王紅民?張小紅

【摘要】 目的 探討非小細(xì)胞肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素和VEGF的水平及其與臨床病理生理特征的關(guān)系。方法 回顧性分析本院非小細(xì)胞肺癌50例患者的臨床資料。結(jié)果 血清中內(nèi)皮抑素水平手術(shù)后比手術(shù)前有明顯降低；VEGF水平手術(shù)后比手術(shù)前明顯高， ；觀察期間肺癌原發(fā)腫瘤大小、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、細(xì)胞分化程度以及P-TNM分期等病理生理特征都有明顯變化。結(jié)論 非小細(xì)胞肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素和VEGF水平隨手術(shù)治療呈動(dòng)態(tài)變化且變?yōu)樨?fù)相關(guān)關(guān)系， 與臨床病理生理特征有著密切的聯(lián)系， 所以血清中內(nèi)皮抑素和VEGF的水平可能是檢測肺癌惡性行為的有效指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌；內(nèi)皮抑素；血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）

腫瘤血管形成過程是血管形成促進(jìn)因子和抑制因子相互作用和相互溝通調(diào)節(jié)的結(jié)果[1]。其中VEGF又是促進(jìn)腫瘤形成的重要因子， 腫瘤細(xì)胞不僅會(huì)分泌多種促進(jìn)血管形成和加速腫瘤發(fā)展的因子， 還會(huì)分泌許多抑制血管形成和促使腫瘤消退的因子[2]。以往有研究表明， 內(nèi)皮抑素是目前已知作用最強(qiáng)的內(nèi)源性血管生成抑制因子[3]。本次研究就本院的50例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行手術(shù)前后的數(shù)據(jù)對比以及與臨床病理生理特征的關(guān)系進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2012年1月～2013年6月行手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者中選擇50例作為研究對象， 其中男38例， 女12例， 平均年齡（57±6）歲， 患者中包括腺癌24例， 鱗癌20例以及腺鱗混合癌6例；細(xì)胞分化程度為低分化癌有20例， 中分化癌有19例和高分化癌有11例；P-TNM分期為Ⅰ+Ⅱ期有23例， Ⅲ+Ⅳ期有27例， 患者在年齡、文化水平、病情以及病況等方面差異不大， 具有可比性。

1. 2 主要試劑與儀器 人Endostatin Sandwich ELISA試劑盒、人VEGF ELISA試劑盒、BIO-RAD Model 550酶標(biāo)儀。

1. 3 方法 非小細(xì)胞肺癌患者在手術(shù)前后均采用非抗凝管抽取外周靜脈血5 ml， 在室溫放置30～60 min， 再進(jìn)行10 min的5000 r/min離心， 同時(shí)分離血清， 在將血清放入Eppendorf管中， 隨后按照試劑盒說明書上的檢測方法進(jìn)行檢測， 使用酶標(biāo)儀測定結(jié)果， VEGF檢測波長為450 nm， 內(nèi)皮抑素檢測波長為490 nm， 得出數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行對比， 同時(shí)觀察在手術(shù)前后肺癌原發(fā)腫瘤大小、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、細(xì)胞分化程度以及P-TNM分期等病理生理特征的變化情況， 分析其臨床相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用（ x-±s）表示， 治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血清中內(nèi)皮抑素與VEGF的水平 非小細(xì)胞肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素水平手術(shù)前比手術(shù)后明顯高， 而VEGF水平手術(shù)前比手術(shù)后明顯低。

2. 2 血清中內(nèi)皮抑素與VEGF的關(guān)系 非小細(xì)胞肺癌患者的手術(shù)前內(nèi)皮抑素水平高時(shí)VEGF水平低， 而手術(shù)后內(nèi)皮抑素水平低時(shí)VEGF水平高， 所以內(nèi)皮抑素與VEGF呈負(fù)相關(guān)。

2. 3 內(nèi)皮抑素、VEGF與臨床病理生理特征的關(guān)系 患者病理生理特征在進(jìn)行手術(shù)前后都有明顯變化， 所以肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素和VEGF的水平與臨床病理生理特征有著密切的聯(lián)系。

3 討論

在腫瘤血管形成的過程中， 血清中內(nèi)皮抑素和VEGF呈相互拮抗的關(guān)系[4]。都起著非常重要的作用， 專家就希望通過研究非小細(xì)胞肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素和VEGF的水平以及與臨床病理生理特征的關(guān)系來得出檢測肺癌的有效指標(biāo)， 本次研究從數(shù)據(jù)觀察中發(fā)現(xiàn)， 術(shù)前由于原發(fā)腫瘤不斷的分泌VEGF造成VEGF水平過高， 而相對的內(nèi)皮抑素的水平則較低， 所以腫瘤仍呈現(xiàn)生長趨勢， 而手術(shù)后原發(fā)腫瘤被切除， 雖然VEGF水平仍然很高， 但得不到補(bǔ)充， 且內(nèi)皮抑素的水平也相對升高， 就產(chǎn)生了抑制作用， 腫瘤就呈現(xiàn)抑制趨勢。血清中內(nèi)皮抑素與VEG的水平確實(shí)能夠作為檢測肺癌惡性程度的指標(biāo)。非小細(xì)胞肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素和VEGF的水平的檢測能夠?yàn)榕R床檢測提供有效的依據(jù)并且在肺癌的治療中有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎，周清華，陸艷蓉，等.非小細(xì)胞肺癌患者血清中內(nèi)皮抑素、VEGF水平及其與臨床病理生理特征的關(guān)系.中國肺癌雜志， 2004，7（1）：50-54.

[2] 周清華.肺癌外科治療進(jìn)展.肺癌雜志，1998，1（1）：7-11.

[3] 劉穎，周清華，張尚福，等.內(nèi)皮抑素在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其與肺癌臨床病理生理特征的關(guān)系.中國肺癌雜志， 2002， 5（6）：447-450.

[4] 王敏.血清VEGF、TGF-β1及內(nèi)皮抑素在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及相關(guān)性研究.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2013，28（8）：676-679.endprint