姜曉洪?林艷

【摘要】 目的 痰結(jié)核桿菌檢驗(yàn)對(duì)肺結(jié)核診斷與發(fā)現(xiàn)具有極其重要的意義， 也是結(jié)核病傳染源發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要手段。方法 分析本院2011年1月～2012年12月傳染病房收治及結(jié)核病門(mén)診疑似結(jié)核病患者共計(jì)882例， 按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中的痰結(jié)核直接厚涂片檢查法進(jìn)行了晨痰厚涂片鏡檢。結(jié)果 本次檢驗(yàn)的882例晨痰中檢出陽(yáng)性153例， 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例， 陽(yáng)性109例， 占32.15%。漢族543例， 陽(yáng)性44例， 占8.10%。結(jié)論 結(jié)核病嚴(yán)重影響著人類(lèi)的身體健康， 因?yàn)槿藗冊(cè)谖幕潭?、生活環(huán)境以及生活習(xí)慣等多個(gè)方面存在一定的差異， 特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較滯后的邊疆農(nóng)牧區(qū)， 由于人們的生活習(xí)慣還保持著傳統(tǒng)的方式， 防病意識(shí)較弱， 衛(wèi)生環(huán)境達(dá)不到相關(guān)規(guī)定中的標(biāo)準(zhǔn)， 隨地吐痰的現(xiàn)象頻繁發(fā)生， 人們的不良習(xí)慣等一系列原因， 都在很大程度上加快了結(jié)核病的傳播。所以， 人們應(yīng)當(dāng)糾正自身的不良習(xí)慣， 改善生活方式， 保護(hù)生活環(huán)境， 尤其是結(jié)核病患者， 更要重視社會(huì)公德的遵守， 外出時(shí)禁止隨地吐痰， 組織與團(tuán)結(jié)社會(huì)群眾， 一同遏制結(jié)核病的傳播， 創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核??；晨痰；結(jié)核桿菌；檢查；結(jié)果分析

結(jié)核桿菌， 實(shí)質(zhì)上就是結(jié)核病的病原菌， 對(duì)結(jié)核患者痰液中的抗酸桿菌進(jìn)行合理的檢測(cè)， 對(duì)于防治結(jié)核病具有十分重要的意義。就目前來(lái)看， 結(jié)核桿菌的檢測(cè)方式， 主要以痰液涂片鏡檢為主[1]。作者對(duì)2011年1月～2012年12月間本院傳染病房收治及結(jié)核病門(mén)診疑似結(jié)核病患者的晨痰， 共計(jì)882例進(jìn)行了晨痰厚涂片鏡檢。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

1. 1. 1 性別與民族 本次檢驗(yàn)共收集晨痰882例， 其中男性575例， 占65.19%， 女性307例， 占34.81%， 漢族543例， 占61.56%， 蒙古族339例， 占38.44%。

1. 1. 2 年齡分組 20歲以下46例， 21～30歲152例， 31～40歲185例， 41～50歲146例， 51～60歲164例， 60歲以上189例。

1. 2 標(biāo)本與方法

1. 2. 1 標(biāo)本 檢驗(yàn)標(biāo)本均來(lái)自住院及門(mén)診疑似患者。早晨起床后， 第一次咳痰， 留取標(biāo)本置于密閉專(zhuān)用痰盒中， 由護(hù)士或患者自行送檢。

1. 2 .2 方法 按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中的痰結(jié)核直接厚涂片檢查法[2]進(jìn)行， 玻片中央均勻涂抹成1 cm×2 cm卵圓形痰膜， 自然干燥后待檢。染色方法按世界衛(wèi)生組織所推薦的標(biāo)準(zhǔn)Ziehl-Neelsen（萋-尼氏）法染色。

標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果：①抗酸桿菌陰性（-）：沒(méi)有查看到抗酸桿菌/300個(gè)視野以上；②抗酸桿菌陽(yáng)性（+）：查看到1～8條抗酸桿菌/300個(gè)視野；抗酸桿菌陽(yáng)性（1+）：查看到3～9條抗酸桿菌/100個(gè)視野；④抗酸桿菌陽(yáng)性（2+）：查看到1～9條抗酸桿菌/10個(gè)視野；⑤抗酸桿菌陽(yáng)性（3+）：查看到1～9條抗酸桿菌/每個(gè)視野；⑥抗酸桿菌陽(yáng)性（4+）：查見(jiàn)≥10條抗酸桿菌/每個(gè)視野。

2 結(jié)果

本次檢驗(yàn)的882例晨痰中檢出陽(yáng)性153例， 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例， 陽(yáng)性109例， 占32.15%。漢族543例， 陽(yáng)性44例， 占8.10%。

3 討論

3. 1 痰結(jié)核桿菌檢驗(yàn)對(duì)肺結(jié)核診斷與發(fā)現(xiàn)具有極其重要的意義。痰結(jié)核桿菌檢驗(yàn)是檢查結(jié)核病傳染源非常重要的一個(gè)手段， 痰涂片檢查對(duì)于技術(shù)操作與設(shè)備要求較為簡(jiǎn)單， 需要花費(fèi)的時(shí)間比較短， 能夠非常迅速的得到檢查結(jié)果， 在很大程度上加強(qiáng)了肺結(jié)核臨床診斷的及時(shí)性、有效性， 便于在牧區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。晨痰厚涂片結(jié)核桿菌檢查檢出的陽(yáng)性率， 相比于夜間以及其他時(shí)段而言， 檢出率更高。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中顯示， 晨痰的陽(yáng)性率明顯高于夜間痰的陽(yáng)性率， 而夜間痰的陽(yáng)性率相比于即時(shí)痰而言， 又高于即時(shí)痰， 主要原因在于早晨肺結(jié)核患者的口腔處于一個(gè)較為清潔的狀態(tài)， 經(jīng)過(guò)整晚休息之后， 咳出的大多數(shù)痰液均為深部痰液， 所以晨痰的陽(yáng)性率要高于夜間痰與即時(shí)痰；即時(shí)痰主要是肺結(jié)核患者在痰檢過(guò)程中咳出的痰液， 即時(shí)痰中包含著大量的唾液， 因此大多數(shù)即時(shí)痰均為淺部痰液， 所以即時(shí)痰的陽(yáng)性率要低于夜間痰與晨痰。針對(duì)這一實(shí)際情況， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)囑咐肺結(jié)核患者盡量選取晨痰作為痰檢的檢測(cè)樣本， 這樣能夠在很大程度上提升陽(yáng)性率的檢測(cè)率。

3. 2 目前， 雖然我國(guó)政府部門(mén)明確規(guī)定嚴(yán)禁隨地吐痰， 但是還是存在大量的隨地吐痰現(xiàn)象。隨地吐痰是一件非常不文明、不道德的社會(huì)現(xiàn)象， 由于人類(lèi)口腔中的痰液內(nèi)含有大量的病毒、細(xì)菌以及其它一系列微生物， 所以對(duì)于人類(lèi)的身體健康有著嚴(yán)重的危害。被痰液污染的玩具、書(shū)本等一系列生活用品， 均具有一定的傳染性， 所以， 痰檢呈現(xiàn)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者一旦出現(xiàn)隨地吐痰的現(xiàn)象， 會(huì)對(duì)周?chē)】等巳旱纳眢w健康造成一定的危害， 而且隨地吐痰的傳染性非常大， 不利于生活環(huán)境的保護(hù)。

3. 3 本研究中， 882例患者中痰涂陽(yáng)者153例， 占總例數(shù)的17.35%。其中蒙古族339例， 涂陽(yáng)者109例， 占32.15%。漢族543例， 涂陽(yáng)者44例， 占8.10%。蒙古族陽(yáng)性檢出率明顯高于漢族陽(yáng)性檢出率。

3. 4 通過(guò)改善人們?cè)谌粘Ｉ钪械男袨榱?xí)慣， 重視生活環(huán)境的保護(hù)， 加大肺結(jié)核病癥對(duì)于人類(lèi)身體健康危害的宣傳教育力度， 提升社會(huì)人群預(yù)防肺結(jié)核的意識(shí)， 使人類(lèi)養(yǎng)成一個(gè)良好的生活行為習(xí)慣， 做到不隨地吐痰， 減少隨地吐痰現(xiàn)象的發(fā)生率， 尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)已經(jīng)確診的肺結(jié)核患者的治療與管理， 提高他們的環(huán)境保護(hù)意識(shí)， 加強(qiáng)他們的社會(huì)公德， 使他們?cè)谕獬鲛k事、游玩的時(shí)候做到不隨地吐痰；如果肺結(jié)核患者在外出時(shí)， 沒(méi)有遵守社會(huì)公德， 在公共場(chǎng)所中隨地吐痰， 那么將會(huì)對(duì)健康人群的身體健康造成巨大的危害。所以， 應(yīng)當(dāng)組織與團(tuán)結(jié)社會(huì)群眾， 一同遏制結(jié)核病的傳播， 創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 何水淵， 羅學(xué)輝， 張怡明. 346例初診結(jié)核病人痰液結(jié)核桿菌涂片及培養(yǎng)的結(jié)果分析.疾病監(jiān)測(cè)， 2002，17（8）：293.

[2] 葉應(yīng)嫵， 王毓三， 申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京：東南大學(xué)出版社， 2006：30.endprint