饒玉霞 ，陳澤芙， 張 俠， 李 莉， 趙 驥， 鄧晶晶

(1.湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100；2.咸寧市中心醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

*收稿日期：2013-12-20

基金項目：湖北科技學(xué)院教學(xué)改革項目(項目編號J09071)

PBL教學(xué)(Problem Based Learning，PBL)，即“以問題為中心”的教學(xué)模式，近年來在國際上廣泛受到重視，這種教學(xué)模式是“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”。 情景教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，模擬真實(shí)的情景，讓學(xué)生具有直觀、形象、生動的感受，使學(xué)生身臨其境[1]，從而設(shè)身處地地思考問題、解決問題的一種教學(xué)方法。筆者將PBL結(jié)合情景教學(xué)法運(yùn)用到急救護(hù)理學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革中，現(xiàn)將實(shí)施方法與結(jié)果報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料 選擇大三2010級護(hù)理本科生為研究對象，共83人，其中男生5人，女生78人。

2. PBL結(jié)合情景教學(xué)法的實(shí)施方法(1)分組：將護(hù)生分成若干小組，每組5-6人，每2個小組配備一名指導(dǎo)教師。教師負(fù)責(zé)案例分析的引導(dǎo)、回答學(xué)生在討論過程中的問題答疑，以及模擬情景的指導(dǎo)。(2)編寫病例，設(shè)置情景：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，提前編寫病例，提出問題。病例要涉及多個急救操作。至少在實(shí)驗課前2周，教師將病例發(fā)放給各小組學(xué)生。(3)各組討論、匯報結(jié)果：各小組進(jìn)行查閱文獻(xiàn)，資料收集，分工、討論，找到解決問題的方案。實(shí)驗課前小組自行準(zhǔn)備需要的物品，如高級心肺復(fù)蘇模擬人、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)等；課堂上以小組為單位進(jìn)行角色扮演的方式演繹解決問題的方案。小組成員根據(jù)病例需要，分頭扮演患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬等角色，模擬真實(shí)情景，演繹病例。(4)教師點(diǎn)評、課后練習(xí)：教師現(xiàn)場對各小組的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，評價各組的解決問題方案是否合理，評價護(hù)生是否體現(xiàn)了急救過程中“急”的意識和整體護(hù)理、人文關(guān)懷的理念，還要評價各組學(xué)生運(yùn)用的急救護(hù)理操作，如徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、外傷固定、傷員搬運(yùn)等是否規(guī)范，糾正錯誤之處。每次實(shí)驗課結(jié)束后要求學(xué)生書寫實(shí)驗報告，記錄實(shí)驗過程及不足之處。課后實(shí)驗室全天開放，以便護(hù)生加強(qiáng)對急救操作的練習(xí)，鞏固相關(guān)知識。

3.評價 課程結(jié)束后對每名護(hù)生考核徒手心肺復(fù)蘇術(shù)；同時教學(xué)組自行編制問卷，調(diào)查護(hù)生對教學(xué)效果的評價。問卷統(tǒng)一發(fā)放，獨(dú)立填寫，現(xiàn)場回收。發(fā)放問卷83份，回收有效問卷83分，有效回收率100%。

4.統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSSl8.0對計量資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

1.徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作考核得分(85.19±8.01)分，操作考核成績與前兩屆2009級、2008級實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)生成績對比分析見表1。

表1 PBL結(jié)合情景教學(xué)法操作考核成績與前兩屆護(hù)生操作成績

學(xué)生人數(shù)成績tP 2010級(PBL+情境教學(xué))8385.19±8.01 2009級11281.36±9.113.05<0.01 2008級12680.95±8.703.56<0.01

2.護(hù)生對PBL結(jié)合情景教學(xué)法的評價 見表2

表2 83名護(hù)生對PBL結(jié)合情景教學(xué)法的評價[n(%)]

內(nèi)容同意一般不同意 喜歡PBL+情境教學(xué)法76(91.57)6(7.23)1(1.20) 激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣73(87.95)5(6.02)5(6.02) 加深了學(xué)生的理解和記憶75(90.36)7(8.43)1(1.20) 提高了學(xué)生的操作能力71(85.54)4(4.82)8(9.64) 提升了學(xué)生解決問題的能力78(93.98)4(4.82)1(1.20) 加強(qiáng)了團(tuán)隊精神71(85.54)2(2.40)10(12.05) 促進(jìn)了師生交流79(95.18)4(4.82)0

三、討論

1.PBL+情境教學(xué)受到學(xué)生喜歡，有助于學(xué)生急救操作能力的掌握 表1中顯示，91.57%的學(xué)生表示喜歡PBL+情境教學(xué)模式；采用PBL+情境教學(xué)，護(hù)生的操作考核成績達(dá)到了(85.19±8.01)分，高于前兩屆2009級、2008級實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)生成績，將成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。PBL+情境教學(xué)情景教學(xué)法改變了以往上課動手不動腦的形式，設(shè)計情景引人入勝，提出問題誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機(jī)會，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生主動地學(xué)習(xí)和成長，使自己由單純的受教育者成為真正的學(xué)習(xí)主人[2]。

2.PBL+情境教學(xué)有助于學(xué)生多項能力的提高 表2顯示，PBL+情境教學(xué)對加深學(xué)生的理解和記憶、提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力等都有較大幫助。PBL+情境教學(xué)不同以往傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，媒體運(yùn)用、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗操作等多種手段創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，充分調(diào)動課堂中學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生被動接受知識的局面。教師根據(jù)病情的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，啟迪、引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用臨床思維分析問題，學(xué)生通過經(jīng)查閱文獻(xiàn)、相互討論，課堂上又通過情景模擬、角色扮演等一系列教與學(xué)的互動過程，有利于鍛煉護(hù)生的溝通能力[3]，培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作精神，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生多項能力的提高[4]。

3.其他 教師的教學(xué)技能對PBL結(jié)合情景教學(xué)效果起到關(guān)鍵作用。教師的任務(wù)不再是在課堂上對講解知識，直接告訴學(xué)生問題的答案，而是設(shè)計問題，讓學(xué)生自己去查資料、找答案，尋求解決問題的最佳途徑和方法。教師在解決問題的過程中不是灌輸知識，而是參與到學(xué)生討論中間，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生思考，促使每個學(xué)生積極參與，監(jiān)控學(xué)習(xí)的進(jìn)程，在問題的各個環(huán)節(jié)上運(yùn)用熟練的教學(xué)技能給予指導(dǎo)、把握方向[5]。本次教學(xué)改革中帶教教師均反饋教學(xué)壓力、教學(xué)難度增加。PBL結(jié)合情景教學(xué)要得到推廣和應(yīng)用，必須提高師資隊伍的綜合素質(zhì)，使之能勝任新型的教學(xué)模式[6]。

總之，PBL結(jié)合情景教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生的急救操作能力和多種綜合能力，是一種較好的教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐青，陳禧，陶劍芳，等. PBL結(jié)合護(hù)理情景模擬反思教學(xué)方法在護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013,32(12)：2881～2883.

[2]笪玉榮，朱小平.情景教學(xué)法在護(hù)理課程教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18(29)：3587～3589.

[3] 王萬玲,江智霞,郁艷艷. 綜合性實(shí)驗教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25(26)：87～88.

[4]胡榮，姜小鷹，楊雪珍，等. PBL在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究，2005,19(2A)：265～267.

[5]王長遠(yuǎn)，秦儉，孫長怡. PBL結(jié)合情景教學(xué)法在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009,6(22)：155～156.

[6]饒玉霞，陳澤芙，張俠，等.《急救護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)的改革[J].全科護(hù)理，2013,11(2B)：466～467.