靳端陽 張 艷 張艷杰

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

中醫(yī)辨證治療腦梗塞50例

靳端陽 張 艷 張艷杰

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

目的探討中醫(yī)辨證治療腦梗塞的臨床效果。方法選取本院2010年3月至2012年3月的100例腦梗塞患者，將其平均分成對照組和觀察組。結(jié)果經(jīng)過3個月的治療，觀察組的有效率為98%，對照組的有效率為86%，兩組患者治療的有效率有明顯差別（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證治療腦梗塞臨床效果顯著，從根本上改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

中風(fēng)；腦梗塞；中醫(yī)藥療法

腦梗塞是一種急性缺血性腦血管病，具有起病急、致殘和病死率高等特點，對患者的生活質(zhì)量和身體健康有嚴(yán)重影響。近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，腦梗塞的發(fā)病率也隨之增加。腦梗塞在中醫(yī)中被稱之為“中風(fēng)”病，我院選用中醫(yī)證型辨證治療腦梗塞臨床效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年3月至2012年3月收治的100例腦梗塞患者，按照治療方法分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組患者男30例，女20例；年齡在36～73歲；病情史在2個月～4年之間，平均1.5年；梗塞部位：基底節(jié)區(qū)梗死患者有30例，腔隙性梗死患者有5例，腦葉梗死13例，小腦梗死2例。對照組患者當(dāng)中男28例，女22例；年齡37～72歲；病情史同上；梗塞部位：基底節(jié)區(qū)梗死患者有26例，腔隙性梗死患者有3例，腦葉梗死17例，小腦梗死4例。兩組患者在病情、年齡和性別等方面沒有明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組改組患者選用西醫(yī)常規(guī)治療附加運動和生活康復(fù)訓(xùn)練治療。對于重度腦梗塞患者，給予患者20%甘露醇125ml，每7h左右1次。拜阿斯匹林100mg，于晚飯30min后服用1次。

1.2.2 觀察組該組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上選用中醫(yī)辨證治療，結(jié)合全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會制定的《腦梗塞病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》以及患者的具體情況，將患者分為陰虛風(fēng)動型、氣虛血瘀型和痰熱腑實型3類［1］。具體見如下。

1.2.2.1 陰虛風(fēng)動型治療原則為活血通絡(luò)，育陰熄風(fēng)。處方：芍藥12g，玄參15g，桃仁12g，桔梗5g，紅花9g，麥冬10g，遠(yuǎn)志12g，生地黃15g，巴戟天10g，五味子12g，甘草6g。

1.2.2.2 氣虛血瘀型治療原則為化瘀通絡(luò)，益氣養(yǎng)血。處方：黃芪25g，赤芍12g，紅花10g，石菖蒲8g，桃仁12g，丹參15g，紅花9g，當(dāng)歸10g，川芎12g，地龍7g，甘草6g。

1.2.2.3 痰熱腑實型治療原則為通腑泄熱，滌痰開竅。處方：生大黃10g，瓜蔞15g，膽南星8g，桃仁12g，桔梗5g，紅花9g，郁金12g，芒硝8g，厚樸15g，丹參25g，甘草6g。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

基本治愈：28例，生活能夠自理，能夠獨立行走，患肢功能有效但力量差；顯效：15例，肌力提高在2級以上，患肢功能的活動不全，生活基本能夠自理；有效：5例，肌力提高在1級以上，患肢具有部分功能活動，生活需要有人輔助；無效：2例，患肢功能活動沒有改善，肌力沒有好轉(zhuǎn)，生活必須需要人照料。

具體的治療情況見表1。

表1 兩組患者治療情況對比［n（%）］

3 討論

由于個人的經(jīng)驗不同，所依據(jù)的辨證方法的側(cè)重點不一，辨證結(jié)果也有所不同，含義和表述也極不規(guī)范，無論是臨床經(jīng)驗交流還是科學(xué)研究都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，影響了學(xué)術(shù)的發(fā)展與提高；80年代末開始按國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中所規(guī)定的中風(fēng)病9個證型進行辨證，這種辨證方法概括了中風(fēng)病的主要病機，大大規(guī)范了中風(fēng)病的辨證，但也存在著不夠靈活、牽強附會以及各證型指標(biāo)群過于籠統(tǒng)模糊、不確定性因素多的不足；20世紀(jì)90年代中后期全國腦病專業(yè)委員會推薦中風(fēng)病按風(fēng)、火、痰、瘀、虛、陰虛陽亢6個基本證候進行辨證，初步規(guī)范和量化了中風(fēng)病的各種證候，基本上反映了中風(fēng)病的病機本質(zhì)，符合臨床實際，具有一定的科學(xué)性和靈活性［2］。

中醫(yī)將腦梗塞歸屬于中風(fēng)的范疇，認(rèn)為由于體內(nèi)氣血逆亂，出現(xiàn)虛、風(fēng)、瘀、痰、火毒，造成腦絡(luò)痹阻從而引起本病。

總之，依據(jù)病因病機等臨床表現(xiàn)及辨證分型進行辨證治療，做到理論結(jié)合實際，對改善腦梗塞患者臨床癥狀有顯著效果，值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］丁文靜.腦梗塞的中醫(yī)研究概況［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2007，（2）：59-61.

［2］陳雪功，張紅梅.對中醫(yī)辨證學(xué)內(nèi)涵的再認(rèn)識［J］.中醫(yī)教育，2005，（2）：29-31.

Tr eat men t o f Ce r eb r al In f a r c tion b y TCM Sy n d r ome Dif f e r e n tiation f o r 50 Ca s e s

Jin Duanyang Zhang Yan Zhang Yanjie
(Luohe Hospital of TCM,Luohe,Henan Province,462000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of TCM sxndrome differentiation in the treatment of cerebral infarction.Methods100 patients vith cerebral infarction in 2010 March～2012 March vere divided into control group and observation group.ResultsAfter 3 months of treatment，efficiencx of the observation group vas 98%，and the control group was 86%，efficiency of two groups had significant difference（P＜0.05）.ConclusionClinical effect of cerebral infarction vas significantlx better bx TCM sxndrome differentiation，and fundamentallx improved the qualitx of life of patients，it vas vorthx of popularization and application.

Stroke；Cerebral infarction；TCM therapx

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.02.010

：1672-2779（2014）-02-0020-02

??楊 杰 本文校對：王紅梅

2013-08-27）