劉軍國

日本的大醫(yī)院總是人滿為患，而中小醫(yī)院和診所卻無人問津。這是因為日本人的就醫(yī)觀念跟我們國家很相似，生病了都想去大醫(yī)院看病，不信任住所附近的中小醫(yī)院或診所，認為只有大醫(yī)院才能治好自己的病，造成大醫(yī)院超負荷接診，而小醫(yī)院卻空置浪費醫(yī)療資源。

日本厚生勞動省為讓大醫(yī)院減輕接診負荷，出臺了一項新的就醫(yī)“介紹信”政策，鼓勵輕癥患者先到中小醫(yī)院或診所就醫(yī)，如果病情在中小醫(yī)院或診所實在得不到有效治療，必須拿著由中小醫(yī)院開具的治療“介紹信”，方能去大醫(yī)院看病。

“介紹信”政策規(guī)定，日本國內擁有200張床位以上的大醫(yī)院，可以自主決定是否收取無“介紹信”患者的額外費用。目前，全日本有約50%的大醫(yī)院會向無“介紹信”的患者收取額外費用。例如，東京某醫(yī)院的官網上明確規(guī)定，前來就診的患者若沒有“介紹信”，必須另行支付5400日元（約合人民幣320元）的特別費用。針對大醫(yī)院統(tǒng)一的具體就診條件和收費標準，將在社會保障審議會議上進行討論，預計明年在國會上提交相關法案。

對于這項政策，日本《產經新聞》評論稱，日本社會已經迎來超高齡化，患者數(shù)量正在急劇增長，如果現(xiàn)行的醫(yī)療政策不加以修改，今后大醫(yī)院為重癥患者提供的就醫(yī)環(huán)境會進一步變差。然而，引用“介紹信”政策能夠分流很大一部分輕癥患者，提高大醫(yī)院的工作效率。雖然給一部分堅持去大醫(yī)院看病的患者帶來了經濟負擔，但也是無奈之舉。

也有評論認為，在“介紹信”制度出臺后，應該避免已經在中小醫(yī)院或診所做過檢查，且持有“介紹信”的患者在大醫(yī)院就診時重復診斷及檢查。下一步，政府應該分析民眾偏愛去大醫(yī)院就診的原因，提高中小醫(yī)院、診所的醫(yī)療質量，考慮其與大醫(yī)院的病例聯(lián)網等問題，避免民眾因怕麻煩，寧肯多花錢去大醫(yī)院而造成民眾的負擔。

目前，很多中小醫(yī)院、診所陷入人手不足的困境，政府在緩解大醫(yī)院壓力的同時，也要積極培養(yǎng)中小醫(yī)院、診所中的醫(yī)生，讓中小醫(yī)院、診所能通過“介紹信”政策真正獲利。

（摘自《環(huán)球時報》）