梅麗克木·艾山

摘要：目的：觀察小切口白內障摘除術應用于急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果。方法：資料選取本院2013年3月-2014年3月診治的92例急性閉角型青光眼合并白內障患者，隨機分為對照組與研究組，其中對照組46例予以常規(guī)抗青光眼手術治療，研究組46例予以小切口白內障摘除術治療，并分析兩組患者治療期間相關情況。結果：研究組患者治療后視力恢復效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；研究組患者治療后眼壓降低效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：：結論：小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼合并白內障效果顯著，利于患者眼壓降低與視力恢復，具有實際應用價值。

關鍵詞：小切口白內障摘除術；急性閉角型青光眼；白內障

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0039-01急性閉角型青光眼合并白內障是目前影響老年人視力的重要因素，嚴重影響患者生活質量[1]?；诖?，本研究分析小切口白內障摘除術應用于急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年3月-2014年3月診治的92例急性閉角型青光眼合并白內障患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，研究組46例，男女比例16：30，年齡55-77歲，平均年齡（67.54±11.26）歲；對照組46例，男女比例15：31，年齡55-78歲，平均年齡（67.59±11.31）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者予以常規(guī)抗青光眼手術治療，按照患者病癥情況首先進行小梁切除術，觀察患者白內障病情發(fā)展速度，待其發(fā)展至合適手術階段摘除白內障。研究組患者予以小切口白內障摘除術，術前30min進行3次散瞳病予以表面加球麻醉，在基底結膜瓣基礎上行5.5-6.0mm反眉型自閉式鞏膜隧道小切口，連續(xù)作開罐式截囊或環(huán)形撕囊講晶狀體核娩出，后將殘留皮質、黏彈劑吸出并植入晶體，觀察切口滲漏情況，若有滲漏可間斷縫合，最后予以0.5mg頭孢他啶結膜下注射與2.5mg地塞米松眼膏。

1.3 療效觀察指標：觀察兩組患者治療后眼壓降低效果；觀察兩組患者治療后視力恢復效果；并對結果進行統(tǒng)計學分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理，用標準差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當P<0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后視力恢復情況：研究組患者治療后視力恢復情況整體優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果見表1。

表1兩組患者治療后視力恢復情況[n（%）]

組別例數(shù)（n）<0.10.2-0.30.4-0.8研究組460（0.00）4（8.70）19（41.30）對照組460（0.00）8（17.39）9（19.57）2.2 兩組患者治療前后眼壓對比：兩組患者治療前眼壓無明顯差異（P>0.05），研究組患者治療后眼壓明顯低于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

3 討論

急性閉角型青光眼合并白內障是眼科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要包括眼部疼痛、視力下降、伴有明顯腸胃反應。急性閉角型青光眼合并白內障的發(fā)病群體以中老年人為主，老年人晶狀體隨年齡增長會逐漸增厚且前移，在晶狀體與虹膜相接、房角閉合時，患者眼內壓力驟升形成急性閉角型青光眼合并白內障[3]。急性閉角型青光眼合并白內障在女性群體中發(fā)病率明顯高于男性，本研究中男性患者共31例，明顯少于女性患者61例，且年齡均在55歲以上，出現(xiàn)急性閉角型青光眼合并白內障明顯癥狀。臨床治療急性閉角型青光眼合并白內障常規(guī)采用抗青光眼治療，對降低眼壓具有明顯效果，但無法消除患者白內障相關癥狀，患者治療后視力無法提高。由此本研究采用小切口白內障摘除術治療，在保證降低患者眼壓的同時進行白內障摘除術，提高患者視力。

表2兩組患者治療前后眼壓對比（x±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）治療前治療后研究組4641.21±3.0913.14±1.20對照組4641.22±3.0817.81±4.86觀察研究結果可以看出，研究組患者治療后眼壓下降情況明顯優(yōu)于對照組，原因在于小切口白內障摘除術治療中使用頭孢他啶與地塞米松藥物治療，促進對眼壓的控制效果，且摘除白內障后更加有效緩解患者眼內壓力。觀察兩組患者術后視力恢復情況，研究組患者治療后19例（41.30%）患者視力恢復至0.4-0.8，明顯優(yōu)于對照組患者的9例（19.57%），進一步證實了小切口白內障摘除術對患者視力恢復的促進作用，因其摘除白內障后釋放炎性介質，利于房水流出，從而提高患者術后康復效果，促進視力恢復。另外實際治療中還需注意，急性閉角型青光眼合并白內障患者治療后常出現(xiàn)瞳孔散大、角膜水腫等并發(fā)癥，予以適當?shù)念A見性護理干預，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而更好保證患者治療后生活質量。

綜上所述，小切口白內障摘除術治療急性閉角型青光眼合并白內障效果顯著，利于患者眼壓降低與視力恢復，具有實際應用價值。

參考文獻

[1] 張亦田，等.小切口白內障摘除治療急性閉角型青光眼合并白內障[J].國際眼科雜志，2014，14（04）：736-738.

[2] 惠靚，等.小切口白內障摘除術及超聲乳化術治療急性閉角型青光眼的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（30）：3348.

[3] 魏國英.2種不同術式治療急性閉角型青光眼合并白內障的療效比較觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（01）：108.