索俊理

摘要： 目的：觀察急性和慢性闌尾炎行腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果。方法：資料選取本院2013年2月-2014年2月診治的84例例闌尾炎患者患者，其中以急性闌尾炎患者42例作為對(duì)照組，以42例慢性闌尾炎患者作為研究組，兩組闌尾炎患者均予以腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療，并分析兩組患者治療期間手術(shù)效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)在慢性闌尾炎患者中治療效果更佳，安全性更高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；慢性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0083-02闌尾炎是普外科常見(jiàn)疾病，其臨床具有多發(fā)性與并發(fā)癥較多的特點(diǎn)，影響患者腸胃功能健康與患病后生活質(zhì)量。為探尋腹腔鏡闌尾切除術(shù)在急慢性闌尾炎患者中的臨床效果，本研究選取84例闌尾炎患者對(duì)照比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取本院2013年2月-2014年2月診治的84例闌尾炎患者，急性闌尾炎患者42例作為對(duì)照組，男女比例25：17，年齡11-65歲，平均年齡（37.24±13.59）歲；42例慢性闌尾炎患者作為研究組，男女比例24：16，年齡10-65歲，平均年齡（37.49±13.41）歲。兩組患者在性別、年齡以及病癥情況等基線(xiàn)資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，手術(shù)開(kāi)始前需要對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉，并取仰臥位準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前0.5h采用頭孢二代抗生素靜脈滴注。首先在臍下緣或左側(cè)緣行切口，采用氣腹針進(jìn)行穿刺并建立氣腹（氣腹壓力控制在8-12mmHg間）；其次穿刺臍緣下方10mm作為觀察孔，穿刺臍水平方向右腹直肌外側(cè)緣10mm處作為主操作孔，穿刺臍、趾骨間連線(xiàn)中點(diǎn)5mm處作為副操作孔，將強(qiáng)勁手術(shù)器械置入后依次探查患者肝膽胃腸、子宮及附件；再次，若探查后無(wú)異常情況則順盲腸三條結(jié)腸帶尋至闌尾，使用闌尾抓鉗將闌尾夾住，采用電凝鉤與分離鉗在闌尾系膜處游離并用鈦夾將闌尾系膜夾閉或使用絲線(xiàn)結(jié)扎，后在闌尾根部使用電凝血管鉗輕壓使之癟陷；最后，使用絲線(xiàn)或套扎器在距離闌尾根據(jù)0.3cm左右處進(jìn)行結(jié)扎，在0.5cm左右處將闌尾切除，并在臍下10mm處套管將標(biāo)本袋置入將闌尾取出，完成手術(shù)。兩組患者術(shù)后均服用甲硝銼與頭孢二代抗生素，術(shù)后5d詳細(xì)檢驗(yàn)血常規(guī)，觀察患者血常規(guī)恢復(fù)至正常后停藥，評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間與手術(shù)；觀察兩組患者術(shù)后腹腔膿腫、小腸梗阻、發(fā)熱、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況；并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05時(shí)表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果對(duì)比：觀察兩組患者治療后的手術(shù)效果，研究組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1兩組患者手術(shù)治療效果對(duì)比（x±s）

組別例數(shù)（n）術(shù)后首次排氣時(shí)間（d）術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）研究組421.48±0.871.39±0.7655.39±28.15對(duì)照組422.86±1.432.91±1.4981.21±32.592.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者術(shù)后腹腔膿腫、小腸梗阻、發(fā)熱、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

組別例數(shù)（n）腹腔膿腫小腸梗阻發(fā)熱切口感染研究組421（2.38）1（2.38）2（4.76）1（2.38）對(duì)照組424（9.52）3（7.14）5（11.90）3（7.14）3 討論

闌尾是人體中具有吸收水電解質(zhì)功能與蠕動(dòng)功能的器官，維持機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體廢棄物排出，闌尾炎則主要指多種因素造成的闌尾炎性病變，發(fā)病群體多見(jiàn)于青年，且男性發(fā)病率高于女性[2]。按發(fā)病急緩可將闌尾炎分為急性闌尾炎與慢性闌尾炎，急性闌尾炎主要指闌尾梗阻、感染或腸胃功能障礙引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射導(dǎo)致的病癥，臨床治療以手術(shù)為主；慢性闌尾炎主要指發(fā)病隱晦或有急性闌尾炎史但治療不徹底導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性病癥[3]；本研究資料中選取急性闌尾炎與慢性闌尾炎患者各42例。臨床治療闌尾炎通常采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)，研究分析其在急性與慢性闌尾炎中的治療效果與術(shù)后并發(fā)癥情況。

觀察兩組患者手術(shù)治療效果可以看出，研究組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間與手術(shù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，出現(xiàn)以上結(jié)果的原因在于急性闌尾炎患者發(fā)病常伴有腹肌緊張、炎性粘連、盲腸水腫等病癥，導(dǎo)致腹腔闌尾切除術(shù)在探查、穿孔過(guò)程中存在一定的操作困難與阻礙。另觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者術(shù)后腹腔膿腫、小腸梗阻、發(fā)熱、切口感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，表明腹腔鏡闌尾切除術(shù)在慢性闌尾炎中安全性較高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。以上結(jié)果原因?yàn)榧毙躁@尾炎患者常伴有闌尾化膿與穿孔等癥狀，腹腔鏡下采用鈦夾對(duì)闌尾根部傷害較大，且急性闌尾炎患者闌尾與盲腸等常伴隨水腫狀態(tài)，加劇手術(shù)最后環(huán)節(jié)的困難。術(shù)前檢測(cè)患者生命體征、糾酸、維持營(yíng)養(yǎng)，術(shù)中注意保持無(wú)菌操作，術(shù)后注意消毒與并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)在慢性闌尾炎患者中治療效果更佳，安全性更高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]李志華，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急慢性闌尾炎的效果觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，11（01）：63-64.

[3]代常波.慢性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)的治療及優(yōu)勢(shì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）：96.