薛璐璐

摘要： 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛對心電圖、血脂的影響。方法：將66例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成兩組，每組33例。對照組給予硝酸異山梨酯、阿托伐他汀、腸溶阿司匹林等西藥治療，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯治療，治療后比較兩組患者心電圖療效、血脂指標(biāo)情況差異。結(jié)果：兩組病例治療后心電圖、血脂改善情況的比較，治療組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛可以優(yōu)化患者心電圖表現(xiàn)和血脂指標(biāo)，改善中醫(yī)癥候，具有較好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：冠心??；心絞痛；心電圖；血脂

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0099-01冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┦侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。目前，冠心病心絞痛已成為臨床上最常見的一種心內(nèi)科疾病，近年來其發(fā)病逐漸呈年輕化趨勢，死亡率也呈現(xiàn)上升趨勢。近幾年，筆者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療33例冠心病心絞痛患者，與常規(guī)西藥治療33例作對照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院收治的冠心病心絞痛患者66例為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO關(guān)于缺血性心臟病和診斷標(biāo)準(zhǔn)中勞累型和自發(fā)性心絞痛患者。隨機(jī)分為治療組和對照組，每組33例。對照組中男19例，女14例；年齡40～73歲。治療組中男15例，女18例；年齡39～75歲。兩組病例在年齡、性別、病癥、體質(zhì)、中醫(yī)證候等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用臨床常規(guī)治療，給予常規(guī)用藥，硝酸異山梨酯每天3次，每次10mg；阿托伐他汀每天1次，每次20mg，晚上服用；腸溶阿司匹林每天1次，每次0.1g。治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯治療，每次分兩次共煎取湯汁300ml，每日一劑，早、各服用一次。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：血脂判定療效。顯效：總膽固醇、高密度脂蛋白明顯降低，低密度脂蛋白輕度升高恢復(fù)到正常水平；有效：總膽固醇、高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高但未達(dá)到正常水平；無效：于治療前相比，總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白無明顯變化。

心電圖判定療效。顯效：休息時(shí)心電圖恢復(fù)正常或大致正常；有效：患者心電圖ST段下降者經(jīng)過治療之后上升0.05mV以上，但未達(dá)到正常水平；無效：心電圖與治療前基本相同，或ST段下降者較治療前降低0.05mV以上。

2.2 療效比較：心電圖改善的比較：治療組33例中，顯效12例，有效20例，無效1例，總有效率96.97%；對照組33例中，顯效6例，有效17例，無效10例，總有效率69.69%。治療組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05，治療組心電圖改善情況優(yōu)于對照組。

血脂變化情況的比較：治療組33例中，顯效8例，有效20例，無效5例，總有效率84.85%；對照組33例中，顯效5例，有效14例，無效14例，總有效率57.58%。治療組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05，治療組用藥后血脂恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。

3 討論

冠心病是目前臨床上最常見的一種心血管疾病之一，發(fā)病率、致殘率和死亡率很高。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，管壁增厚，心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致冠心病心絞痛。心絞痛是冠心病最主要也是最初的臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的冠心病患者會出現(xiàn)心絞痛。冠心病心絞痛給患者帶來的危害是巨大的，近幾年，臨床對此病給予了很大的關(guān)注，對新治療方案的研究逐漸成為當(dāng)前臨床治療者關(guān)注的熱點(diǎn)和重點(diǎn)。常規(guī)的西藥治療包括阿司匹林、β受體阻滯劑、快速釋放或短效雙氫吡啶類鈣拮抗劑、長效鈣拮抗劑、新一代長效雙氫吡啶類鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，用藥后瞬間可緩解患者心絞痛癥狀，但是隨著患者的增多，筆者發(fā)現(xiàn)單純使用西藥治療只能改善患者癥狀，對冠心病心絞痛發(fā)作的本質(zhì)、患者病情的進(jìn)展也無實(shí)質(zhì)性的作用。為了遏制冠心病心絞痛患者的病情進(jìn)展，許多臨床學(xué)者開始傾向于中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、煩躁不安、汗出等癥候，病位在心，與肝脾關(guān)系非常密切，心脈不通，不通則痛，治療上宜以補(bǔ)氣活血、行氣止痛為主要治療原則。中西醫(yī)藥治療冠心病心絞痛采用辨證分型、個(gè)體差異、整體治療，相較于單純的西醫(yī)治療具有一定優(yōu)勢。當(dāng)前，補(bǔ)陽還五湯是治療冠心病心絞痛的常用方劑，其主要由生黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍組成，在此方劑中，生黃芪主要作用是補(bǔ)脾胃元?dú)?，具有旺氣行血、祛瘀通絡(luò)的功效；當(dāng)歸尾具有活血祛瘀功效；赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍等都具有補(bǔ)血活血、行氣止痛的功效，可用于氣滯導(dǎo)致的疼痛。補(bǔ)陽還五湯將補(bǔ)血藥和活血藥聯(lián)合起來，兼顧患者病癥、病機(jī)，對于緩解冠心病心絞痛患者的癥狀、改善患者發(fā)病病因具有重要作用。

為了研究補(bǔ)陽還五湯與西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效，筆者選擇兩組各33例此類患者作為研究對象，分別接受單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療。通過本組治療觀察，結(jié)果表明：補(bǔ)陽還五湯與西藥結(jié)合治療冠心病心絞痛，治療效果好，方便且安全，副作用少，治療組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)、心電圖改善情況均優(yōu)于對照組。綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療方法在冠心病心絞痛向心肌梗死演化方面具有一定延緩作用，有利于減少發(fā)病危險(xiǎn)因素，臨床療效效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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