杜維金

摘要： 目的：研討抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應(yīng)用情況。方法：將我院自2012年1月到2013年1月的呼吸內(nèi)科的處方隨機(jī)抽取200張，對(duì)其抗生素使用的品種、使用情況等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果：通過分析有142張?zhí)幏绞褂每股?，使用比例較高的為頭孢他啶、阿莫西林、頭孢呋辛、環(huán)丙沙星、阿奇霉素，青霉素鈉等抗生素藥物，共使用37種抗生素；142張?zhí)幏街杏袉斡每股?9張，二聯(lián)用藥55張，三聯(lián)用藥16張，四聯(lián)用藥12張?？股氐氖褂寐蔬_(dá)到了71%。結(jié)論：抗生素在我院呼吸內(nèi)科存在使用過度現(xiàn)象，出現(xiàn)濫用、多用等不合理的情況，臨床上應(yīng)保證抗生素的合理應(yīng)用，避免濫用，多用。保證藥物的合理應(yīng)用 對(duì)提高呼吸內(nèi)科的臨床治療效果具有重要的作用。

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0129-02 抗生素是臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，在抗病毒，特異性酶已以及腫瘤等方面起著重要作用。特別是在呼吸內(nèi)科，對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的治療具有重要的價(jià)值和作用。但是目前隨著抗生素藥物種類的增多，濫用，多用抗生素的情況普遍存在，所以抗生素的對(duì)癥合理的應(yīng)用及科學(xué)的用量都成為了我國抗生素臨床應(yīng)用的重要課題。本文通過我院呼吸內(nèi)科使用抗生素的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月到2013年1月到我院就診的呼吸內(nèi)科的患者對(duì)其處方進(jìn)行隨機(jī)抽取，選出200張?zhí)幏綄?duì)其調(diào)查研究，其中男105例，女95例。年齡在15-87歲，平均年齡為（67.3±4.2）歲。

1.2 方法：觀察使用抗生素患者的性別和年齡并加以記錄。分析記錄抗生素類型、藥名、使用數(shù)量、使用率和聯(lián)合用藥次數(shù)等數(shù)據(jù)，通過記錄的數(shù)值根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的以藥物利用指數(shù)和以約定日計(jì)量為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，分析藥物使用的合理性。

2 治療結(jié)果

2.1 抗生素的使用基本情況及使用抗生素的疾病類型隨機(jī)的200張?zhí)幏街惺褂每股氐幕颊哂?42張，使用率在71%，年齡在15-87歲，平均為67.3歲。142張中男性患者58張（40.84%），女性患者84張（59.15%）。

使用抗生素的呼吸內(nèi)科疾病類型：在142張?zhí)幏街?，肺部感?7張（33.09%）、肺心病32張（22.53%）、COPD20張（14.o8%），支氣管哮喘11張（7.74%）、支氣管擴(kuò)張15張（10.56%）、肺炎17張（11.97%）。

2.2 使用抗生素患者的藥物品種分布見表1。

2.3 聯(lián)合應(yīng)用抗生素患者情況分析142張?zhí)幏街杏袉斡每股?9張（41.54%），二聯(lián)用藥55張（38.73%），三聯(lián)用藥15張（10.56%），四聯(lián)用藥13張（9.15%）。

3 討論

現(xiàn)在抗生素使用泛濫的原因是對(duì)其認(rèn)識(shí)出現(xiàn)誤區(qū)，認(rèn)為抗生素等同于消炎藥而且價(jià)錢越好的抗生素使用效果越好，所以產(chǎn)生了這樣的濫用現(xiàn)象。由于本次研究對(duì)其處方的使用情況及一些原則問題歸納總結(jié)如下：

3.1 應(yīng)用原則與方法：經(jīng)驗(yàn)性選藥應(yīng)先做痰涂片檢查，確定患者所患病原菌的類型，這樣可以使抗生素的選擇相對(duì)具有針對(duì)性。

3.2 聯(lián)合用藥治療與合理配伍：通常一種抗生素能夠控制細(xì)菌的感染就不應(yīng)在使用聯(lián)合用藥了，而自身免疫功能低下、感染病菌種類多、嚴(yán)重未知病原菌或合并其他疾病的患者，均應(yīng)該采用聯(lián)合用藥，加強(qiáng)協(xié)同作用，提高療效，常用的配伍為：靜止期殺菌劑加入到繁殖期殺菌劑；靜止期殺菌劑加速效抑菌劑；青霉素類加頭孢菌素類。

表一使用比例較高的抗生素

抗生素種類 病例（n） 百分比（%） 頭孢他啶 30 21.12 頭孢哌酮 28 19.71 阿莫西林 24 16.90 環(huán)丙沙星 20 14.08 阿奇霉素 16 11.26 頭孢呋辛 14 9.85 青霉素鈉 10 7.04 3.3 常用的給藥途徑及次數(shù)[1]①給藥的基本途徑給藥應(yīng)根據(jù)患者感染的實(shí)際情況選擇合理正確的給藥途徑，若患者感染情況較輕，可選擇口服方式吸收全面抗菌藥物，盡量避免采用肌內(nèi)注射或靜脈注射等形式；②給藥次數(shù)：合理的給藥次數(shù)應(yīng)結(jié)合藥代動(dòng)力和藥效學(xué)的互相結(jié)合原理為前提基礎(chǔ)，如頭孢菌素、氨曲南、青霉素等屬于濃度依賴型藥物，對(duì)患者可采用漸進(jìn)服藥，臨床使用中，每?jī)纱畏庨g隔時(shí)間應(yīng)為6-8h；③服藥療程：結(jié)合患者感染時(shí)間、感染程度以及治療中表現(xiàn)出的各種臨床癥狀，來選擇合適的給藥療程。

總之，抗生素在呼吸內(nèi)科存在使用過度現(xiàn)象，出現(xiàn)濫用、多用等不合理的情況，臨床上應(yīng)保證抗生素的合理應(yīng)用，這樣可以提高呼吸內(nèi)科治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔志均抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床合理應(yīng)用探討[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（35）：152-153