李桂梅

摘要：

目的：探討剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理方法。方法：對(duì)于2013年1月至2014年1月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖腹產(chǎn)的242例患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理觀察，總結(jié)剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：經(jīng)過綜合性護(hù)理，242例患者按時(shí)痊愈，沒有并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論通過對(duì)剖腹產(chǎn)患者術(shù)后的護(hù)理方法經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)， 運(yùn)用的以后的護(hù)理中去，減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 保證手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0168-01

剖腹產(chǎn)是切開產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，是婦產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)方法，是解決難產(chǎn)，胎兒巨大，胎位不正等，減少產(chǎn)婦痛苦，降低為圍產(chǎn)兒死亡率的有效的手術(shù)方法^[1]。但是剖腹產(chǎn)所帶來的副作用也不可忽視，其術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦。而術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥的重要方法^[2]。并且科學(xué)的術(shù)后護(hù)理， 直接關(guān)系到手術(shù)成功的效果和患者機(jī)體的恢復(fù)。我們通過對(duì)2013年1月至2014年1月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖腹產(chǎn)的242例患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理觀察，總結(jié)剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。先報(bào)告如下：

1 一般資料

選擇于2013年1月至2014年1月來我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖腹產(chǎn)的242例患者作為研究對(duì)象，年齡22歲～36歲，平均年齡27.1±3.2 歲；初產(chǎn)婦189例。經(jīng)產(chǎn)婦53例。主動(dòng)申請(qǐng)破腹產(chǎn)48例，剖腹產(chǎn)原因頭盆不稱70例，胎兒宮內(nèi)窘迫84 例，高齡初產(chǎn)婦15 例，滯產(chǎn)25 例。術(shù)后切口疼痛95.0%，子宮收縮痛86%，寒戰(zhàn)53%，發(fā)熱7%，排尿困難9%，排痰困難30.6%。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：

在產(chǎn)前，產(chǎn)婦都會(huì)存在不同程度的焦慮和恐懼心理。由于對(duì)手術(shù)進(jìn)程的不了解，怕手術(shù)中產(chǎn)生的疼痛，怕因?yàn)橐馔舛＜白陨砑疤旱纳?，影響休息睡眠或者?dǎo)致不能配合手術(shù)的正常進(jìn)行^[3]。針對(duì)產(chǎn)婦的恐懼和焦慮心理，護(hù)士要向產(chǎn)婦及其家屬介紹手術(shù)的過程，主治大夫及其護(hù)理人員，以及成功的例子，讓產(chǎn)婦以輕松積極的心態(tài)配合醫(yī)生的工作。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：

一切進(jìn)行手術(shù)需要的醫(yī)療器械，做好抗菌過敏試驗(yàn)后進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)前4h內(nèi)，患者要禁食禁水，觀察血壓，脈搏，呼吸等情況，有異常及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。術(shù)前禁用呼吸抑制劑，如嗎啡等，以防新生兒窒息。留置導(dǎo)尿管，做好輸血準(zhǔn)備^[4]。準(zhǔn)備好新生兒保暖和搶救工作，如氣管插管、氧氣及急救藥品。密切觀察胎兒胎心，并做好記錄。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 常規(guī)護(hù)理：

剖腹產(chǎn)手術(shù)后，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸和血樣飽和度等生命體征，并作好相應(yīng)的記錄，如有波動(dòng)情況，及時(shí)處理。若產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)在其回病室后增加被子，減慢輸液速度，放置熱水袋等措施促進(jìn)體溫恢復(fù)。手術(shù)術(shù)后6～8 h以內(nèi)取平臥位， 手術(shù)6～8 h后取半臥位，手術(shù)術(shù)后2～ 3 d取坐位及下地活動(dòng)，以利惡露的排出，隨時(shí)注意產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血情況。術(shù)后第2天開始進(jìn)易消化流食，第3天開始進(jìn)半流食，此后逐漸改為普食， 此后漸漸改為普食。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定時(shí)翻身，由于產(chǎn)后大量出汗，易發(fā)生褥瘡，故要經(jīng)常更換傳單，保持床鋪干燥，并防止腹腔臟器粘連， 勤翻身，翻身時(shí)同時(shí)叩背以利痰液排出^[5]。

3.2 特殊癥狀護(hù)理

3.2.1 疼痛護(hù)理：

產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛發(fā)生率幾乎100%，通常在術(shù)后6 ～ 8h 疼痛最為劇烈，護(hù)士可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物，多數(shù)可緩解。剖腹產(chǎn)手術(shù)的切口有橫切口和縱切口兩種，切口長度一般為9cm～11c m 。因切口大、創(chuàng)傷大，術(shù)后的疼痛刺激會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿和疼痛情況，選擇適宜的鎮(zhèn)痛方式。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)用約15 kg的溫鹽沙袋放置于患者的腹部切口處， 可以促進(jìn)子宮收縮， 緩解疼痛感。

3.2.2 排尿困難護(hù)理：

由于產(chǎn)婦在進(jìn)行完剖腹產(chǎn)手術(shù)后，患者無法在短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，在手術(shù)后會(huì)為患者留置導(dǎo)尿管。拔管后應(yīng)當(dāng)密切觀察產(chǎn)婦排尿情況。不習(xí)慣臥床及床上排尿者，可以幫助患者坐起或下床排尿；病室有人，產(chǎn)婦在病室排尿有害羞心理者，應(yīng)讓人暫時(shí)回避；怕手術(shù)后切口疼痛不敢起床或下床排尿，應(yīng)積極鼓勵(lì)，幫助患者及早下床活動(dòng)、排尿，產(chǎn)婦的下床運(yùn)動(dòng)同時(shí)有利于子宮收縮及腸蠕動(dòng)恢復(fù)。還可行熱毛巾敷下腹部，以利膀胱擴(kuò)約肌收縮，讓產(chǎn)婦聽流水聲等方式促進(jìn)排尿^[6]。

3.2.3 寒戰(zhàn)處理：

手術(shù)后患者多發(fā)生寒戰(zhàn)。剖腹產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)指的是產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)不隨意的肌肉收縮，體溫低，四肢皮溫下降明顯，機(jī)體耗氧量增加， 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增大等癥狀。其發(fā)生的原因如下：1.手術(shù)過程中體液損失過多；2，手術(shù)暴露時(shí)間過長；3，產(chǎn)房和病室的溫差過大。護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知孕婦此是正常的生理現(xiàn)象，不必驚慌，同時(shí)給患者加被，減慢輸液速度，添加熱水袋等方式促進(jìn)患者的體溫恢復(fù)^[7]。

3.2.4 其他方面的護(hù)理：

產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)由于麻醉藥的藥效還沒有完全消失，產(chǎn)婦的機(jī)體反應(yīng)比較低下，應(yīng)通過輸液的方式給產(chǎn)婦補(bǔ)充維生素、葡萄糖、蛋白質(zhì)等，以幫助產(chǎn)婦機(jī)體功能的恢復(fù) 。

4 總結(jié)體會(huì)

與傳統(tǒng)的分娩相比較，剖腹產(chǎn)手術(shù)使產(chǎn)婦面臨著術(shù)后疼痛、產(chǎn)后并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)、術(shù)后營養(yǎng)恢復(fù)等諸多方面的問題。為了減少產(chǎn)婦的痛苦，讓產(chǎn)婦更快的康復(fù)，更大程度的保證母子平安，需要不斷地對(duì)剖腹產(chǎn)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探索總結(jié)。本文的研究表明，通過對(duì)剖腹產(chǎn)手術(shù)后的患者的精心護(hù)理，減少了產(chǎn)婦的痛苦，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了母子健康平安，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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