劉寬 于松楊

摘要：

目的： 對(duì)老年患者無(wú)痛胃鏡術(shù)中地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉效果進(jìn)行分析與探討。方法：選取70名2013年4月-2014年4月在我院接受纖維結(jié)腸鏡檢查的老年患者，將其平均分為兩組，即對(duì)照組與觀(guān)察組，給予觀(guān)察組患者2.5mg地佐辛的靜脈注射，5min后，對(duì)患者實(shí)施1.5mg/kg左右的丙泊酚的靜脈注射，對(duì)0.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行分次追加；對(duì)對(duì)照組患者只用丙泊酚。對(duì)兩組患者用藥前、檢查前后的平均心率、動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度以及呼吸度等進(jìn)行觀(guān)察與記錄。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)中心率與血壓比較低，但是血氧飽和度比對(duì)照組患者要高，觀(guān)察組患者清醒時(shí)間、丙泊酚用量、VAS評(píng)分與出院時(shí)間均比對(duì)照組患者低，兩組差異性對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年患者無(wú)痛胃鏡術(shù)中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚，具有非常好的麻醉效果，有效縮短患者蘇醒時(shí)間，穩(wěn)定患者呼吸及循環(huán)功能，而且具有比較好的安全性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：老年患者；無(wú)痛胃鏡術(shù)；丙泊酚；地佐辛；麻醉效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0257-01

臨床中，無(wú)痛胃鏡術(shù)麻醉需要老年患者具有比較高的呼吸循環(huán)穩(wěn)定性^[1]。選取35名2013年4月-2014年4月在我院接受纖維結(jié)腸鏡檢查的老年患者，對(duì)其實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉，取得比較滿(mǎn)意的麻醉效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取70名2013年4月-2014年4月在我院接受纖維結(jié)腸鏡檢查的老年患者，35名男性，35名女性，平均年齡為（69.5±4.6）歲，平均體重為（53.6±4.9）kg，對(duì)所有患者進(jìn)行胸透、心臟彩超以及心電圖等檢查，為出現(xiàn)明顯異常。將這些患者平均分為兩組，即對(duì)照組與觀(guān)察組，兩組患者年齡、性別、體重等一般資料對(duì)比，差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

對(duì)所有患者做好常規(guī)性的靜脈麻醉準(zhǔn)備，對(duì)患者SpO2（脈搏血氧飽和度）、HR（心率）、BR（血壓）進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，3L/min的鼻導(dǎo)管吸氧。

對(duì)觀(guān)察組患者進(jìn)行2.5mg地佐辛的靜脈注射，5min后，對(duì)患者實(shí)施1.5mg/kg左右的丙泊酚的靜脈注射，對(duì)0.5mg/kg丙泊酚進(jìn)行分次追加，等到患者處于睡眠狀態(tài)時(shí)，檢查患者各項(xiàng)機(jī)能^[2]。僅對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施丙泊酚麻醉。

檢查時(shí)若患者出現(xiàn)四肢躁動(dòng)的情況，需要對(duì)丙泊酚的適量追加，如果患者HR在60次/min以下，需要為患者靜脈注射0.5mg阿托品；如果患者收縮壓比手術(shù)前80mmHg低，需要對(duì)其靜脈注射7.5mg左右的麻黃素^[3]。

1.3 具體觀(guān)察指標(biāo)：

連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖，對(duì)患者用藥前、檢查前后的平均心率、動(dòng)脈壓、脈搏氧飽和度以及呼吸度等進(jìn)行觀(guān)察與記錄，同時(shí)對(duì)患者清醒時(shí)間、術(shù)中丙泊酚用量、蘇醒時(shí)惡心程度等進(jìn)行記錄。通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分表示出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，0分表示患者不惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（X±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)中心率與血壓比較低，但是血氧飽和度比對(duì)照組患者要高，觀(guān)察組患者清醒時(shí)間、丙泊酚用量、VAS評(píng)分與出院時(shí)間均比對(duì)照組患者低，兩組差異性對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1，2。

3 討論

老年患者近些年實(shí)施無(wú)痛胃鏡術(shù)逐漸普遍，因?yàn)槔夏耆诵姆蔚裙δ苤饾u下降，使其忍耐鎮(zhèn)痛與麻醉藥物的程度也有所不同。丙泊酚為臨床麻醉首選藥物，具有較強(qiáng)的麻醉效能，而且起效快，患者比較容易蘇醒，然而，對(duì)單獨(dú)使用丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用比較弱，而且患者會(huì)出現(xiàn)明顯的嗆咳、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，會(huì)增強(qiáng)老年患者呼吸及循環(huán)抑制作用。而地佐辛屬于一種阿片受體激動(dòng)拮抗藥物，具有非常有效的鎮(zhèn)痛作用，地佐辛與丙泊酚聯(lián)合使用^[4]，能夠?qū)颊邔?shí)施有效麻醉，本研究中，觀(guān)察組患者術(shù)中心率與血壓比較低，但是血氧飽和度比對(duì)照組患者要高，觀(guān)察組患者清醒時(shí)間、丙泊酚用量、VAS評(píng)分與出院時(shí)間均比對(duì)照組患者低，兩組差異性對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在老年患者無(wú)痛胃鏡術(shù)中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚，具有非常好的麻醉效果，有效縮短患者蘇醒時(shí)間，穩(wěn)定患者呼吸及循環(huán)功能，而且具有比較好的安全性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程志軍，尤新民，季惠，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚麻醉在老年患者無(wú)痛胃鏡術(shù)中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）.2012（08）：152-153.

[2] 陳淼嵐，周瑞仁，唐小曼，等.地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛電子胃鏡中的應(yīng)用觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012（21）：185-186.

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