馮磊

摘要：

目的：對精益管理理論在檢驗科流程改造中的應用進行分析。方法：通過采用精益管理的價值流圖、可視化管理、群策群力（work - out）來對檢驗科流程進行有效改造。結果：精益管理理論的有效運用，減少檢驗科的出報告時間，檢驗時間可以從35 min減少到20min，且患者對檢驗環(huán)節(jié)的滿意率從90.5%提升到了95.5%，結論：精益管理能夠增強檢驗標本的運送效率，讓精益管理目標得以實現(xiàn)，對檢驗科流程改造有重要影響。

關鍵詞：精益管理理論；檢驗科；流程改造

【中圖分類號】

F763 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0323-01

近些年，精益管理被廣泛應用到醫(yī)療行業(yè)中，精益管理理論中把“業(yè)務目標”和“改進”相整合，目的是為了改進或保持醫(yī)療服務、減少其運營的成本。在國內外一些醫(yī)療機構的具體實踐中表明，精益管理可以對醫(yī)療服務的流程進行有效改進，減少醫(yī)療成本，讓醫(yī)療服務的質量得到提高，確保病人的安全，讓病人、醫(yī)生、管理者共同滿意。

1 對象和方法

1.1 研究的對象：

研究的對象主要是檢驗科流程的改造，就是檢驗科的標本流程。

1.2 研究的方法：

價值流圖、可視化管理、群策群力（work - out）；以檢驗科標本流程的魚骨圖來對前期的流程進行有效分析。

1.3 評價效果： 為了改造檢驗科的流程，本院在檢驗科流程中，要求根據精益管理理論的原則、要求，設立跨科室流程改造的團隊，由檢驗科、門診部的領導帶頭，檢驗組、門診護理組、信息科與后勤部門的骨干所組成，來對精益改善的工具進行相關的學習，灌輸精益管理理念，協(xié)調步伐。精益管理理論的有效運用，讓檢驗科流程得到了較好的改善，縮短了檢驗的時間，且患者對檢驗環(huán)節(jié)的滿意率從90.5%提升到了95.5%，讓精益管理目標得以實現(xiàn)。

2 檢驗科流程改造的措施

2.1 制定標準的標本運送流程：

醫(yī)務部和檢驗科可以制定出標準的運送流程，讓檢驗科處理急診標本的速度得以加快。對于平診和急診標本的處理，可以采用對運送工具進行可視化的區(qū)分、物管分類派送、護士分類擺放等方法來進行。對標本進行交接的時候，物管與護士要當面交接，嚴格按照手工登記的制度來進行。標本送到檢驗科時，物管應該和檢驗科的相關人員當面交接。對于不合格的標本，可以對其進行退回處理，以每月分析、反饋、通報、講評等方式，對被退回不合格的標本原因進行分析，再由檢驗科對問題進行總結，總護士長再到檢驗科拿取匯總的相關數(shù)據。

2.2 增強檢驗科的值班制度：

檢驗標本的交接過程比較隨意，往往是物管人員、工作人員順帶運送，沒有進行文字記錄，致使責任界定得不清楚，容易引起標本的交接工作不清、標本丟失。應該增強檢驗科的值班制度，檢驗科的工作人員必須24小時在崗，做好自己的工作。建立檢驗科和臨床科室相互監(jiān)督的制度，臨床科室的負責人員對簽收人員離崗的地點、時間進行記錄，檢驗科對物管沒有進行簽收就離開的時間、地點進行記錄，且雙方定期進行信息反饋^[1]。

2.3 對門診的布局與標識的可視化進行完善：

門診病人的標本都是由病人自行運送，病人對檢驗科功能設置與工作流程都不熟悉，對接收標本的地點、報告領取的地點、時間不清楚。所以，檢驗科應該增加相應的標識，引導病人順利完成相關的檢驗、抽血過程，并指定專門的窗口來對標本進行接收。可以增設相應的電子屏，將病人的報告情況和姓名以動態(tài)的形式顯示在電子屏上，可以有效節(jié)省時間。

2.4 對臨床溝通的渠道進行清理：

檢驗科的信息不能與臨床進行有效的溝通，所以在以精益管理理論對檢驗科流程進行改造的時候，應該對二者間的溝通渠道進行清理，制定出具體的溝通計劃，在每月的科室簡報、住院總例會、質量公報上來面對面的交流。另外，檢驗科可以不定期的與重點科室進行直接交流，提升信息傳達力度。

3 討論

醫(yī)療行業(yè)里所有服務流程均由一系列步驟或活動組成，需根據一定順序、步驟、在準確的時間之內來完成這一系列活動。和其他行業(yè)互相比較，怎樣給病人提供有效的服務流程，是醫(yī)院對流程進行改造的重中之重。精益管理在醫(yī)療行業(yè)里，是通過清除那些沒有增值性的動作、步驟和時間，利用比較有限的人力、物力、最少的投資來給病人提供最好的服務，從而獲取最大收益。醫(yī)院檢驗科流程改造的最終目的是給病人提供最準確的、最便捷的服務，所以，設計以人為本的服務流程是進行精益管理的主要原則。滿足病人的要求，讓改善之后的流程以病人為主，使病人體會到流程改造后帶來的便利^[2]。

在醫(yī)院中實施精益管理可以對許多部門的服務流程進行有效改造，但是，只有本部門領導自身有改造的想法，愿意對自己管轄的部門進行改善，優(yōu)先確保項目實施才能把流程改造工作給做好。在我院檢驗科的精益管理理念中，醫(yī)院領導對項目改進的檢驗十分重視，同意對局部建筑設計進行改善。檢驗科的領導不斷克服各種困難，優(yōu)先確保對門診檢驗的相關設備進行采購，門診部門則調整了充足的空間來作為報告打印的場所。若沒有領導的授權和這些條件的支持，精益管理效果就會被大打折扣，還有可能是無功而返。精益管理理念的實施需要所有部門之間相互配合才可以達到目的，其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)都會給病人帶來不好的影響。進行跨科室的合作可以讓相關的工作人員進行有效的溝通，樹立團隊相互合作的意識，提升精益管理的實用價值。

參考文獻

[1] 孫娜，封宗超，廖磊.精益管理理論在檢驗科流程改造的應用研究[J].西南軍醫(yī)，2010，30（7）：27-28.

[2] 陳劍偉，潘耀良，張紅衛(wèi).精益管理在大醫(yī)院門診檢驗流程改造中的應用與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2011，13（3）：572-573.