李 倩 浙江中醫(yī)藥大學(xué)在職研究生（杭州市下城區(qū)中醫(yī)院） 杭州 310004

黃連素、拜糖平聯(lián)合耳穴貼壓治療2型糖尿病餐后高血糖療效觀察

李 倩 浙江中醫(yī)藥大學(xué)在職研究生（杭州市下城區(qū)中醫(yī)院） 杭州 310004

2型糖尿??；餐后血糖；黃連素；拜糖平；耳穴帖壓

2型糖尿病是由胰島素分泌不足、胰島素抵抗等病理生理機(jī)制引起的一種代謝異常疾病。黃連素又名小檗堿，是從毛莨科植物黃連、黃柏中提取的一種異喹啉生物堿，亦可人工合成，臨床上通常用于治療腸道細(xì)菌感染性疾病[1]。近年研究表明，黃連素還具有降血糖、提高胰島素敏感性、降血脂、治療心律失常、抗癌等藥理作用。筆者應(yīng)用黃連素、拜糖平聯(lián)合穴位貼敷治療2型糖尿病餐后高血糖患者46例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 2010年5月—2012年5月本院收治的2型糖尿病餐后高血糖患者92例，隨機(jī)分為觀察組46例，男24例，女22例，年齡42～71歲，平均年齡（54.5±2.0）歲；糖尿病病程9個(gè)月～8年，平均（4.0±1.5）年；平均餐后血糖（14.0±2.1）mmol/L。對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡44～70歲，平均年齡（53.5±3.0）歲；糖尿病病程11個(gè)月～7年，平均（4.3±1.2）年；平均餐后血糖（14.3±1.8）mmol/L。兩組性別、年齡、病程及餐后血糖等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，空腹血糖（FPG）正常，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。②無心、肝、腎等重要臟器病變。③均為初診患者，治療前2周內(nèi)未使用過降糖藥物。排除急性感染、外傷、手術(shù)后、妊娠及其他應(yīng)激情況引起的血糖增高。

2 治療方法

對(duì)照組給予拜糖平片每次0.5g，1天3次，與第一口飯同嚼服。觀察組在拜糖平（劑量、用法與對(duì)照組相同）治療基礎(chǔ)上加用黃連素片每次1片，1天3次，飯后口服；配合耳穴貼壓治療，取穴：選擇胰、脾、腎、曲池、三陰交、足三里等穴位，以王不留行籽貼壓穴位，每次取一側(cè)耳，兩耳穴每周交替，每天飯后自行每穴按壓1min治療。兩組療程均為8周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1C）值，以及不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0軟件，采用t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2hPG＜8.3mmol/L；有效：8.3mmol/ L＜2hPG＜11.1mmol/L；無效：2hPG無明顯變化或下降值低于10%。

3.2結(jié) 果 兩組治療后FBG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），2hPG和HbA1C水平明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后2hPG和HbA1C水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血糖比較（） mmol/L

表1 兩組治療前后血糖比較（） mmol/L

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05

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3.3不良反應(yīng) 治療組未見明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組服藥3天后出現(xiàn)輕度腹脹、肛門排氣增多26例，排便次數(shù)增多3例，腹瀉1例，皮疹1例。

4 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)人們飲食習(xí)慣、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率日趨增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)[2]，在世界范圍內(nèi)成人糖尿病患病人數(shù)至2025年預(yù)計(jì)可占世界人口的5.4%，屆時(shí)我國糖尿病人口可達(dá)3800萬，其中2型糖尿病患者占95%左右。

黃連素是一種重要的生物堿，近年研究和臨床驗(yàn)證表明[3]，黃連素有降血糖、提高胰島素敏感性的作用，并抑制以丙氨酸為底物的糖異生，從而降低血糖。阿卡波糖為葡萄糖苷酶抑制劑，能競爭性抑制位于小腸的各種α-葡萄糖苷酶，減慢淀粉類分解為葡萄糖的速度，從而減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收[4-5]。因此，兩藥聯(lián)用具有較好的降低餐后血糖的作用。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，病位在肺、胃、腎，以腎為關(guān)鍵，病因多為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度、素體陰虛，最后導(dǎo)致蘊(yùn)蒸積熱、五志化火、水虧火旺，引起陰虛燥熱。選擇胰、脾、腎、曲池、三陰交、足三里等耳穴進(jìn)行貼壓治療，調(diào)節(jié)胰島素功能、胃腸激素的分泌，祛濕通絡(luò)，滋補(bǔ)腎陰，并起到持續(xù)刺激、雙向調(diào)節(jié)的作用。本組資料顯示，口服黃連素、拜糖平聯(lián)合耳穴貼壓治療2型糖尿病餐后高血糖，療效明顯優(yōu)于單純口服拜糖平治療，且聯(lián)合治療組因拜糖平所致的消化道不良反應(yīng)也明顯減少，患者耐受性好。

［1］李玉賢，張艷麗，左靜靜，等.黃連素治療糖尿病的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：334-335.

［2］王建華，王正倫，劉新民.糖尿病危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2001，22（6）：365.

［3］任貽軍，高逢喜.黃連素的研究進(jìn)展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（1）：50.

［4］孫賀英，張雯萍，傅萍萍.格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖在餐后血糖控制中的作用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（23）：52-53.

［5］范玉娟，周聯(lián)華.2型糖尿病糖化血紅蛋白與血糖濃度關(guān)系分析［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，29（4）：363-364.

2013-11-04