塔 娜

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市供電局醫(yī)務(wù)所，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

女性進入圍絕經(jīng)期后因雌激素水平下降，生理及心理發(fā)生一系列變化，心血管疾病發(fā)生率也呈明顯上升趨勢。高血壓病是圍絕經(jīng)期女性常見病，嚴(yán)重影響婦女的正常工作、生活質(zhì)量和身體健康。其特點是病程短，波動大，血壓隨臨床癥狀加重而波動，更易受情緒變化的影響。針對這一特點，對圍絕經(jīng)期高血壓采用蒙藥調(diào)理，西藥降壓治療方法，較單一用降壓藥療效顯著。

1 臨床資料

門診觀察治療96 例女性高血壓，均符合WHO/ISH 關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在45 ～55 歲之間、平均年齡48.9 歲，病程1 ～5 年，血壓界于140/90mmHg ～170/110mmHg之間;按隨機原則分為兩組，對照組單純西藥治療45 例，觀察組蒙西藥結(jié)合治療51 例。排除原發(fā)性高血壓病，卵巢功能早衰，卵巢腫瘤及合并嚴(yán)重心、腦、腎等臟器損害患者。兩組基礎(chǔ)資料對比，差異均無顯著性意義(P＞0.05)。

2 治療方法

觀察組選擇硝苯地平緩釋片Ⅱ(迪沙藥業(yè)集團生產(chǎn))，每日晨服10mg，2 次/d;加用烏力吉-18 治療，3 片/次，2次/d。對照組單純服用上述西藥，1 個月為1 個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前每天測坐位右臂血壓1 次，連續(xù)3 天，取平均值為用藥前血壓;治療后如上復(fù)測血壓，兩組治療前后血壓改變進行比較。顯效: 血壓控制至正常范圍或收縮壓下降≥10 個mmHg，舒張壓≥5 個mmHg 以上;有效: 收縮壓下降5 ～10mmHg，舒張壓下降3 ～5mmHg;無效: 未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

觀察組與對照組比較，見表1。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性意義(P＜0.05)，觀察組療效優(yōu)于對照組。

表1 圍絕經(jīng)期高血壓治療效果比較

5 討 論

圍絕經(jīng)期是女性人生中不可逾越的生理階段，婦女步入圍絕經(jīng)期，卵巢功能減退，引起下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)中樞及其支配下的各臟腑功能。圍絕經(jīng)期植物神經(jīng)紊亂以交感神經(jīng)亢進為主，出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，罹患圍絕經(jīng)期高血壓的風(fēng)險增大。女性圍絕經(jīng)期高血壓以邊緣性高血壓和不穩(wěn)定性高血壓較多，靶器官受損以動脈粥樣硬化和心肌缺血、心絞痛為主，選擇24h 長效降壓藥硝苯地平有降壓作用平緩，持續(xù)時間更長，保護靶器官的作用。硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可舒張外周血管降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟后負(fù)荷。并可選擇性抑制鈣離子進入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運，抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)庫釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性隨著年齡增長，“三根功能”功能相對下降，影響了“七素”的代謝，導(dǎo)致赫依和血的相對平衡失調(diào)，影響了臟器正常功能，從而引起月經(jīng)不調(diào)，血壓升高，心神不安，頭昏頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。蒙藥烏力吉-18 是傳統(tǒng)的方劑，有祛瘀生新、活血調(diào)經(jīng)、補氣安神的功效，有研究報道［3］，烏力吉-18 可作為圍絕經(jīng)期激素替代藥物，在一定程度上穩(wěn)定更年期患者體內(nèi)激素水平，使下丘腦-垂體-卵巢的功能改善。在正常情況下，雌激素通過中樞轉(zhuǎn)化為兒茶酚雌激素而實現(xiàn)其調(diào)節(jié)作用。烏力吉-18 對更年期血壓的影響可能通過改善下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，而改善由于赫依和血的平衡失調(diào)所致的一系列更年期征候群，使血壓保持在正?；蚪咏Ｋ?。如配合西藥降壓，可進一步穩(wěn)定血壓，從而鞏固治療效果，有效地降低了圍絕經(jīng)期患者心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢。

［1］劉 華，馬琳琳，林守青.北美絕經(jīng)學(xué)會雌激素和孕激素在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女應(yīng)用的立場聲明解讀［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2008，24(4): 244 -248.

［2］段愛芳.硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2009(28).

［3］黃圖雅，達(dá)布希拉圖. 蒙藥烏力吉18 味治療圍絕經(jīng)期綜合征101 例療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006，13(03): 63 - 66.