特古斯 色布樂瑪

(內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500)

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病。各年齡段人群均可患病，但主要好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。蒙醫(yī)認(rèn)為赫依琪素過盛;巴達(dá)干赫依或琪素希拉溢盛病宿皮膚所致。從2010 年5 月～2013 年6 月在蒙醫(yī)門診進(jìn)行臨床觀察65 例。其療效可靠，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選擇確診痤瘡65 例，按單雙日隨機(jī)分為觀察組35 例，對(duì)照組30 例，均門診患者。觀察組年齡13 歲～37 歲、平均年齡25 歲，病程者2 月～10 年、平均病程1年;對(duì)照組年齡14 歲～38 歲、平均年齡27 歲，病程2 月～9 年、平均病程1.2 年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 參照《美容皮膚科學(xué)》［1］中痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定，青年男女多見，顏面及胸背部有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害的特點(diǎn)。

1.3 鑒別診斷: 診斷時(shí)需與藥疹、職業(yè)性痤瘡、酒渣鼻等鑒別。藥疹: 有服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發(fā)病無年齡的限制。職業(yè)性痤瘡: 與焦餾油，機(jī)器油，石油，石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業(yè)有關(guān)，同時(shí)工作的人員往往都發(fā)生相同的損害，損害往往很密，常發(fā)生在接觸部位，如手背，前臂，肘部等處。酒渣鼻: 多見于中年人，皮疹只發(fā)生在面部，以中央部多見，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。

2 治療方法

2.1 觀察組: 早飯前服當(dāng)瑪–5 味丸13 粒;午飯后服嘎魯瑪木日3g，由瑪日慶–13 湯3g 溫水送服;晚飯后服別沖-15 味丸13 粒，由森登–43g 和希日湯3g 溫水送服。赫依琪素型加服古日古木-13 味丸11 粒;巴達(dá)干赫依型加服嘎日西3g，溫水沖服;琪素希拉型加服伊赫哈日-12 散3g，溫水沖服。每晚外敷希日湯1 次，20g/次，溫水調(diào)糊狀，溫度36℃左右，貼敷痤瘡部1h 左右。15d 為1 療程，共治1 療程。2.2 對(duì)照組: 克拉霉素膠囊，每次250 mg，2 次/d，口服;姜黃消痤涂劑，每晚1 次，外涂痤瘡部。15d 為1 療程，共治1 療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)》［2］，痊愈: 皮疹消退90%以上且無新發(fā)皮疹，伴隨癥狀消失，舌脈正常。顯效: 皮疹消退60%以上且無新發(fā)皮疹，伴隨癥狀基本消失。有效: 皮疹消退30%以上，偶有新發(fā)皮疹，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)。無效: 皮疹消退30%以下，新疹不斷，伴隨癥狀無緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為顯著性差異。

4 治療結(jié)果

觀察組患者痊愈21 例，占60.00%;顯效9 例，占25.71%;有效4 例，占11.43%;無效1 例，占2.86%;總有效率97.14%。療程15d ～3 個(gè)月，平均1 個(gè)月。遠(yuǎn)期隨訪20例，愈后1 ～3 年均未復(fù)發(fā)。對(duì)照組總有效率90.00%。觀察組與對(duì)照組療效比較有明顯差異(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者痤瘡療效比較

4 病案舉例

患者李某，24 歲，未婚，打工。2011 年11 月13 日就診。2 年前無明顯誘因，面部起紅疙疽，微癢，外用膚輕松軟膏時(shí)消時(shí)起。2 個(gè)月未見好轉(zhuǎn)，系統(tǒng)檢查未見異常。舌質(zhì)紅，苔白黃。尿色黃，量中。脈象緩、弱。皮膚科所見: 面部潮紅，面頰密集粟粒、豆粒大丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)，少量黑頭粉刺。蒙醫(yī)診斷: 赫依琪素型。以平體、祛除赫依病變，清除琪素?zé)釣橹委熢瓌t，早飯前給予當(dāng)瑪–5 味丸13 粒;午飯后古日古木-13 味丸-11 粒、嘎魯瑪木日3g，由瑪日慶–13 湯3g 溫水送服;晚飯后別沖–15 味丸13 粒，由森登–4 味散3g 和希日湯3g 溫水送服;每晚外敷希日湯1 次，每次20g，溫開水調(diào)糊狀，溫度36℃左右，貼敷痤瘡部1h 左右。治療2 周痊愈。痊愈后隨訪1 年未復(fù)發(fā)。

5 討 論

痤瘡好發(fā)于青春期，與青春期雄性激素、皮脂分泌增多，毛囊口角化過度及微生物作用有關(guān)。

蒙醫(yī)認(rèn)為痤瘡皆因飲食失節(jié)，起居不當(dāng)，過食肥甘厚味而引起肺胃熱盛，氣血凝滯，愁苦抑郁或其他疾病的影響等，致“三根”、“七素”失調(diào)而血郁痰結(jié)于面部。故以平體、祛除赫依病變，清除琪素?zé)釣橹委熢瓌t。蒙藥以當(dāng)瑪–5 味丸、古日古木-13 味丸、嘎魯瑪木日、瑪日慶–13 湯、別沖–15味丸、森登–4 味散、希日湯等具有平體、清熱解毒、免疫調(diào)節(jié)功效，可通過多種體內(nèi)調(diào)節(jié)通路防治痤瘡的復(fù)發(fā)。

［1］張其亮，李樹萊.美容皮膚科學(xué)［M］.北京: 人民衛(wèi)生出版社，2009: 224.

［2］劉清，陳彤云治療痤瘡臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］. 北京中醫(yī)，2000，19(6): 5 -6.