劉會彩 陳國華

乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)屬于傳染性疾病, 該病病程長、易反復(fù)發(fā)作, 由于治療時間較長, 因此對患者需承擔(dān)較大經(jīng)濟壓力, 治療依從性差, 若未及時治療將發(fā)展為肝硬化甚至肝癌, 影響患者生活質(zhì)量及生命安全, 對患者身心均造成嚴(yán)重傷害［1］。近年來, 隨著人們生活結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣改變等因素共同作用, 乙型肝炎發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。本文將對本院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診的78例乙型肝炎患者給予臨床研究, 從而探討乙型肝炎病毒基因分型與臨床相關(guān)性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取78例乙型肝炎患者進行本次研究,所有患者均未進行任何抗病毒治療, 其中男性49例、女性29例, 年齡18～67歲, 平均年齡(50.95±0.94)歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對78例乙型肝炎患者進行靜脈血液樣本采集后, 均給予HBV-DNA基因分型檢測、病毒學(xué)指標(biāo)檢測(HbeAg、HBV-DNA定量, 檢測方法分別為ELISA法、PCR法),記錄不同乙型肝炎基因分型患者體內(nèi)病毒學(xué)指標(biāo), 給予統(tǒng)計學(xué)分析后判斷其臨床相關(guān)性。

1.2.2 乙型肝炎病毒基因分型檢測 利用外引物P1、PS進行第一輪PCR, 之后利用BA1R、BB1R、BC1R、B2為內(nèi)引物進行第二輪PCR, 檢測乙型肝炎病毒B基因分型、C基因分型、BC基因分型, 即將第二輪PCR的A、B兩組產(chǎn)物分別在3%瓊脂糖中進行電泳 同時加入低分子量Marker, 根據(jù)所得產(chǎn)物片段大小對乙型肝炎病毒基因分型情況進行判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析, 對于計量資料用(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒B基因分型患者為20例(25.64%), 其中HbeAg陽性9例(45.00%), HBVDNA(3.57±1.49)(E+04IU/ml)；乙型肝炎病毒C基因分型患者為54例(69.23%), 其中HbeAg陽性35例(64.81%), HBVDNA(7.32±1.13)(E+05IU/ml)；乙型肝炎病毒BC基因分型患者為4例(5.13%), 其中HbeAg陽性2例(50.00%), HBVDNA(8.17±1.09)(E+03IU/ml)。

由此可知乙型肝炎患者中乙型肝炎病毒C基因分型患者所占比例最高, 且該基因分型HbeAg陽性率、HBV-DNA定量均顯著高于其他分型, 對比結(jié)果差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究顯示, 根據(jù)不同個體基因序列見得規(guī)律性差異, 可將乙型肝炎病毒(hepatitis B vinus, HBV)分為8種基因型, 即A-H［2］。有研究表明, 不同地域的乙型肝炎病毒基因型分布情況也有所不同, 歐美國家主要以A、D型為主, 我國等東南亞國家則以B、C型為主。研究表明, 乙肝病毒在患者體內(nèi)的載量與乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌變甚至死亡具有密切關(guān)系, 因此臨床治療乙型肝炎疾病的關(guān)鍵因素是采取有效的抗病毒治療, 目前常用的治療藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯等［3］。

本文研究可知, 乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因分型患者發(fā)生HbeAg陽性率較乙型肝炎病毒B基因分型及乙型肝炎病毒BC基因分型患者顯著上升, 且HBV-DNA定量也隨之增加。有研究可知, HBV-DNA定量及HbeAg陽性與乙型肝炎發(fā)生肝硬化、肝癌幾率具有密切相關(guān)性, 提示乙型肝炎患者乙型肝炎病毒C基因分型患者更易發(fā)生肝硬化、肝癌等嚴(yán)重疾病, 但其發(fā)病機制尚未明確, 需今后研究中深入探討。

綜上所述, 臨床醫(yī)師對乙型肝炎患者進行治療時, 若條件允許應(yīng)對其體內(nèi)乙型肝炎病毒基因分型進行準(zhǔn)確判斷, 從而采取有效措施降低肝硬化、肝癌等發(fā)病率, 保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

［1］ 林江,鄧正華,溫先勇.乙型肝炎病毒基因分型及其與肝臟疾病的關(guān)系.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013(1):44-47.

［2］ 婁紅梅,劉洪海.乙型肝炎病毒基因自然變異耐藥性與HBV DNA、HBeAg、ALT及AST相關(guān)因素分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(9):1279-1281.

［3］ 鄒淑慧,應(yīng)穎,周艷,等.基于基因序列的乙型肝炎病毒基因分型方法的比較.南昌大學(xué)學(xué)報(理科版), 2013,37(2):179-184.