袁越

各國衛(wèi)生部門都在提倡母乳喂養(yǎng)，但母乳喂養(yǎng)究竟好在哪兒？

母乳喂養(yǎng)本來無需提倡，因?yàn)槟溉槭羌兲烊皇称?，同時(shí)也是最便宜的嬰兒食品，一般人家的孩子幾乎是沒有其他選擇的。古時(shí)候確實(shí)有一些媽媽缺奶，但現(xiàn)在大家營養(yǎng)都好了，媽媽產(chǎn)后沒奶的情況越來越罕見，不是什么大問題。

今天這個(gè)時(shí)代，母乳喂養(yǎng)遇到的最大的問題是方便性。如今的城市家庭大都是雙職工，媽媽們的工作壓力越來越大，很多母親即使有這個(gè)能力，也選擇用嬰兒配方奶粉，因?yàn)檫@樣更方便。另外，嬰兒配方奶粉的質(zhì)量也越來越好，各方面指標(biāo)都越來越接近母乳。在這種情況下，我們更需要問一聲：母乳喂養(yǎng)究竟好在哪里？

其實(shí)，這個(gè)問題可以分解成兩個(gè)問題來回答。第一，母乳究竟好在哪里？第二，母乳喂養(yǎng)究竟好在哪里？

其中第一個(gè)問題又可以分成兩個(gè)小問題。首先，母乳在營養(yǎng)方面和配方奶粉有什么區(qū)別？對(duì)于這個(gè)問題，世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2001年就發(fā)表過一份報(bào)告，指出如果僅僅比較雙方的營養(yǎng)成分，比如乳糖、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素等等，母乳和正規(guī)的嬰兒配方奶粉沒有差別，后者完全可以替代前者。

其次，母乳的微量活性物質(zhì)和配方奶粉有什么不同？原來，母乳中除了含有基本營養(yǎng)元素之外，還含有上百種微量活性物質(zhì)，包括免疫因子、荷爾蒙、抗體，以及各種嬰兒必須的酶等等。這些微量物質(zhì)可以強(qiáng)化嬰兒的免疫系統(tǒng)，幫助他們抵抗病毒和病菌感染，這就是為什么母乳喂養(yǎng)的孩子不易生病，即使生病也比奶粉喂養(yǎng)的孩子好得快。即使是在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，這個(gè)現(xiàn)象也是存在的。

可惜的是，這個(gè)理由不足以說服媽媽們采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)樗齻冇X得小孩生病并不是什么大不了的事情，哪個(gè)小孩不生病呢？興許生病還能幫助孩子的免疫系統(tǒng)盡快成熟起來，好應(yīng)對(duì)長(zhǎng)大后可能出現(xiàn)的更厲害的病毒。

針對(duì)這種想法，不少科學(xué)家提出，母乳喂養(yǎng)的好處可以分為短期好處和長(zhǎng)期好處這兩類，后者除了身體好之外，還包括智商更高，學(xué)習(xí)成績(jī)更好。如果這個(gè)結(jié)論是真的，那么雙職工母親們恐怕就得考慮一下了，誰也不希望自己的孩子輸在起跑線上對(duì)吧？

這個(gè)說法有道理么？這就必須用數(shù)據(jù)說話。很多國家都進(jìn)行過這類研究，得出了類似的結(jié)論，那就是：母乳喂養(yǎng)的孩子確實(shí)比喝奶粉長(zhǎng)大的孩子學(xué)習(xí)成績(jī)更好。問題在于，這樣的研究方法是有問題的，因?yàn)槌煽?jī)只是智商的一種表現(xiàn)形式，而影響嬰兒智力發(fā)育的因素有很多，很難分清楚到底哪個(gè)才是真正起作用的因素。

美國俄亥俄州立大學(xué)的西婭·科倫（Cynthia Colen）博士和大衛(wèi)·拉米（David Ramey）博士決定接受挑戰(zhàn)，研究一下這個(gè)問題。“我們發(fā)現(xiàn)大部分關(guān)于母乳喂養(yǎng)的研究在采樣方面存在缺陷，犯了‘選擇偏倚（Selection Bias）的錯(cuò)誤?！笨苽惒┦繉?duì)記者說：“這些研究?jī)H僅比較了不同喂養(yǎng)方式產(chǎn)生的結(jié)果，卻忽略了不同家庭之間在經(jīng)濟(jì)條件和教育程度上存在的差異，后者有可能才是真正的原因所在。”

為了避免出現(xiàn)選擇偏倚，兩位研究人員找到了665對(duì)至少有兩個(gè)孩子的美國夫婦，其中一個(gè)孩子是用母乳喂養(yǎng)的，另一個(gè)孩子是吃配方奶粉長(zhǎng)大的。研究人員比較了這665對(duì)孩子的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)在減少兒童肥胖癥、降低哮喘發(fā)病率、避免多動(dòng)癥和提高學(xué)習(xí)成績(jī)等方面都沒有比奶粉喂養(yǎng)顯出任何優(yōu)勢(shì)。

“我們的研究并沒有否定母乳的好處，這仍然是最好的一種喂養(yǎng)方式，對(duì)于嬰兒的短期好處是明顯的，比如減少嬰兒感染的幾率等等?！笨苽惒┦空f：“但是我們的研究沒能證明母乳喂養(yǎng)是否存在長(zhǎng)期的好處，比如我們沒能證明母乳喂養(yǎng)能夠提高孩子們的學(xué)習(xí)成績(jī)，而這一點(diǎn)恰恰是很多母親最關(guān)心的。如果這個(gè)結(jié)果是正確的，這就意味著我們不應(yīng)該過分強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，而是應(yīng)該把精力更多地放到改善孩子的成長(zhǎng)環(huán)境上來?！?/p>

這篇論文發(fā)表在2014年1月出版的《社會(huì)科學(xué)與醫(yī)學(xué)》（Social Science & Medicine）期刊上，引來了眾多議論。反對(duì)者認(rèn)為，此前已有太多的論文證明了母乳喂養(yǎng)對(duì)于孩子智商有正面影響，不能僅憑一篇論文就否定這個(gè)結(jié)論。

那么，事實(shí)究竟是怎樣的呢？母乳喂養(yǎng)和配方奶粉之間的差別究竟是怎么造成的？美國楊百瀚大學(xué)的社會(huì)學(xué)家本·吉布斯（Ben Gibbs）博士發(fā)表在2014年3月出版的《兒科雜志》（The Journal of Pediatrics）上的一篇論文部分地回答了這個(gè)問題。吉布斯采用了時(shí)下最流行的大數(shù)據(jù)分析法，從美國國家數(shù)據(jù)中心調(diào)出了7500個(gè)美國小孩從剛出生到5歲時(shí)的詳細(xì)記錄，這個(gè)數(shù)據(jù)庫包含了母親和孩子的大部分信息，比如母乳喂養(yǎng)的詳細(xì)情況、家庭狀況、母親和孩子相處的時(shí)間和方式等等，甚至母親何時(shí)開始給孩子念圖畫書，每晚念多長(zhǎng)時(shí)間這些數(shù)據(jù)也都有。

這個(gè)數(shù)據(jù)中心還存有每對(duì)母子之間的活動(dòng)視頻，吉布斯通過視頻給每位母親的育兒技巧進(jìn)行了打分，重點(diǎn)放在母親是否對(duì)嬰兒的情感需求做出了及時(shí)而又恰當(dāng)?shù)姆答仭?/p>

然后，吉布斯把這些數(shù)據(jù)和孩子們5歲時(shí)的身體狀況、智力水平和考試成績(jī)等等硬指標(biāo)放在一起考量，發(fā)現(xiàn)真正對(duì)孩子的智商有影響的是母親和孩子的親密程度。比如，吉布斯發(fā)現(xiàn)那些善于對(duì)孩子的情感需求做出恰當(dāng)反映的母親，孩子長(zhǎng)大后的智商往往會(huì)比較高。另外，如果一位母親從孩子9個(gè)月大的時(shí)候就堅(jiān)持每天給他念圖畫書，等孩子長(zhǎng)到5歲時(shí)智力發(fā)育水平比沒有這么做的孩子早2-3個(gè)月。對(duì)于小孩來說，2-3個(gè)月的差別是很可觀的。

吉布斯博士還發(fā)現(xiàn)，那些用母乳喂養(yǎng)的母親比喂奶粉的母親在這兩點(diǎn)上都做得更好。換句話說，吉布斯博士認(rèn)為母乳喂養(yǎng)只不過增加了母親和孩子之間的感情，而后者才是提高孩子智商的關(guān)鍵因素。

回到本文開頭提出的問題，也許應(yīng)該這么回答：母乳喂養(yǎng)確實(shí)好，但不僅好在母乳上，喂養(yǎng)也是至關(guān)重要的。母乳喂養(yǎng)增進(jìn)了母子之間的感情，這才是孩子長(zhǎng)大后智力發(fā)育健全，學(xué)習(xí)成績(jī)更好的原因所在。那些因?yàn)楦鞣N原因沒辦法母乳喂養(yǎng)的母親們，知道該怎么做了吧？endprint