菅貴仁
膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的影響分析
菅貴仁
目的 探討膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的影響。方法 膝骨關(guān)節(jié)炎患者 72 例根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組 , 各 36 例 , 兩組都給予手法治療 , 在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極的功能鍛煉 , 功能鍛煉的時間為 1 個月。結(jié)果 干預(yù)后觀察組與對照組的有效率分別為 97.2% 和 83.3%, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。干預(yù)期間觀察組的畸形愈合、深部感染與嚴(yán)重疼痛等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉在膝骨關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用能有效改善預(yù)后 , 降低并發(fā)癥 , 值得推廣應(yīng)用。
膝骨關(guān)節(jié)炎 ;膝關(guān)節(jié)功能鍛煉 ;并發(fā)癥
膝骨關(guān)節(jié)炎是常見的中老年骨骼肌肉系統(tǒng)疾病之一 , 其臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹 , 關(guān)節(jié)積液 , 嚴(yán)重時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形 , 嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。而隨著我國人口老齡化進程加快 , 膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也越來越高 , 當(dāng)前在治療中多采用手法治療 , 但是單純應(yīng)用預(yù)后效果不好[2]。而膝關(guān)節(jié)功能鍛煉有利于促進患者的康復(fù) , 但是也要盡量避免膝關(guān)節(jié)受傷 , 或加重膝關(guān)節(jié)周圍的原有傷病[3]。本文為此具體探討了膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的影響 , 現(xiàn)報告如下。
1. 1 一般資料 2012 年 2 月 ~2013 年 11 月選擇在本院進行住院診治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者 72 例 , 入選標(biāo)準(zhǔn) :符合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的診斷標(biāo)準(zhǔn) ;疼痛時間≥ 14 d, 活動時明顯 , 休息時減輕 ;關(guān)節(jié)腫脹反復(fù)出現(xiàn) , 膝關(guān)節(jié)晨僵 <30 min, 關(guān)節(jié)活動范圍變小 ;患者知情同意。其中男 44 例 , 女 28 例 ;年齡最小 32 歲 , 最大 78 歲 , 平均年齡 (59.54±3.53)歲 ;病程最短1 個月 , 最長 16 年 , 平均病程 (31.33±2.45)個月;雙側(cè) 20 例 ,單側(cè) 52 例 ;合并疾病 :高血壓 38 例 , 冠心病 32 例 , 糖尿病23 例 , 慢性肺部疾病 10 例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組 , 各 36 例 , 兩組的性別、年齡、病程、發(fā)病位置與合并疾病對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 干預(yù)方法 兩組都給予手法治療 , 對膝關(guān)節(jié)周圍輕手法按揉數(shù)分鐘 , 再著重對痛處點揉按摩 , 手法由輕到重 , 以達到鎮(zhèn)痛與解除肌肉痙攣的作用。在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極的功能鍛煉 , 在坐位伸膝中 , 患者坐在椅子上 , 將雙足平放在地上 , 然后逐漸將膝伸直 , 并保持直腿姿勢 5~10 s, 再慢慢放下 , 重復(fù)練習(xí) 10~20 次 /d。在股四頭肌鍛煉 , 患者俯臥位 ,將一側(cè)腿屈膝靠向臀部 , 雙手反向握住踝部 , 將下肢向臀部牽拉 , 保持 5~10 s, 然后放下重復(fù)練習(xí) 10~20 次 /d。在指推小腿中 , 患者坐在椅上 , 雙腿微分 , 用虎口分別放在兩膝的內(nèi)外側(cè) , 然后采用手指對合用力 , 沿小腿內(nèi)、外側(cè)做直線的指推動作盡量至足踝 , 重復(fù)練習(xí) 10~20 次 /d。功能鍛煉的時間為1個月。
1. 3 觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn) :顯效 :膝部無腫脹、無積液、關(guān)節(jié)活動無不適。有效 :膝部腫脹明顯減輕 , 有少許積液 ,關(guān)節(jié)活動明顯改善。無效:無達到上述標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥情況:觀察兩組在干預(yù)期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況??傆行?=(顯效 +有效 )/總例數(shù) ×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇 SPSS18.0 軟件進行分析 , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ;計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 1 療效對比 經(jīng)過觀察 , 干預(yù)后觀察組與對照組的有效率分別為 97.2% 和 83.3%, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。
2. 2 并發(fā)癥對比 在干預(yù)期間進行調(diào)查 , 觀察組的畸形愈合、深部感染與嚴(yán)重疼痛等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組 (P<0.05)。見表2。
表1 兩組療效對比 (n, %)
注 :與對照組比較 ,aP<0.05
表2 兩組干預(yù)期間并發(fā)癥對比[n, n (%)]
兩腿是全身重量的支柱 , 負擔(dān)著下肢活動 , 其中雙膝關(guān)節(jié)最為重要。而膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于中老年人的退行性骨關(guān)節(jié)病 , 其發(fā)病與年齡、遺傳、內(nèi)分泌、軟骨代謝、免疫等多種因素有關(guān)[4]。
在干預(yù)中 , 盡管現(xiàn)階段治療方法和技巧較以前有了較大提高 , 但并不是每個患者都適合標(biāo)準(zhǔn)的治療方法 , 同時手法治療的效果也不太好[5]。而膝關(guān)節(jié)功能鍛煉既能鍛煉身體 ,又可以達到保護膝關(guān)節(jié)的目的。不過在進行功能鍛煉活動時,一定要懂得科學(xué)、合理、適度、有效的鍛煉方法。本文干預(yù)后觀察組與對照組的有效率分別為 97.2% 和 83.3%, 兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。干預(yù)期間觀察組的畸形愈合、深部感染與嚴(yán)重疼痛等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。
綜上所述 , 膝關(guān)節(jié)功能鍛煉在膝骨關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用能有效改善預(yù)后 , 降低并發(fā)癥 , 值得推廣應(yīng)用。
[1]史黎 , 徐保秀 .10% 鹽水冰袋間斷冷敷對膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后減輕關(guān)節(jié)腫痛的研究 .全科護理 , 2014, 12(2):102-103.
[2]袁浩斌 .護理理論 .護士進修雜志 , 2004, 19(6):483-485.
[3]劉桂花 , 于鐵淼 , 童莉 , 等 .中藥離子導(dǎo)入聯(lián)合階梯式康復(fù)鍛煉在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用價值 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2014, 23(4):349-351.
[4]薛靜華 .人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的護理干預(yù) .護理實踐與研究 , 2014, 11(1):34-35.
[5]丁曉梅 , 丁彩云 .疼痛小組護理在骨科膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛中的可行性分析 .甘肅醫(yī)藥 , 2014, 33(1):75-78.
2014-04-25]
136607 吉林省遼源市東遼縣平崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院