楊黎

冠修復與根管聯(lián)合治療隱裂牙的臨床療效觀察

楊黎

目的探討冠修復與根管聯(lián)合治療隱裂牙的臨床療效。方法回顧性分析本院2010年1月～2011年12月間112例(120顆)隱裂牙患者的臨床資料。結果觀察組總有效率為96.6%, 明顯的高于對照組的71.0%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組與對照組的疼痛率和無痛率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論隱裂牙給予冠修復與根管聯(lián)合治療效果顯著, 有效緩解患者疼痛, 值得臨床中應用。

隱裂牙；冠修復；根管治療；聯(lián)合治療；臨床療效

作者結合自己多年的臨床工作經(jīng)驗, 對隱裂牙患者實施冠修復與根管聯(lián)合治療, 并且取得了較好的應用效果, 具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2011年12月間112例(120顆)隱裂牙患者為研究對象, 其中男57例, 女55例, 平均年齡為(38.2±2.3)歲。將其按照隨機數(shù)字法分為對照組(57例, 62顆)和觀察組(55例, 58顆)。觀察組和對照組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法 靜脈滴注1.0 g頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉溶液250.0 ml, 0.5 g維生素+10.0%糖鹽6.0 ml, 口服2粒維生素+2粒布洛芬片+2粒牛黃解毒片, 3次/d, 均在飯后0.5 h后服用?；佳啦惶弁粗蠼o予柱狀針把換牙進行備好,并且排齦與取模, 連續(xù)觀察3 d之后進行粘貼牙冠。

1.2.2觀察組治療方法 給予0.2%利多卡因2.0 ml局部麻醉, 并給予柱狀針把患者的換牙備好, 備好換牙之后對其進行開髓揭頂處理, 把牙髓充分的顯露出來, 緊接著采取拔髓針與不同型號根管進行擴髓處理, 并給予3.0%雙氧水+0.9%氯化鈉進行交替沖洗, 將根管內的殘髓與其他的殘留物進行清除, 并給予棉捻吸干其根管, 緊接著給予100.0 ml:500.0 mg甲硝銼進行沖洗根管3次, 并采取棉捻吸干其根管, 需要放置FC棉捻消毒根管, 并采取氧化鋅丁香油進行暫封處理。

根管治療之后, 對患牙進行排齦與取模處理, 并給予抗生素治療1～2 d, 1次/d。治療9 d之后患者的患牙無任何的變化之后, 給予牙膠尖與氫氧化鈣碘仿糊劑進行根充處理, 并采取模型貼上去, 并進行調整咬頜。

1.3療效評定 依據(jù)咬頜功能和根尖變化進行綜合的評估,分為3個等級［1］：①顯效：患牙恢復咀嚼功能, 且無不適,根尖和周圍組織無炎癥的變化, X線顯示根尖無任何的變化；②有效：患牙咀嚼功能也恢復, 且無任何不適, 根尖和周圍組織無炎癥的變化, X線顯示其根尖變小, 出現(xiàn)有吸收的情況；③無效：治療后患者的患牙無任何的變化, 且臨床癥狀無任何的改善, 甚至加重。臨床治療總有效率=顯效%+有效%。

1.4疼痛評定 治療后疼痛情況主要分為4個等級［2］, ①無痛：患者治療1周之后無任何的臨床癥狀；②輕度疼痛：治療1周后出現(xiàn)有輕度的疼痛, 并且咬頜無影響；③中度疼痛：治療后根尖區(qū)有明顯的疼痛, 需要給予藥物進行控制；④重度疼痛：根充之后有自發(fā)性疼痛, 扣疼陽性, 且藥物控制效果也比較不佳。疼痛率=輕度疼痛%+中度疼痛%+重度疼痛%。

1.5統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析, 計數(shù)資料采取χ2檢驗, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組的臨床療效比較 觀察組的臨床治療總有效率明顯的高于對照組的臨床治療總有效率(P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組治療后疼痛情況比較 兩組的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1兩組的臨床治療效果比較

表2兩組治療后疼痛情況比較

3 討論

全冠修復是治療隱裂牙的一種重要方法, 主要是采取牙科修復材料進行覆蓋全冠, 并且有效的恢復牙體形態(tài)的功能,將黏結劑粘結在牙齒上［3］。這種治療方法具有如下幾個優(yōu)點：①能夠有效的縮短治療療程, 并且減少患者的就診次數(shù)。②這種治療方法操作也比較簡單, 能夠有效的預防牙齒劈開。在其治療的過程中, 這種治療方法不需要調牙合和粘接帶保護牙齒, 有效的簡化治療。③整個治療的視野也比較寬闊,整體操作也比較簡單。牙體在預備時, 牙合面均需要磨除,便于容納其修復體［4］。由于這種治療方法需要先進行牙體預備, 再進行根管治療, 有效的提高視野, 其操作空間也比較大, 便于開髓和拔髓, 提高手術治療的效果。

綜上所述, 隱裂牙給予冠修復與根管聯(lián)合治療效果顯著,能夠有效的提高治療有效率, 并且有效緩解患者疼痛, 值得臨床中應用與推廣。

［1］ 牟錫波.75例隱裂牙不同治療方法的效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(03):113-114.

［2］ 李芳.126例隱裂牙患者綜合治療臨床分析.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2013, 11(06):40-42.

［3］ 楊云凌, 檀奕玲.128顆隱裂牙的病因分析和臨床治療觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(11):45-46.

［4］ 彭峰.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效觀察.海南醫(yī)學, 2013, 24(13):1990-1992.

650228 云南昆明同仁醫(yī)院口腔科