王靜

腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果及安全性

王靜

目的探究與分析腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果及安全性。方法選取本院自2011年8月～2013年8月收治的60例異位妊娠患者, 采取隨機數(shù)字表法分為兩組, 每組各30例, 觀察兩組患者經(jīng)不同治療方式后的臨床效果及安全性。結(jié)果腹腔鏡組較傳統(tǒng)開腹組總有效的人數(shù)明顯增多, 多26.66%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組相比, 手術時間縮短, 術中出血量較少, 術后排氣時間縮短, 住院時間縮短, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論經(jīng)腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果較傳統(tǒng)開腹組顯著, 縮短了疾病的康復進程, 術中未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥, 提升了手術的安全性,具有突出的臨床應用價值, 值得推廣并實踐。

腹腔鏡手術；開腹手術；異位妊娠；臨床效果；安全性

異位妊娠作為臨床上一類常見的急腹癥, 以育齡期婦女作為主要發(fā)病人群, 多以輸卵管妊娠為主, 還包括腹腔妊娠及宮頸妊娠等［1］。不但影響了女性患者的生存質(zhì)量, 部分嚴重病例可發(fā)生腹腔出血, 甚至引發(fā)缺血性休克, 為患者的生命安全造成了一定的危險?，F(xiàn)為了提高異位妊娠的臨床治愈率, 將腹腔鏡手術治療替代傳統(tǒng)開腹手術應用于異位妊娠的治療中, 將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年8月～2013年8月收治的60例異位妊娠患者, 全部患者均表現(xiàn)為不同程度腹痛、陰道不規(guī)則流血等。采取隨機數(shù)字表法分為腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組, 每組各30例。腹腔鏡組年齡在21～32歲之間, 平均年齡為(25.9±0.7)歲, 停經(jīng)時間在36～41 d之間, 平均停經(jīng)時間為(38.7±1.1)d。傳統(tǒng)開腹組年齡在22～34歲之間, 平均年齡為(26.1±1.6)歲, 停經(jīng)時間在35～40 d之間, 平均停經(jīng)時間為(37.5±1.3)d。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)及停經(jīng)時間等方面無明顯差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用全麻處理后, 傳統(tǒng)開腹組進行開腹手術治療, 腹腔鏡組進行腹腔鏡探查后, 對于需要保留生育功能的患者給予輸卵管切開取胚胎術, 對于不需要保留生育功能的患者可給予輸卵管切除術與卵巢部分切除術。術中監(jiān)測兩組患者的生理指標, 包括呼吸頻率、心跳、脈搏等。術后為患者留置尿管, 并使用適當抗生素防止感染, 同時密切監(jiān)視患者的各項生命體征, 包括是否出現(xiàn)意識障礙、昏迷程度等。

1.3療效評價標準 觀察兩組患者的臨床療效, 分為以下三種類型。其中將臨床癥狀及體征完全消失, 且血HCG水平恢復正常值評為顯效；將臨床癥狀及體征基本消失, 且血HCG有恢復跡象評為有效；將臨床癥狀與體征均未消失甚至加重, 血HCG值仍較高評為無效［2］。將顯效與有效之和作為總有效。觀察兩組患者的手術情況, 包括術中出血量、手術時間、術后排氣時間及住院時間等。

1.4統(tǒng)計學辦法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數(shù)±標準差的形式對數(shù)據(jù)進行表示, 以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較情況 傳統(tǒng)開腹組與腹腔鏡組顯效及有效的人數(shù)無明顯差異, P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學意義。而腹腔鏡組較傳統(tǒng)開腹組總有效的人數(shù)明顯增多, 多26.66%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者的手術情況比較 腹腔鏡組較傳統(tǒng)開腹組相比, 手術時間明顯縮短, 術中出血量明顯減少, 術后排氣時間明顯縮短, 住院時間明顯縮短, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表1兩組患者的臨床療效比較情況［例(%)］

表2兩組患者的手術情況比較情況

表2兩組患者的手術情況比較情況

組別例數(shù)手術時間(min)術中出血量(ml)術后排氣時間(d)住院時間(d)腹腔鏡組3027.9±4.35.9±1.57.8±1.64.2±0.7傳統(tǒng)開腹組3035.8±5.718.3±2.418.1±5.37.9±1.1

3 討論

異位妊娠作為臨床上一類危險性較高的急腹癥, 可直接導致患者的死亡, 而以往采用的開腹手術雖可取, 但術中出血量較多, 且常易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥, 為患者的生命安全造成了危險［3］?，F(xiàn)為了提高臨床治愈率, 采用腹腔鏡手術治療異位妊娠, 與傳統(tǒng)開腹手術相比, 具有手術切口小, 疼痛輕, 術后恢復快, 對患者組織器官損傷較少等優(yōu)點, 已被廣大臨床工作者及患者所介紹認可［4］。本院上述臨床試驗數(shù)據(jù)顯示, 腹腔鏡組較傳統(tǒng)開腹組總有效的人數(shù)明顯增多, 多26.66%(P＜0.05)。腹腔鏡組與傳統(tǒng)開腹組相比, 手術時間縮短,術中出血量較少, 術后排氣時間縮短, 住院時間縮短(P＜0.05),該臨床結(jié)果與Soriano D［5］于2009年的臨床研究結(jié)果相符,證明了此種方法的可行性。另外, 應用腹腔鏡手術治療異位妊娠不僅能夠減少術后盆腔粘連的發(fā)生率, 同時可較快的恢復患者術后生育功能。其中還需注意的幾點是：①實施腹腔鏡手術之前, 需對患者的各項生命體征做出檢查［6］。②根據(jù)現(xiàn)病史與既往史, 判斷其是否具有其他系統(tǒng)的疾病, 如腸梗阻等, 注意手術適應證與禁忌證［7］。③此外, 根據(jù)患者是否還想具備生育的愿望來判斷手術類型, 避免對患者造成嚴重的身心傷害［8］。綜上所述, 經(jīng)腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床效果較傳統(tǒng)開腹組顯著, 將宮腔以外的胚胎組織完全殺滅的同時, 同時使得患者血HCG值恢復到正常水平。此種方法不僅縮短了疾病的康復進程, 提高了患者的生活質(zhì)量, 同時具有一定的安全性, 進一步提升了患者的存活率, 值得推廣于臨床應用中。

［1］ 盧煥霞, 羅麗莉.腹腔鏡手術治療異位妊娠236例臨床分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(08):493-494.

［2］ 余梅, 劉月旺, 褚淑華.腹腔鏡在治療異位妊娠中的應用.腹腔鏡外科雜志, 2006, 11(02):171-172.

［3］ 羅麗莉, 左緒磊.異位妊娠大出血的腹腔鏡手術處理.中國內(nèi)鏡雜志, 2001, 7(03):50-51.

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273200 山東省泗水縣人民醫(yī)院產(chǎn)科