高詠莉

文拉法辛治療抑郁癥開放性研究探析

高詠莉

目的探討文拉法辛治療抑郁癥臨床研究效果。方法38例抑郁癥患者, 均應用文拉法辛進行治療, 療程持續(xù)8周, 分析其漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分變化情況。結果經(jīng)治療, 患者總有效率為89.5%, HAMD和HAMA評分治療后均明顯降低, 治療各個時段對比, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論文拉法辛可以明顯降低患者抑郁癥狀, 經(jīng)治療, 大部分抑郁癥患者均可以冶愈, 且具有良好耐受性及依從性。

抑郁癥；文拉法辛；效果

抗抑郁癥藥物在臨床中具有較多類型, 各類藥物所具有的抗抑郁效果、療效和不良反應存在一定差異性。因此合理選取藥物, 確保其具有良好效果, 且不會產(chǎn)生大量不良反應,在臨床中具有重要意義［1］。本文選取文拉法辛, 分析其治療抑郁癥效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月～2013年6月38例抑郁癥患者, 均經(jīng)確認其符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版(CCMD-Ⅲ)的抑郁癥診斷標準, 排除焦慮、驚恐發(fā)作及其他軀體疾病伴發(fā)抑郁障礙患者。其中男15例, 女23例, 年齡22～75歲, 平均年齡(43±5.6)歲；病程1個月～15年, 平均病程(2.2±1.5)年, 治療前患者經(jīng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD, 17項)評分顯示患者均超過18分, 平均分值為(28.56±6.89)分；患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分超過14分, 平均分值(24.63±7.28)分。患者接受治療前如接受其他抗抑郁藥治療則需通過1周藥物清洗期后方可選入研究中。

1.2方法 所有患者治療前后均經(jīng)血常規(guī)、肝功能、腎功能等方法檢查, 應用鹽酸文拉法辛膠囊進行治療, 劑量自50 mg/d起, 按照患者病情變化及副反應發(fā)生狀況盡可能于1周內增加到200 mg/d以上, 最大劑量則為300 mg/d, 療程持續(xù)8周。治療過程中若患者出現(xiàn)睡眠障礙需加氯硝西泮4 mg或阿普唑侖0.8 mg。對患者治療前和治療后第2、4、6、8周HAMD(17項)及HAMA量表進行正確評定。觀察治療期間患者不良事件產(chǎn)生, 并根據(jù)嚴重程度及藥物相關性予以評價及對癥處理。

1.3療效判定標準 治愈：HAMD＜8；顯著進步：HAMD和HAMA減分率＜80%并≥50%；進步：減分率＜50%≥30%；無效：減分率＜30%［2］。總有效率=(治愈+顯著進步+進步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)治療, 在治療的第4周, 患者治愈6例(15.8%), 顯著進步16例(42.1%), 進步8例(21.1%)；第8周治愈22例(57.9%),顯著進步10例(26.3%), 進步2例(5.2%)。第4周總有效率78.9%, 第8周總有效率89.5%。用藥后患者HAMD、HAMA評分變化, HAMD評分第4周為(14.33±6.18)分, 第8周為(7.85±5.74)分, HAMA評分在第4周為(12.35±6.28)分, 第8周為(6.26±6.13)分。治療各個時段對比, 兩個評分差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 隨著治療時間延長評分降低更為明顯?；颊呓?jīng)血常規(guī)、肝功能及腎功能等方法檢查并未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。治療期間有的患者產(chǎn)生稍嚴重不良反應, 主要為便秘、口干、全身不適等。輕微不良反應主要有頭暈、口干、惡心、納差、嗜睡、胃腸道不適等?；颊呔哂幸欢褪苄?并未中斷治療, 出現(xiàn)不良反應時劑量減少或對癥治療?？偗煶掏瓿珊蠡颊卟涣挤磻揪?。見表1。

表1 治療各個時段HAMD及HAMA評分改變情況(, 分)

表1 治療各個時段HAMD及HAMA評分改變情況(, 分)

注：治療各個時段對比, P＜0.05

時間HAMDHAMA治療前28.56±6.8924.63±7.28第2周19.89±6.3216.41±6.49第4周14.33±6.1812.35±6.28第6周 9.93±6.46 7.73±6.39第8周 7.85±5.74 6.26±6.13

3 討論

抑郁癥在臨床中屬于一種較為常見的心境障礙癥狀, 廣義上講是一種精神疾病, 存在較高患病率、復發(fā)率、致殘率及死亡率等, 因此被稱為“第一心理殺手”?；颊唛L時間持續(xù)性存在抑郁情緒, 此類情緒遠遠高于必要限度, 沒有足夠自信, 身體能量會顯著下降, 無法得到快樂。這種障礙會導致患者軀體功能發(fā)生失調現(xiàn)象, 出現(xiàn)睡眠紊亂或食欲減退等癥狀, 因此合理治療對于患者具有重要價值［3］。

鹽酸文拉法辛在臨床中對于治療抑郁癥具有重要作用,屬于生物源性胺類, 有效阻滯5-羥色胺(5-HT)再攝取作用,能夠防止甲腎上腺素再攝?。?］。文拉法辛對去甲腎上腺素(NE)、5-HT再攝取形成阻滯作用, 提高NE、5-HT濃度從而發(fā)揮雙重抗抑郁效果, 而所產(chǎn)生的活性代謝產(chǎn)物0-去甲基文拉法辛也能夠有效抑制5-HT、NE重攝取效果, 其活性相對比原形藥降低［5］。在本文研究中發(fā)現(xiàn), 經(jīng)臨床治療效果評估, 且對HAMD量表、HAMA評分進行評價及分值減少觀察, 均表明文拉法辛存在較為理想的抗抑郁效果, 此結果與臨床大量資料研究結果相一致。經(jīng)研究顯示, 患者經(jīng)治療臨床總有效率達到89.5%, 且HAMD、HAMA均明顯降低, 與臨床療效評估保持較高一致性, 經(jīng)治療2周后患者HAMD量表出現(xiàn)明顯下降, 與治療前差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 表明文拉法辛具有較為快速治療效果。由于本文為開放性自身對照研究, 并未選取其他藥物進行效果對比, 結果受到一些因素影響, 但是其結果對于實際狀況具有一定準確顯示。

總之, 文拉法辛治療抑郁癥效果明顯, 臨床應用價值高。

參考文獻

［1］ 盧喜金.丁螺環(huán)酮聯(lián)合文拉法辛治療抑郁癥40例.中國藥業(yè), 2013, 22(9):117-118.

［2］ 周培毅.老年抑郁癥防治新進展.中國老年學雜志, 2012, 32(19):4359.

［3］ 方華紅.文拉法辛和氟西汀治療抑郁癥患者的比較研究.中國藥業(yè), 2012, 21(5):57.

［4］ 鄭鳳霞.文拉法辛與阿米替林治療抑郁癥臨床對比觀察.中國藥業(yè), 2012, 21(17):78.

［5］ 徐松泉.艾司西酞普蘭與氟西汀治療老年抑郁癥的對照研究.中國新藥雜志, 2010, 19(3):207.

2014-05-12］

450000 河南省鄭州市第八人民醫(yī)院