程海霞 唐軍

珂立蘇聯(lián)合高頻通氣治療足月兒RDS合并肺動脈高壓療效觀察

程海霞 唐軍

目的觀察珂立蘇聯(lián)合高頻通氣(HFOV)治療足月兒呼吸窘迫綜合征(RDS)合并肺動脈高壓的臨床療效。方法48例足月兒RDS合并肺動脈高壓患兒, 按家庭自愿原則分為觀察組(26例)和對照組(22例)。觀察組行珂立蘇+高頻通氣治療；對照組行常頻機(jī)械通氣治療。結(jié)果兩組上機(jī)后1、6、12 h的吸氧氧合指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的治愈率(88.5%)、氣胸發(fā)生率(3.8%)與對照組(68.2%、18.2%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論HFOV+珂立蘇可以提高足月兒重癥RDS治愈率, 并減輕肺動脈高壓情況。

珂立蘇；高頻通氣；足月兒；呼吸窘迫綜合征；肺動脈高壓

足月兒呼吸窘迫綜合征是機(jī)體的肺部急性炎癥和急性肺泡-毛細(xì)血管損傷, 進(jìn)行性呼吸困難和缺氧為其主要臨床表現(xiàn), 死亡率高, 臨床日益重視［1］。本研究選取本院2013年2月～2014年2月診治的48例足月呼吸窘迫綜合征(RDS)合并肺動脈高壓患兒, 觀察珂立蘇聯(lián)合HFOV治療足月兒RDS合并肺動脈高壓的臨床療效, 現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月診治的的48例足月兒RDS合并肺動脈高壓患兒作為本次研究對象。其中男27例, 女21例。按家庭自愿原則分為觀察組和對照組, 觀察組26例, 對照組22例。觀察組男15例, 女11例, 平均出生日齡(12.0±2.5)h, 平均出生體重(3120±460) g,平均胎齡(38.5±3.5)周；對照組男12例, 女10例, 平均出生日齡(11.5±3.5)h, 平均出生體重(3050±600)g, 平均胎齡(39.0±3.0)周。兩組患兒在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2足月兒RDS診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］①胎齡37～42周；②出生24 h內(nèi)入院；③急性起??；④胸部X線示雙肺透亮度明顯降低, 可見空氣支氣管征或白肺, 或雙肺野廣泛大片狀浸潤；⑤PaO2/FiO2≤26.7 kPa；⑥呼吸困難進(jìn)行性加重, 一般吸氧不能緩解；⑦排除先天性心臟病, 先天性肺血管發(fā)育畸形等。

1.3方法與指標(biāo) ①干預(yù)方法：觀察組行珂立蘇+高頻通氣治療, 對照組行常頻機(jī)械通氣治療；②觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒干預(yù)1、6、12 h后吸氧氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)和肺泡-動脈氧分壓差(PA-aDO2)的變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后PaO2/FiO2、PA-aDO2比較 觀察組和對照組治療后1、6、12 h的PaO2/FiO2、PA-aDO2比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

2.2觀察組與對照組預(yù)后比較 觀察組治愈23例, 治愈率88.5%, 發(fā)生氣胸1例；對照組治愈15例, 治愈率68.2%發(fā)生氣胸4例。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組治療后PaO2/FiO2、PA-aDO2比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)上機(jī)1 h上機(jī)6 h上機(jī)12 h PaO2/FiO2PA-aDO2(mm Hg)PaO2/FiO2PA-aDO2(mm Hg)PaO2/FiO2PA-aDO2(mm Hg)觀察組26153.0±63.0a172.0±59.8a183.0±68.3a163.0±50.2a215.0±68.2a145.0±55.2a對照組22116.9±45.1202.0±62.0140.0±50.1191.0±61.8172.0±21.4173.0±42.8 t 2.385-2.1062.497-2.0633.698-2.004 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 觀察組與對照組預(yù)后比較［n(%)］

3 討論

本研究中, 上機(jī)后1、6、12 h時的兩組血?dú)夥治?、PaO2/ FiO2、PA-aDO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治愈率優(yōu)于對照組；并發(fā)氣胸的例數(shù)低于對照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 顯示HFOV在改善患兒的氧合功能上優(yōu)于常頻通氣。所以, 治療重癥足月兒RDS并肺動脈高壓, 在應(yīng)用珂立蘇的同時, 可優(yōu)先選用HFOV治療, 以提高治愈率［3］。

［1］ 蔡文紅.高頻通氣在新生兒氣胸中的應(yīng)用.中國新生兒科雜志, 2009, 24(13):120-121.

［2］ 劉漢嘉, 韓雪芳.新生兒急性呼吸窘迫綜合征的病因與療效觀察.中國綜合臨床, 2010, 26(7):768-770.

［3］ 唐軍, 伍根峰, 馬友風(fēng).高頻通氣聯(lián)合珂立蘇治療足月兒呼吸窘迫綜合征.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 10(16):142-143.

2014-06-19］

475000 開封市兒童醫(yī)院新生兒科