潘愛紅

護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理價(jià)值分析

潘愛紅

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者的護(hù)理價(jià)值。方法子宮肌瘤合并高血壓患者90例, 根據(jù)數(shù)字分配法分為干預(yù)組(45例)和常規(guī)組(45例), 分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理, 分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)均順利完成, 干預(yù)組焦慮程度、疼痛程度均輕于常規(guī)組,生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 血壓控制情況優(yōu)于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在子宮肌瘤合并高血壓患者的圍術(shù)期護(hù)理工作中采取護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患者的護(hù)理質(zhì)量, 有效控制血壓, 使患者以良好心理情緒面對(duì)手術(shù)。

護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；高血壓

子宮肌瘤是婦科常見疾病, 隨著人們生活水平的提高,高血壓患病率也不斷增加, 使子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì), 對(duì)女性患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在子宮肌瘤治療中, 多采用手術(shù)治療, 而手術(shù)所具備的創(chuàng)傷性及術(shù)后恢復(fù)情況增加了患者的心理負(fù)擔(dān), 且高血壓也影響了手術(shù)成功與否的重要因素［1］。為此, 作者以90例子宮肌瘤合并高血壓患者作為研究對(duì)象, 分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理,分析兩組患者的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2012年1月～2013年12月收治的子宮肌瘤合并高血壓患者90例, 與子宮肌瘤與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；年齡28～60歲, 平均年齡(45.7±2.3)歲；高血壓病程：6個(gè)月～8年, 平均病程(3.2±1.0)年；根據(jù)數(shù)字分配法分為干預(yù)組(45例)和常規(guī)組(45例)；兩組患者年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)士術(shù)前與患者積極溝通交流, 緩解手術(shù)壓力。術(shù)后密切觀察患者的生命體征, 記錄病情變化情況, 若發(fā)現(xiàn)異常問題要及時(shí)告知醫(yī)師, 并立即處理。

干預(yù)組取護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理?；颊咝g(shù)前普遍都存在恐慌、焦慮、迷茫等情緒, 護(hù)士需與患者積極溝通交流, 向患者講解手術(shù)的安全性和有效性, 并以相同案例安撫患者恐慌心理。術(shù)前3 d開始流質(zhì)食物, 適時(shí)灌腸, 采用碘伏棉球在術(shù)前1 d沖洗陰道, 尤其后穹窿處需注意擦洗。留置導(dǎo)尿管,保持引流通暢, 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。②高血壓護(hù)理。護(hù)士向患者及家屬講解血壓控制的重要性, 指導(dǎo)血壓控制有效方法, 定期監(jiān)測(cè)血壓, 制定科學(xué)的飲食方案, 禁食刺激性辛辣食物, 食新鮮蔬菜和水果, 富含維生素和蛋白質(zhì)食物, 控制鈉鹽攝入量, 待血壓穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù)。加強(qiáng)患者健康宣傳教育工作, 使患者對(duì)高血壓有正確的認(rèn)識(shí), 使患者形成良好的生活方式。③疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者血壓上升,護(hù)士向患者講解術(shù)后疼痛發(fā)生機(jī)制, 科學(xué)評(píng)估疼痛程度。疼痛輕微患者可與患者積極溝通交流, 轉(zhuǎn)移注意力, 疼痛難忍必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。④感染護(hù)理?；颊咝g(shù)后, 手術(shù)切口、引流管等都會(huì)導(dǎo)致患者感染。且實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)后, 會(huì)引發(fā)泌尿、呼吸系統(tǒng)等感染。因此術(shù)后需保持輸液通暢, 觀察生命體征, 查看切口是否存在紅腫等［2］, 保證切口的清潔干燥, 每次大小便后要及時(shí)清洗外陰, 保持清潔。在術(shù)前留置導(dǎo)管時(shí), 要剃盡陰毛, 輕柔動(dòng)作。⑤活動(dòng)指導(dǎo)。患者術(shù)后,可鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng), 促進(jìn)胃腸功能恢復(fù), 促進(jìn)血液循環(huán)。患者初期臥床休息時(shí), 盡量按摩四肢和受壓部位, 以免發(fā)生靜脈血栓。運(yùn)動(dòng)時(shí), 需循序漸進(jìn), 逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度。⑥出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵? 要向患者進(jìn)行必要的健康教育,指導(dǎo)患者出院后藥物的正確服用, 藥物不可隨意更換和停止,定期監(jiān)測(cè)血壓, 早睡早起, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 合理飲食, 保持心情開闊, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題并進(jìn)行處理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)定量表(VAS),由0～10分, 疼痛程度隨分值的增加而增加。

焦慮程度：采用焦慮自評(píng)量表(SAS), 共計(jì)24個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)2分值, 共計(jì)48分, 分值越高, 焦慮程度也越高。

生活質(zhì)量：自制生活質(zhì)量自評(píng)量表, 包括：生理功能、心理狀態(tài)、身體健康、社會(huì)功能等, 共100分, 分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量也越高。

護(hù)理滿意度：自制調(diào)查問卷量表, 發(fā)放給患者及家屬,共計(jì)100分, 分?jǐn)?shù)越高, 護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況 兩組患者手術(shù)均順利完成。

2.2兩組患者焦慮程度、疼痛程度、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度對(duì)比 干預(yù)組焦慮程度、疼痛程度均輕于常規(guī)組, 生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度高于常規(guī)組, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者焦慮程度、疼痛程度、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度

表1 兩組患者焦慮程度、疼痛程度、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度

注：兩組比較, P＜0.05

組別焦慮程度疼痛程度生活質(zhì)量護(hù)理滿意度干預(yù)組12.4±2.12.7±0.892.2±2.395.4±3.1常規(guī)組25.7±3.65.6±1.080.4±5.682.4±5.7 t 3.47243.52174.58424.2876 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3兩組患者護(hù)理后血壓情況對(duì)比 干預(yù)組收縮壓(SBP)為(135±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(DBP)為(86±5) mm Hg；常規(guī)組干預(yù)組收縮壓(SBP)為 (148±8)mm Hg, 舒張壓(DBP)為(96±7)mm Hg；干預(yù)組血壓改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(t=4.5871, P＜0.05)。

3 討論

在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù), 可以使患者在面臨手術(shù)時(shí)維持輕松樂觀的情緒, 圍術(shù)期患者情緒較為敏感, 易合并焦躁、恐慌等情緒, 在護(hù)理干預(yù)中加強(qiáng)患者的心理干預(yù), 能夠使患者以良好的心情去面對(duì)手術(shù), 促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施, 提高術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。在圍術(shù)期干預(yù)中,需要以手術(shù)為中心［4］, 做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理工作?；颊哌M(jìn)行手術(shù)時(shí), 需要保證患者血壓情況穩(wěn)定, 才可實(shí)施手術(shù)?；颊咝g(shù)后, 護(hù)士需高度重視患者的生命體征, 密切注意病情的發(fā)展, 在發(fā)現(xiàn)異常問題后要立即進(jìn)行處理, 術(shù)后需加強(qiáng)患者的疼痛程度護(hù)理工作, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在本組研究結(jié)果中,兩組患者手術(shù)均順利完成, 干預(yù)組焦慮程度、疼痛程度均輕于常規(guī)組, 生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度高于常規(guī)組(P＜0.05), 血壓控制情況優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。

綜上所述, 在子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù), 可明顯提高患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度, 有效控制血壓, 減輕術(shù)后疼痛程度, 緩解負(fù)面情緒, 使患者以良好心理情緒面對(duì)手術(shù)。

［1］ 俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(21):2014-2015.

［2］ 張瑞華.子宮肌瘤合并高血壓患者的圍手術(shù)期護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(01):173-174.

［3］ 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(05):145-146.

［4］ 路啟芳.子宮肌瘤合并高血壓病手術(shù)患者的護(hù)理特點(diǎn).華夏醫(yī)學(xué), 2010, 23(05):615.

2014-05-30］

462300 漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院