郝艷龍,張雅玲,郝文亭（.三亞學(xué)院體育部,海南三亞5700;.海南師范大學(xué)體育學(xué)院,海南海口5758））

黎族老年冠心病運(yùn)動(dòng)處方的應(yīng)用研究

郝艷龍1,張雅玲2,郝文亭2（1.三亞學(xué)院體育部,海南三亞572200;2.海南師范大學(xué)體育學(xué)院,海南?？?71158））

隨著社會(huì)競爭的日趨激烈，來自各方面的壓力越來越大，老年人的身體健康問題引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。為了給冠心病患者提供體育鍛煉的指導(dǎo)，提高健身鍛煉的效果,減輕冠心病人的心理壓力。以黎族老年人為研究對(duì)象，通過文獻(xiàn)資料法、專家訪談法，根據(jù)黎族老年冠心病患者的具體病情，制定了治療老年冠心病運(yùn)動(dòng)處方的程序、運(yùn)動(dòng)處方的種類以及運(yùn)動(dòng)處方的方法、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容，并在黎族老年患者中進(jìn)行了應(yīng)用，治療效果較為有效。

黎族；老年人；冠心病；健身；運(yùn)動(dòng)處方

隨著社會(huì)競爭的日趨激烈，來自各方面的壓力越來越大，人們的生活理念和生活方式發(fā)生了較大的改變，各種疾病也伴隨而來，健康問題成為全社會(huì)共同關(guān)注的問題。適宜的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體健康已成社會(huì)的共識(shí)，健身運(yùn)動(dòng)處方作為運(yùn)動(dòng)治療疾病的一種有效地方式也逐漸獲得人們的認(rèn)可。運(yùn)動(dòng)處方是一門應(yīng)用學(xué)科,長期以來健身運(yùn)動(dòng)處方主要對(duì)患者的康復(fù)鍛煉進(jìn)行有力地指導(dǎo),現(xiàn)在世界各地都用運(yùn)動(dòng)處方預(yù)防代謝綜合癥等慢性疾病，以及科學(xué)的指導(dǎo)大眾健身。運(yùn)動(dòng)處方就像醫(yī)生給病人開出的醫(yī)療處方一樣，由指導(dǎo)者按照患者的年齡、性別、心肺器官和運(yùn)動(dòng)器官的功能、鍛煉經(jīng)歷和健康狀況等特點(diǎn)，通過處方的形式，使即將進(jìn)行體育鍛煉人按照合理的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉。

1、冠心病的概念與研究目的意義

冠心病是中老年人常見的一種心血管疾病。冠心病一般稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病。是指冠狀動(dòng)脈循環(huán)發(fā)生功能的或器質(zhì)性的改變而引起冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求之間的不平衡而導(dǎo)致的心肌缺血性損害的一種心臟病。本病的基本病變是供應(yīng)心肌營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，故其全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病。它是一種常見病、多發(fā)病。多發(fā)生于40-50歲以上的年齡組。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的大幅度提高，高齡人群體飛速增加，老年人在人口中所占比例的加大，其發(fā)病率也隨之增加。

在中年以上人口的死亡原因構(gòu)成中，心腦血管病已首位，主要死于腦卒中與心肌梗塞。冠心病目前是危害老年人健康的一個(gè)重要疾病。他的主要表現(xiàn)：心律失常、心絞痛、心力衰竭，也有可能導(dǎo)致猝死。心電圖、心肌酶測定、放射性核素檢查和冠狀動(dòng)脈造影可以進(jìn)一步明確診斷。

由此可見，防治冠心病在世界各國都占有極其重要地位，因此普及有關(guān)知識(shí)，做到預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)提高人民生活質(zhì)量，降低病死率意義重大。

老年冠心病患者的運(yùn)動(dòng)處方主要目的是通過科學(xué)適量的運(yùn)動(dòng)，提高心肌利用氧氣的能力，降低心肌耗氧量；促進(jìn)側(cè)支血管循環(huán)形成，增加心肌供氧量；運(yùn)動(dòng)處方目的是進(jìn)一步改善心臟功能，逐步恢復(fù)老年人的正常生活和工作。提高生活質(zhì)量。

2、研究方法與手段

2、1、文獻(xiàn)資料法：查閱有關(guān)冠心病和運(yùn)動(dòng)處方的相關(guān)文獻(xiàn)資料，為本研究提供理論支撐。

2、2、專家訪談法：訪談心血管疾病專家和體育康復(fù)保健專家，對(duì)老年冠心病運(yùn)動(dòng)處方的研制提供有力的幫助。

3、老年冠心病人的宜忌與飲食生活保?。?/h2>

3.1、忌用食物：肥肉、巧克力、咖啡、糖、濃茶、奶油、酒、動(dòng)物腦、椰子油、動(dòng)物內(nèi)臟、螺、魷魚、蚌、墨魚、蛋黃、蟹黃。

3.2、少食多餐，每日4～5餐為宜。避免吃得過飽，因飽餐及高脂肪能誘發(fā)急性心肌梗死。

3.3、飯菜應(yīng)清淡、少油膩、易消化為主。制作時(shí)可多采用煮、蒸、拌、熬、炒、燉等方法。

3.4、宜用食物：高粱、小米、麥麩、糙米、玉米、海帶、紫菜、山楂、棗、水果、蔬菜、植物油、莧菜、薺菜、茶葉、銀耳、木耳、蘑菇、香菇、豆制品、瘦肉等等。

3.5、多吃水果、蔬菜：蔬菜水果含多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對(duì)預(yù)防冠心病有重要作用。

3.6、生活保健：

3.6.1節(jié)假日要保持情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，避免過度興奮和緊張。避免競爭性較強(qiáng)的文娛活動(dòng)，如：打牌、下棋等，同時(shí)一定要體育活動(dòng)和醫(yī)療體育活動(dòng)時(shí)間的不能過長，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，時(shí)刻保持良好的心情狀態(tài)。

3.6.2改正不良生活習(xí)慣，避免暴飲暴食，防止血流速度增加、心臟負(fù)擔(dān)加重、引發(fā)心絞痛。

3.6.3注意保持樂觀向上情緒狀態(tài)，情緒穩(wěn)定，睡眠充足，工作有序，勞逸結(jié)合。

4、冠心病的醫(yī)療體育方法

控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展。冠心病老人的醫(yī)療體育，應(yīng)該按照“運(yùn)動(dòng)處方流程圖”來進(jìn)行。

4.1制定運(yùn)動(dòng)處方:

4.1.1、對(duì)鍛煉者或者患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，檢查包括體格檢查與心理檢查，以了解他們的身心健康狀況和具體患病的程度，是否患病和有無禁忌癥；

4.1.2、進(jìn)行器官的機(jī)能檢查，主要進(jìn)行呼吸系統(tǒng)、血壓、脈搏和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查主要檢查行走系統(tǒng)的功能狀態(tài)。再應(yīng)利用功率自行車或活動(dòng)平板作心電圖對(duì)心肺功能和運(yùn)動(dòng)器官的功能進(jìn)行檢查。

4.1.3、根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，按照不同的年齡、性別及鍛煉經(jīng)歷等制定出運(yùn)動(dòng)處方。

4.2處放者要對(duì)處方的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并對(duì)鍛煉者或患者在鍛煉過程中進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。

4.3經(jīng)過一個(gè)階段的鍛煉后，老年人必須再次接受復(fù)查，并將檢測結(jié)果作為評(píng)定運(yùn)動(dòng)處方的依據(jù)，再根據(jù)情況，重新調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方的運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)處方的工作流程可見圖“老年冠心病患者運(yùn)動(dòng)處方流程圖”。

常規(guī)檢查心理檢查主要器官機(jī)能檢查制定相應(yīng)運(yùn)動(dòng)處方嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉。

5、研究結(jié)論

一般來說，冠心病人在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生猝死的隨機(jī)發(fā)生率很低，同時(shí)運(yùn)動(dòng)者的死亡率低于不運(yùn)動(dòng)者，因此從整體上看，適宜的運(yùn)動(dòng)對(duì)于促進(jìn)冠心病的治療是有益的。在具體操作過程中，我們必須把握與冠心病患者體育理療有危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的3個(gè)因素：年齡、疾病程度和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。因此，我們必須根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)所有參加中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)鍛煉的人員（尤其是40歲以上者）應(yīng)首先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。否則只能進(jìn)行中等以下強(qiáng)度的鍛煉。運(yùn)動(dòng)的類型及監(jiān)護(hù)條件對(duì)心源性猝死的發(fā)生率有重大影響。慢跑的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度明顯高于步行，發(fā)生猝死的比率也較高。冠心病人在慢跑訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。在沒有醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的條件下，應(yīng)盡可能選擇中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如步行。步行優(yōu)點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)損傷少，運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性也小。

5、1、醫(yī)療體操：用于心臟病康復(fù)中的醫(yī)療體操以柔緩的牽伸性活動(dòng)為主，屬于中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。如太極拳、導(dǎo)引養(yǎng)生功、氣功等以柔緩動(dòng)作為主的運(yùn)動(dòng)。

5、2、娛樂性運(yùn)動(dòng)：包括各種球類和棋牌類活動(dòng)，這些可以提高冠心病人參加活動(dòng)的積極性，提高鍛煉效果，但應(yīng)該避免有競爭性的活動(dòng)，以免產(chǎn)生過強(qiáng)的心血管應(yīng)激。

5、3、有氧訓(xùn)練：是冠心病患者醫(yī)療體育的主要方法。體力活動(dòng)的特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，心率變化不大，如醫(yī)療步行，慢跑，間隙跑、走跑交替、游泳、爬樓梯，騎健身車、登山等，做各類保健操，打太極拳，舞太極劍等。理想的有氧訓(xùn)練為：50%～85%最大心率，一般每次至少15分鐘，每周3-7次。和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)相比，低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)需要較長的運(yùn)動(dòng)時(shí)間以達(dá)到增強(qiáng)功能的目的。中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的主要優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥較少，而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)是訓(xùn)練所花的時(shí)間較少。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有可能要達(dá)到一定的閾值才產(chǎn)生效應(yīng)。一般認(rèn)為每周的總運(yùn)動(dòng)量約相當(dāng)于步行或慢跑20英里時(shí)訓(xùn)練作用最大，疾病的發(fā)作和死亡率最低，超過這個(gè)運(yùn)動(dòng)量并不增加運(yùn)動(dòng)效應(yīng)。

5、4、放松性運(yùn)動(dòng)包括腹式呼吸、放松體操和自由走。

5、5、力量性運(yùn)動(dòng)。以小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主，強(qiáng)度一般為一次最大抗阻重量的30%-40%，重復(fù)練習(xí)8-10次為一組，3-5組為一個(gè)循環(huán)。每組運(yùn)動(dòng)之間休息3-5分鐘。一次訓(xùn)練重復(fù)2個(gè)循環(huán)。每周訓(xùn)練3次。在逐步適應(yīng)后可按5%的量逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。訓(xùn)練應(yīng)以大肌肉群為主，如腿、軀干和上臂。應(yīng)以緩慢的全關(guān)節(jié)范圍的抗阻運(yùn)動(dòng)為主，可以利用啞鈴、橡皮筋、拉力器、綜合練習(xí)器、健康路徑上的健身器械等進(jìn)行鍛煉。

[1]劉國標(biāo)，《實(shí)用運(yùn)動(dòng)處方》，北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，1997年。

[2]郝文亭，《海南省學(xué)生體質(zhì)健康研究》北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，2010年6月。

[3]郝文亭，《簡明體育統(tǒng)計(jì)方法》，烏魯木齊：新疆大學(xué)出版社，1993年6月。

[4]劉紀(jì)清、李國蘭，《實(shí)用運(yùn)動(dòng)處方》哈爾濱：黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，1993年12月。

[5]郝文亭，《健康教育學(xué)》烏魯木齊：新疆大學(xué)出版社，1997年1月。

[6]陳達(dá)明，《實(shí)用體質(zhì)學(xué)》，北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1993年12月。

海南省高等學(xué)校科學(xué)研究項(xiàng)目Hjsk2012-35的成果。

郝艷龍（1980-）男，遼寧人，三亞學(xué)院體育學(xué)院講師，本科。研究方向：學(xué)校體育。 張雅玲（1959-）女，山東，海南師范大學(xué)體育學(xué)院教授，本科，研究方向：學(xué)校體育。

郝文亭（1958-），男，山東，海南師范大學(xué)體育學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：民族體質(zhì)與學(xué)校體育