張錦輝

（湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南永州425100）

生物化學(xué)（biochemistry）是研究生物體內(nèi)化學(xué)分子與化學(xué)反應(yīng)的基礎(chǔ)生命科學(xué)，從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)。生物化學(xué)主要研究生物體分子結(jié)構(gòu)與功能，物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，以及遺傳信息傳遞的分子基礎(chǔ)與調(diào)控規(guī)律。生物化學(xué)內(nèi)容非常抽象，并且需要具備良好的化學(xué)等其他學(xué)科的基礎(chǔ)，為了更好的使學(xué)生掌握這門學(xué)科，生物化學(xué)老師們在不斷找尋著更好的教學(xué)方法和手段，但是我覺得僅僅在教授知識的過程中進(jìn)行一些嘗試也許并不全面，在考試的試題中來點(diǎn)創(chuàng)新或許也會有著不錯的效果，例如案例在生物化學(xué)試卷的應(yīng)用。

一、生物化學(xué)學(xué)科的重要性

生物化學(xué)內(nèi)容相比其他醫(yī)學(xué)學(xué)科要抽象的多，但它卻是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系，是每一個醫(yī)學(xué)生的必修課程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，生物化學(xué)的理論和技術(shù)越來越多地應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷和治療，從分子水平探討各種疾病的發(fā)生和發(fā)展的機(jī)制，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的共同目標(biāo)。近年來，對人們十分關(guān)注的惡性腫瘤、心腦血管疾病、免疫性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等重大疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了分子水平的研究，尤其在蛋白質(zhì)粒子病、疾病相關(guān)基因克隆、基因芯片與蛋白質(zhì)芯片在診斷中的應(yīng)用以及基因治療等方面碩果累累。所以，學(xué)習(xí)和掌握生物化學(xué)知識，除理解生命現(xiàn)象的本質(zhì)和人體正常生理過程的分子機(jī)制外，更重要的是為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他各課程和臨床醫(yī)學(xué)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

生物化學(xué)早期主要采用化學(xué)、物理學(xué)、和數(shù)學(xué)的原理和方法，研究各種形式的生命現(xiàn)象，隨著研究的發(fā)展，融入了生理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)和免疫學(xué)等的理論和技術(shù)，加之近年來生物信息學(xué)的介入，使之與眾多學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系和交叉。因?yàn)樯锘瘜W(xué)包括很多學(xué)科的滲透，內(nèi)容廣泛，尤其是化學(xué)知識較多，與其它學(xué)科相比較更加復(fù)雜抽象，知識的系統(tǒng)性、理論性和邏輯性較強(qiáng)，所以要學(xué)好生物化學(xué)需要堅(jiān)實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ)，其他學(xué)科的相關(guān)知識也需要很熟悉。但是近年來，隨著高等醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，很多學(xué)校生源質(zhì)量逐漸下降，尤其是普通本科院校以及職業(yè)院校，因此大多數(shù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)這一學(xué)科有非常大的困難?，F(xiàn)在很多生物化學(xué)老師為了取得理想的教學(xué)效果，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，在生物化學(xué)教學(xué)中不斷嘗試，尋求更適合醫(yī)學(xué)生生物化學(xué)課堂的教學(xué)方法，在這一探索過程中在課堂理論教授上確實(shí)有了巨大的進(jìn)步，如現(xiàn)在經(jīng)常提到的多元教學(xué)法效果就很不錯，雖然在課堂上老師盡量讓生物化學(xué)的知識有趣易懂，但其實(shí)還是有相當(dāng)多的學(xué)生在課堂上昏昏欲睡，無法集中精力。并且考試中試題形式千篇一律，大多數(shù)院校依然是以單純的知識點(diǎn)為主，雖然在上課過程中會穿插一些案例分析，但是很少在試卷中涉及案例。

三、高校在試卷中廣泛使用案例的必要性

我認(rèn)為考試也是教授知識的手段之一，而不僅僅是測試知識點(diǎn)的掌握情況，醫(yī)學(xué)生在考試過程中能更加集中精力的分析題目，而題目中的信息會比上課時學(xué)習(xí)理論知識更容易留下牢固的印象。大家始終不要忘記了生物化學(xué)也是醫(yī)學(xué)，學(xué)習(xí)生物化學(xué)的目的是為了更好地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識并應(yīng)用到臨床當(dāng)中。在試卷中出現(xiàn)的題目使用案例越多，越能夠降低相應(yīng)知識的抽象性，使醫(yī)學(xué)生深刻意識到相關(guān)知識與醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一旦某道題目沒有做出，也會在考試結(jié)束后卻思考這個案例到底是怎樣去分析。

四、案例試題在生物化學(xué)中的具體應(yīng)用

其實(shí)生物化學(xué)中有很多內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)里得以直接利用，比如在臨床診斷中的生化診斷。在生化考試中，通常題目都比較簡單，比如心肌梗死病人在血清檢查中下列哪種酶的活性會升高，其實(shí)這個題目是可以先將該種疾病的臨床表現(xiàn)做較為簡單的描述，甚至可以不描述疾病的名稱而直接描述臨床表現(xiàn)，然后通過這個臨床表現(xiàn)來判斷下列哪種酶的活性會明顯增加。這樣雖然沒有較為系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)，但是在生物化學(xué)的考試過程中會潛移默化的與以后將要學(xué)習(xí)的臨床知識聯(lián)系起來，在不同學(xué)科中知識的相互滲透有著更好的效果。再者醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容比其他專業(yè)的學(xué)生更多，就更需要整個醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)化，學(xué)習(xí)不同的學(xué)科但是不應(yīng)作為孤立學(xué)科而學(xué)習(xí)，在教授或?qū)W習(xí)一門學(xué)科時不應(yīng)過分著重一門學(xué)科的理論知識，應(yīng)該有更多地與別的學(xué)科的交叉。應(yīng)該在生物化學(xué)為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，嵌入更多地醫(yī)學(xué)其他學(xué)科內(nèi)容，像試題中臨床案例的應(yīng)用就是個很好的方法。

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