郭玉娟

醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革，對我國藥學(xué)服務(wù)型人才提出了新的要求。為了更好地適應(yīng)社會需求，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的高職藥學(xué)教育模式，以藥學(xué)服務(wù)為導(dǎo)向，培養(yǎng)基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)型人才，建立高職教育統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)型人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的課程設(shè)置，構(gòu)建以藥學(xué)服務(wù)為核心的專業(yè)能力模塊課程體系。

高職藥學(xué)教育藥學(xué)服務(wù)型人才模塊課程體系隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，藥學(xué)服務(wù)工作已成為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，社會對藥學(xué)人員的要求也發(fā)生著轉(zhuǎn)變，以合理用藥為中心的藥學(xué)服務(wù)成為就業(yè)發(fā)展趨勢。高等醫(yī)藥職業(yè)院校肩負著培養(yǎng)面向醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)崗位高素質(zhì)技能型人才的使命，加強高職藥學(xué)專業(yè)在校生藥學(xué)服務(wù)知識和業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)團隊的構(gòu)成，使畢業(yè)生既能滿足藥學(xué)類職業(yè)崗位的需求又能適應(yīng)未來藥學(xué)服務(wù)職業(yè)演變的趨勢。

為主動適應(yīng)藥學(xué)人才市場需求的變化，高職院校適時調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)和課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，提高專業(yè)教學(xué)與職業(yè)崗位需求的契合度。而與這種轉(zhuǎn)變模式形成鮮明對比的是，我國高職藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的服務(wù)型人才數(shù)量和素質(zhì)還達不到發(fā)展的要求，成為限制各高校藥學(xué)專業(yè)進一步發(fā)展的瓶頸。

一、傳統(tǒng)高職藥學(xué)教育存在的主要問題

1.當(dāng)前，高職藥學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容和教材都是本科教育的縮小版，仍是以藥物為中心、以單純的理論知識教育為主導(dǎo)，技能性培訓(xùn)在藥學(xué)教育的中心地位沒有得到體現(xiàn)。

在這種藥學(xué)教育思想指導(dǎo)下，培養(yǎng)出的人才往往存在明顯的結(jié)構(gòu)缺陷，如對藥品知識缺乏實踐技能，對選擇和評價藥品能力低下，缺乏人文精神，只注重對藥物生產(chǎn)和營銷，忽視了藥學(xué)人員對廣大患者的人文關(guān)懷；不能達到與職業(yè)技能的對接。

2.高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研分析報告。為了深入了解用人單位對高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實際需求，我們以醫(yī)藥行業(yè)藥學(xué)服務(wù)人才崗位需求和實際應(yīng)用能力為主線，在河北省內(nèi)進行了調(diào)研，調(diào)查內(nèi)容包括：(1)受訪單位對藥學(xué)服務(wù)概念的認識；(2)受訪單位對藥學(xué)服務(wù)人才的需求狀況（3）受訪單位近三年藥學(xué)人才錄用狀況；(4)受訪單位未來藥學(xué)人才需求展望；(5)受訪單位對高職藥學(xué)畢業(yè)生服務(wù)能力的要求。

根據(jù)問卷調(diào)查，我們得到如下的結(jié)論：（1）藥學(xué)服務(wù)不僅限于醫(yī)療機構(gòu)，社會藥房，而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位是未來提供藥學(xué)服務(wù)的主體。（2）公眾對藥學(xué)服務(wù)有廣泛的需求，但社會缺乏藥學(xué)服務(wù)人才就業(yè)平臺。（3）藥學(xué)專業(yè)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)還需完善，工作在一線的高職藥學(xué)專業(yè)工作人員，缺乏獨立分析和解決問題的能力，高職藥學(xué)教育的課程需做相應(yīng)調(diào)整。（4）對職業(yè)素質(zhì)要求有了明顯變化，更注重個人能力，88%用人單位希望學(xué)校能開展更為實用的技能性課程。比如，電子識別碼的培訓(xùn)，OTC藥品、常用處方藥、抗生素類藥品的專項培訓(xùn)。（5）受訪單位普遍認為應(yīng)該強化高職學(xué)生對“藥”的掌握和了解，提高學(xué)生對藥品使用的指導(dǎo)能力。

3.藥學(xué)服務(wù)型人才嚴(yán)重緊缺。隨著人們醫(yī)藥保健需求的日益旺盛，掌握藥物應(yīng)用知識的藥學(xué)服務(wù)型人才正成為社會的緊缺人才。按照2011年3月1日起施行的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得少于本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%；《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，提出“新開辦零售藥店均配備執(zhí)業(yè)藥師，實現(xiàn)2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥”的明確目標(biāo)。目前，全國取得執(zhí)業(yè)藥師資格的藥學(xué)技術(shù)人員約有40萬余人，預(yù)計2020年執(zhí)業(yè)藥師需求數(shù)量達到100余萬人，所以執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)水平，都與規(guī)劃的要求還有一定距差。藥學(xué)人才培養(yǎng)和藥師隊伍建設(shè)工作顯得非常緊迫。

4.高職藥學(xué)人才培養(yǎng)定位不合理。通過前期做的人才培養(yǎng)調(diào)研分析報告數(shù)據(jù)統(tǒng)計，可以看出，現(xiàn)行的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式與市場需求存在很大矛盾，主要原因還是目前高職藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位不合理。藥學(xué)教育只是培養(yǎng)藥品供應(yīng)者，而不是提供藥學(xué)服務(wù)的人才。因此，造成高職藥學(xué)工作者正面對患者提供藥學(xué)服務(wù)時力不從心。顯然，以往的理論型的藥學(xué)教育已不再適合如今高職藥學(xué)技能服務(wù)型人才的培養(yǎng)需求。

二、我國高職藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)的趨勢

1.教育部教高[2006]16號文件提出，高職人才培養(yǎng)模式的基本特征是以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù)；以適應(yīng)社會需要為目標(biāo)、以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線設(shè)計學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，畢業(yè)生應(yīng)具有技術(shù)應(yīng)用能力強、素質(zhì)高等特點；這一舉措反映我國高職教育發(fā)展戰(zhàn)略的重要轉(zhuǎn)變，即高職層次的教育“從以培養(yǎng)專業(yè)型人才為主向以培養(yǎng)技能型人才為主轉(zhuǎn)變”。

2.高職學(xué)校藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)的必要性和可行性。衛(wèi)生部公布的2008年《第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，隨著我國社會城鎮(zhèn)化和人口老齡化日益加劇，提供用藥咨詢的藥學(xué)服務(wù)型人才的需求日漸增加，藥學(xué)服務(wù)進社區(qū)，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)人才，提高藥學(xué)服務(wù)人員的服務(wù)能力和意識成為職業(yè)藥學(xué)教育的改革必然選擇。

同時，隨著我國醫(yī)療保障體制改革的深入與社區(qū)服務(wù)體系，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要明顯增加，藥物保健和慢性疾病患者用藥咨詢服務(wù)日益增加。居民平均每年新增患病人次和新增慢性病成比例增加。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求快速發(fā)展，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)在保障患者用藥安全、減少藥害、降低治療費用方面所發(fā)揮重要作用，并成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個重要組成部分。而進入醫(yī)藥企業(yè)中從事藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)本科畢業(yè)生不足0.5%，高職畢業(yè)生成為服務(wù)崗位的中間力量。2013新版GSP規(guī)定零售藥房必需配備至少一名執(zhí)業(yè)藥師。由于社會藥店酬勞低，很難吸收本科以上人才成為駐店藥師，因而藥學(xué)服務(wù)人力資源要從高職畢業(yè)人員發(fā)展成為必然趨勢。藥學(xué)技術(shù)人才缺乏是制約社會藥房推廣藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵因素。

三、構(gòu)建以藥學(xué)服務(wù)為核心的專業(yè)能力模塊課程體系

1.高職藥學(xué)服務(wù)的理論教學(xué)課程，以培養(yǎng)基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)人才為目的，即培養(yǎng)能夠輔助藥師工作，并能在疾病的預(yù)防、治療過程中為患者提供基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用型人才。一名高職藥學(xué)服務(wù)型人才，除了擁有豐富的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識和基本技能外，還應(yīng)掌握一定的與患者的溝通技能，才能更容易說服患者，提供全面的藥學(xué)服務(wù)。因此，筆者建議在高職藥學(xué)課程設(shè)置中構(gòu)建以藥學(xué)服務(wù)為核心的幾大模塊：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)科學(xué)、社會行為學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括解剖生理學(xué)、生化、病理等課程；藥學(xué)科學(xué)包括藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)。藥學(xué)服務(wù)綜合技能，特殊人群藥學(xué)服務(wù)、藥品資訊（OTC、處方藥、常用抗生素）患者評估、藥學(xué)服務(wù)技巧等課程。社會行為學(xué)類包括藥事管理學(xué)、人際交流與溝通、倫理學(xué)、心理學(xué)等課程。

2.高職藥學(xué)服務(wù)的實踐教學(xué)。藥學(xué)服務(wù)實踐技能課程三階段漸進式進行：（1）藥學(xué)服務(wù)技能初級模擬階段，培養(yǎng)學(xué)生在校期間的基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)實踐技能(如配發(fā)藥品、用藥咨詢、處方合理性討論)，達到輔助藥師工作能力。（2）校內(nèi)外結(jié)合實踐階段，課程中進入社區(qū)和醫(yī)院藥房進行現(xiàn)場學(xué)習(xí)，使學(xué)生熟悉初級模擬中的技能、并對藥學(xué)服務(wù)的日常工作有基本的了解。（3）高級實訓(xùn)模擬階段，強化藥學(xué)服務(wù)水平的操作，如慢性病患者用藥指導(dǎo)，家庭藥箱合理儲備等，為高級藥學(xué)服務(wù)實踐作準(zhǔn)備。此外，在教學(xué)過程中應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，而采用更為靈活的實踐教學(xué)方法。包括以患者為中心的藥學(xué)保健現(xiàn)場教學(xué)；模擬

患者與服務(wù)者的關(guān)系做用藥決策過程以及藥物相關(guān)問題的設(shè)計；對案例處方進行整合實驗。

通過分析市場對藥學(xué)人才類型需求的轉(zhuǎn)變，這些非傳統(tǒng)意義上的教育模式和靈活的教育方法要適時地調(diào)整，從而適應(yīng)市場對服務(wù)型人才所應(yīng)該具備的職業(yè)能力的要求，真正地使高職藥學(xué)教育成為技能教育和應(yīng)用型教育。

3.高職藥學(xué)教育要脫離執(zhí)業(yè)資格考試的模版。目前，很多高職院校在課改中過分注重執(zhí)業(yè)資格考試，開設(shè)的課程已變態(tài)為執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)。脫離了高職藥學(xué)人才培養(yǎng)的主要目標(biāo)。因此很難真正培養(yǎng)出適合社會需求的應(yīng)用型人才。同時，我國藥學(xué)服務(wù)發(fā)展中也遇到了一些瓶頸，一是藥學(xué)服務(wù)的社會需求人才短缺，二是提供藥學(xué)服務(wù)的崗位沒有社會化，三是藥學(xué)服務(wù)隊伍的整體素質(zhì)有待提高。把藥學(xué)服務(wù)能力教育納入課程設(shè)置，一來可以提高高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的社會認同度，二來也可以加快彌補我國執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)群的嚴(yán)重缺口。但是，我想說明的是，高職藥學(xué)培養(yǎng)的是藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)人才，是對藥學(xué)服務(wù)人才群體的補充和融合。按照執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求，高職藥學(xué)生畢業(yè)3年后才可以參加執(zhí)業(yè)藥師考試，在校期間應(yīng)該以保障專業(yè)教育質(zhì)量，培養(yǎng)能力教育為主，從而使在校教育與社會從業(yè)教育提前對接。

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課題來源：河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究項目，課題編號：SZ123146。