石瑋瑋，楊正剛，程遠征，張麗平，閻芳

摘要：目的：探討案例探究式教學(xué)方法在醫(yī)用化學(xué)實驗教學(xué)中的教學(xué)效果。方法：采用調(diào)查問卷和操作考核的方式對案例探究式教學(xué)法教學(xué)效果進行評價。結(jié)果：實驗組85%以上學(xué)生認可案例探究式教學(xué)法，且平均成績顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)用化學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用案例探究式教學(xué)法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)效果良好。

關(guān)鍵詞：案例探究；教學(xué)方法；醫(yī)用化學(xué)實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）28-0071-02

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的一門以實驗為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)學(xué)科。實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是開展創(chuàng)新教育的重要途徑[1]。近年來，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用日益增多[2-4]，案例探究式教學(xué)將案例建構(gòu)與探究式教學(xué)有機結(jié)合，針對醫(yī)用化學(xué)實驗教學(xué)過程中存在的教學(xué)準備、教學(xué)過程、教學(xué)評價等不同階段的問題進行深入地探討和研究，使學(xué)生在探究中釋疑，在思索中解決問題，將所學(xué)知識同其他的醫(yī)學(xué)內(nèi)容聯(lián)系起來，并應(yīng)用到實際問題中去，以滿足社會對創(chuàng)新復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的要求。

一、對象與方法

1.研究對象。選擇濰坊醫(yī)學(xué)院2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班60名學(xué)生（觀察組），及2012年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2班60名學(xué)生（對照組）。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。學(xué)生具備基本的化學(xué)知識和一定的動手操作能力。

2.教學(xué)方法。對照組主要采用課堂講授，手把手演示的傳統(tǒng)教學(xué)法授課，實驗組則采用案例探究式教學(xué)法授課。案例探究式教學(xué)法的主要程序和步驟如下。

（1）教學(xué)內(nèi)容和目標的確定。“滴定分析”是學(xué)習(xí)其他定量分析方法的基礎(chǔ)，在畢業(yè)論文實驗設(shè)計中應(yīng)用廣泛。嘗試將案例探究式教學(xué)法引入滴定分析教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標設(shè)計合理的教學(xué)方案，通過引導(dǎo)學(xué)生層層分析和討論典型案例，讓學(xué)生認識到滴定分析在醫(yī)學(xué)研究中的重要地位，培養(yǎng)實驗操作中嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，掌握滴定分析的主要操作技能，了解數(shù)據(jù)正確的統(tǒng)計處理方法。從而達到既讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作，又培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題解決問題能力的目的。

（2）案例探究式教學(xué)的實施。適當(dāng)案例的引入是案例探究式教學(xué)法的前提[5]。經(jīng)過對教學(xué)目標的反復(fù)推敲，選擇了以“水的總硬度的測定”實驗作為教學(xué)案例，該實驗中涉及到滴定分析理論的查閱、實驗方案的設(shè)計、實驗操作過程、實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理等。采用這樣具有一定的代表性和可操作性的案例易于激發(fā)學(xué)生強烈的求知欲望，促使學(xué)生獨立思考問題，引導(dǎo)學(xué)生積極開展討論，從而提高其分析和解決問題的能力。

在案例探究式教學(xué)中要始終貫穿以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想，通過學(xué)生主動對教師所提出問題進行積極地思考和討論找到解決問題的途徑。在“水的總硬度”實驗的教學(xué)中，我們創(chuàng)設(shè)了如下課程導(dǎo)入：首先用圖片形式提出水資源污染問題的嚴重性，引起學(xué)生共鳴，進而提出第一個問題：“自來水質(zhì)量是否達標是關(guān)系國計民生的重要問題，它的控制標準主要有哪些？”由此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；之后，再提出問題“水的硬度大小對我們的生活有什么影響？”“如何確定水的總硬度？”學(xué)生由此進人學(xué)習(xí)狀態(tài)。接下來，教師可先介紹基本理論如“滴定分析”的概念并演示“滴定分析”的基本操作，然后引領(lǐng)學(xué)生通過相互討論（分別采取同桌討論、小組討論、全班討論等多種形式）明確實驗?zāi)康?、掌握實驗原理，讓學(xué)生自己設(shè)計實驗步驟，通過小組討論，提出同組都認可的設(shè)計方案，可以組織組間辯論，由老師引領(lǐng)學(xué)生明確本次學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，就學(xué)生提出的實驗方案進行評價，并指導(dǎo)學(xué)生按照實驗方案進行實驗，教師從旁對實驗的操作及實驗技巧進行指導(dǎo)，對學(xué)生實驗中的具體問題及時予以解決，保證實驗順利進行。

實驗結(jié)束后，在老師的指導(dǎo)下，以實驗小組為單元對實驗結(jié)果進行討論，教師可趁機講解實驗數(shù)據(jù)的處理方法；討論結(jié)束后，請小組代表發(fā)言，教師就實驗過程中發(fā)現(xiàn)的問題予以解答，對實驗的結(jié)果做出公正的評價，對學(xué)生的表現(xiàn)進行表揚和鼓勵，澄清有爭議的問題并對整個實驗進行歸納總結(jié)。

（3）案例探究式教學(xué)的評價。①問卷評價：調(diào)查問卷共設(shè)8項內(nèi)容，設(shè)置是、否、不一定三個選項。本次調(diào)查發(fā)出問卷60份，回收60份，有效率100%；②操作考核：由專家老師按照評分標準（包括單項操作、實驗結(jié)果、數(shù)據(jù)處理、每項分值、扣分原因等）為每位同學(xué)打分。采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析。兩組間比較采用t檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.調(diào)查問卷結(jié)果。從實驗組學(xué)生進行的調(diào)查問卷結(jié)果顯示，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，95%的學(xué)生認為案例探究式教學(xué)提高了學(xué)習(xí)興趣，89%的學(xué)生認為案例探究式教學(xué)法更能體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，86%的學(xué)生認為對理論知識的記憶更加牢固，理解更為透徹，93%的學(xué)生認為采用案例探究式教學(xué)法對于培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力很有幫助，91%的學(xué)生認為該方法有益于拓寬學(xué)習(xí)思路；87%的學(xué)生認為，該法有利于其創(chuàng)新能力的提高；92%的學(xué)生認為，案例探究式教學(xué)法能夠提高學(xué)生語言表達能力；但也有11%的學(xué)生認為課堂討論效率不高，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比傳授的理論知識量較少。

2.操作考核成績分析。成績分析顯示：實驗組學(xué)生操作考核平均成績（83.2分）明顯高于對照組學(xué)生操作考核平均成績（76.4分），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，案例探究式教學(xué)更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)和自我學(xué)習(xí)意識的體現(xiàn)[6]，是提高教學(xué)效果的有益探索，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對案例探究式教學(xué)法持肯定的態(tài)度；操作考核成績分析表明案例探究式教學(xué)法教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中具有推廣價值。但在案例探究式教學(xué)法實施過程中也凸顯出一些問題正待解決。

1.案例探究式教學(xué)給學(xué)生多年養(yǎng)成的被動學(xué)習(xí)習(xí)慣帶來了極大的沖擊，部分學(xué)生可能產(chǎn)生不適應(yīng)，如何引導(dǎo)學(xué)生主動探索，真正調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是需要解決的首要問題。

2.案例探究式教學(xué)需要教師付出更多的時間和精力尋找合適的案例，編寫教案，同時對教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求，教師作為引導(dǎo)者、組織者應(yīng)該具備更為淵博的知識儲備、更加敏銳的觀察力、更為靈活的教學(xué)手段以及對課堂更好的掌控能力。

3.案例探究式教學(xué)要求學(xué)校教學(xué)管理制度、班級安排、教學(xué)硬件、教學(xué)時間等做出相應(yīng)的配套改革，使課堂教學(xué)更具有彈性，教師和學(xué)生能夠具有更高的教學(xué)和學(xué)習(xí)的自主權(quán)。

參考文獻：

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[6]羅春霞.藥物毒理學(xué)教學(xué)改革體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（26）：267-268.

基金項目：中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會、中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2012年度醫(yī)學(xué)教育研究立項課題“醫(yī)用化學(xué)案例探究式教學(xué)方法的構(gòu)建及評價研究”（編號2012-FF-48）。endprint