謝春梅

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護(hù)理系，四川 樂山 614000）

作為護(hù)理教育工作者，培養(yǎng)適合國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的護(hù)士，一直是值得深思并應(yīng)該付諸于教學(xué)實(shí)踐的問題。

1 護(hù)生為何要學(xué)習(xí)英語國(guó)家文化

1.1 國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理需求

首先，在以英語為官方語言的國(guó)家，對(duì)護(hù)士的需求數(shù)量巨大。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)、英國(guó)和加拿大等英語國(guó)家,在職護(hù)士平均年齡已達(dá)到43-45歲。因此，美國(guó)2020年前需要100萬個(gè)護(hù)士職位；在未來的4-5年內(nèi),加拿大需要8萬護(hù)士,澳大利亞需要5萬護(hù)士[1]。即使在日本、沙特等其他非英語國(guó)家，本國(guó)從事護(hù)理作的人員有限,急需從國(guó)外引進(jìn)。國(guó)際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準(zhǔn)中國(guó)[2]。

因此，不可否認(rèn)的一個(gè)事實(shí)是：隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員需求的劇增,護(hù)士緊缺現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。比如，2013年7月18日新聞聯(lián)播報(bào)道：從2005年至2012年，英國(guó)14家公立醫(yī)院中有13000病人，由于醫(yī)院的怠慢最終出現(xiàn)死亡。涉事醫(yī)院存在的問題包括：缺少醫(yī)護(hù)人員，缺少床位，醫(yī)生職業(yè)資格紊亂，醫(yī)護(hù)人員和病人接觸時(shí)缺乏同情心等等。顯而易見，排在首位的原因就是對(duì)能夠在英國(guó)從事護(hù)理工作的急切需要。

1.2 中國(guó)的涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的涉外護(hù)理需求：

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來越多的外國(guó)友人來華投資定居，觀光旅游，留學(xué)。這就對(duì)我國(guó)的涉外醫(yī)療服務(wù)提出了更高以及更多的期待。

這讓人想到了當(dāng)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念。最早的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的本源，應(yīng)該要追述到護(hù)理學(xué)的奠基人南丁格爾。她曾經(jīng)這樣評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象：“（病人是）有血有肉的人，不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類”。在這句話中，南丁格爾也間接表達(dá)了在照顧病人過程中，對(duì)病人的人文關(guān)懷。這其實(shí)就包括了對(duì)病人，尤其是對(duì)外籍患者的文化照顧。這也讓筆者想起了世界著名文化人類學(xué)家Kalvero Oberg早在1958首先提出的“文化休克”的概念：“由于失去了自己熟悉的社會(huì)交往信號(hào)或符號(hào)，對(duì)于對(duì)方的社會(huì)符號(hào)不熟悉，而在心理上產(chǎn)生的深度焦慮癥。”即是說：當(dāng)人們到國(guó)外工作、留學(xué)或定居時(shí)，常常會(huì)體驗(yàn)到不同程度的心理反應(yīng)，這種心理反應(yīng)現(xiàn)象被稱為“文化休克”。另外，美國(guó)人類學(xué)家菜林格，結(jié)合護(hù)理工作，提出了“文化照顧”：“以文化為基礎(chǔ)的護(hù)理照顧是有效地促進(jìn)和維持健康的關(guān)鍵因素,為了使護(hù)士能適應(yīng)國(guó)際化的需要,國(guó)際護(hù)理人才的培養(yǎng)不容忽視，尤其是對(duì)病人的人文關(guān)懷?！?/p>

其次，具體到中國(guó)的涉外護(hù)理需求，以北京協(xié)和國(guó)際醫(yī)療部為例。前身是外賓醫(yī)療科，成立于1951年。承擔(dān)著訪華首腦及駐華使領(lǐng)館、商業(yè)機(jī)構(gòu)、來華旅游的外賓、港澳臺(tái)同胞以及國(guó)內(nèi)高消費(fèi)人群的醫(yī)療和保健任務(wù)。設(shè)有獨(dú)立的門診、急診和病房，擁有127張床位，年門診量約50000人次，年住院患者約2500例，年手術(shù)量超過1000例。為了給外賓提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，本部門的在崗護(hù)士都要求具備多元文化知識(shí)。比如，邀請(qǐng)?jiān)喾g公司進(jìn)行英語語言能力的培訓(xùn)。其結(jié)果就是在崗護(hù)士通過大學(xué)英語六級(jí)的比例達(dá)到12%；并選拔護(hù)士到國(guó)外的醫(yī)院進(jìn)行更為直接的在崗學(xué)習(xí)，在迅速提高英語能力的同時(shí)，也極好的培養(yǎng)了護(hù)士的英語文化知識(shí)。

那么，護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，英語文化知識(shí)的培養(yǎng)應(yīng)該從何著手？

2 英語文化的概念

說到文化，包括了：語言，宗教，生活方式，物質(zhì)對(duì)象，價(jià)值觀等方面的內(nèi)容。

2.1 宗教

2.1.1 以基督教為例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)信仰基督教的人口達(dá)到21-26億。在護(hù)理信仰基督教病人的過程中，涉外護(hù)士就應(yīng)考慮病人的宗教文化背景。比如，（1）病情知曉權(quán)。教學(xué)中應(yīng)該教會(huì)護(hù)生知道：信仰基督教的病人，能夠平靜的面對(duì)死亡，并且他們相信人死后有復(fù)活的機(jī)會(huì)，因此，病人的病情，哪怕是某一疾病的晚期，都可以如實(shí)告之病人。（2）生命神圣觀：生命高于一切，神圣不可侵犯，不可殺人和自殺。其中一點(diǎn)即是說：反對(duì)墮胎。早至2001年美國(guó)總統(tǒng)布什就曾簽署反墮胎法案。近至2012年美國(guó)總統(tǒng)競(jìng)選候選人羅姆尼也自稱自己將是反墮胎的總統(tǒng)。因此，醫(yī)護(hù)人員切不可隨意為患者安排墮胎手術(shù)。

2.1.2 伊斯蘭教。全世界信仰伊斯蘭教的人口達(dá)到15億左右。應(yīng)該在教學(xué)中講解：（1）宗教義務(wù)與護(hù)理：比如，信仰此宗教的患者，在住院期間也要盡量做到一日5次禮拜。護(hù)生應(yīng)該明白：病人在禮拜時(shí)，不要打斷病人，并不得站在病人禮拜時(shí)朝向麥加的方向。與此同時(shí)，病人在禮拜前要做“小凈”。即是說：病人需要用水洗臉，用水洗手至肘部，用水擦凈頭頂，用水先腳至腳踝。如果病人不能單獨(dú)完成“小凈”，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)協(xié)助其完成，從而達(dá)到對(duì)其宗教文化的照顧。（2）倫理道德與護(hù)理。比如，護(hù)士在接診和護(hù)理一名信仰伊斯蘭教的女性患者時(shí)，需要知道：將此病人安排在全是女病人的病房，而不能夠安排在男女混合的病房；并且在執(zhí)行護(hù)理操作中，盡量避免向外人，尤其是異性面前暴露其身體。原因在于：在伊斯蘭教的經(jīng)典《古蘭經(jīng)》中有規(guī)定女信徒：“讓她們降低視線，以面紗遮住胸部…女性的美麗只能展現(xiàn)給她的丈夫，否則就是一種誘惑他人的罪?！?/p>

2.1.3 風(fēng)俗習(xí)慣與護(hù)理。比如，清真飲食：患者不能吃豬肉，血旺，以及飲用酒精飲料等。其次，死亡觀和尸體護(hù)理。信仰伊斯蘭教的患者認(rèn)為死亡只是存在方式的改變，是去見真主安拉的過程，因此，死亡對(duì)他們而言，沒那么可怕。在護(hù)理臨近死亡的病人或安慰患者家屬時(shí)，護(hù)士不要表現(xiàn)得過度悲傷。另一方面，當(dāng)患者死亡后，需要由同性護(hù)士清潔尸體，并在七竅處放上冰片和香料。

2.2 生活方式

以寵物為例。西方很多人視寵物如朋友、家人。因?yàn)閿?shù)百年來英美的兒童讀物里充滿了動(dòng)物的故事,許多人用動(dòng)物的故事教育孩子要勤奮、善良、誠(chéng)實(shí),所以很多人是伴隨著對(duì)動(dòng)物的好感長(zhǎng)大的,所以要象尊重主人一樣善待他的寵物。護(hù)理案例：在美國(guó)一家醫(yī)院,一個(gè)男孩辦理住院手續(xù)時(shí)要求帶著他的寵物一起入院,護(hù)士應(yīng)該如何接待?這是美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試中的一道題,近乎100%的學(xué)生都會(huì)拒絕寵物隨主人入院或要求把寵物洗個(gè)澡再帶進(jìn)病房。實(shí)際上，按照西方文化，護(hù)士應(yīng)該像尊重主人一樣地尊重他的寵物,從而更深刻地領(lǐng)悟到 “滿足病人需要是護(hù)理人員的第一職責(zé)”這一西方國(guó)家先進(jìn)的護(hù)理理念。

2.3 物質(zhì)對(duì)象

以病人住院送鮮花為例。教學(xué)中告之護(hù)生：英國(guó)病人不能送百合花，日本病人不能送根花。

2.4 價(jià)值觀

英語國(guó)家大多崇尚個(gè)人主義。這其中包含：自己為自己負(fù)責(zé)，不過多關(guān)心他人，接受或主動(dòng)幫助病人會(huì)讓雙方都難堪。護(hù)理案例：面對(duì)哭泣的兒科患者，正確的做法？有的護(hù)生認(rèn)為：讓父母協(xié)助哄騙患兒，或是用玩具讓患兒停止哭泣。實(shí)際上，與其文化相一致的護(hù)理是告之患兒病情，鼓勵(lì)他自己為自己的病情負(fù)責(zé)，不應(yīng)該以哭的方式面對(duì)病情。

3 英語語言文化

關(guān)于英語文化的學(xué)習(xí)，必然包括英語語言的學(xué)習(xí)。因?yàn)椋骸罢Z言屬文化范疇，是文化的載體”[3]。在上文中，有論述涉外護(hù)理人才的需求：盡管對(duì)涉外護(hù)士的需求量大、薪資誘人,中國(guó)護(hù)士的出口現(xiàn)狀卻不容樂觀。英語不過關(guān)、文化沖突而形成的溝通障礙等,幾乎是所有海外護(hù)士不成功案例的主要原因。英語的學(xué)習(xí)目的是能夠與以英語作為母語的人進(jìn)行交際與溝通。以筆者所在的學(xué)院為例，我院每年為涉外護(hù)理的學(xué)生開設(shè)大量的大外英語課程之外，特設(shè)了《護(hù)理英語》課程，并以優(yōu)良的METS通過率以及護(hù)生在泰國(guó)、芬蘭等國(guó)的實(shí)習(xí)，作為檢驗(yàn)我院多元文化知識(shí)學(xué)習(xí)的客觀標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)語

綜上所述，在培養(yǎng)涉外護(hù)生的教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)多元文化中的英語文化方面的宗教、價(jià)值觀、生活方式、物質(zhì)對(duì)象和英語語言文化等內(nèi)容。當(dāng)學(xué)生面對(duì)來自不同文化背景的患者時(shí)，尤其是英語作為國(guó)際通用語言的英語國(guó)家的文化基礎(chǔ)知識(shí)，讓護(hù)生能夠根據(jù)患者文化方面的不同，為病人提供與其文化一致的文化照顧和護(hù)患溝通，從而勝任國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)內(nèi)涉外醫(yī)療單位的涉外護(hù)理工作。

［1］鄒霞,馬小琴.我國(guó)涉外護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀分析及思考[J].中醫(yī)教育,2009,28(3):65-67.

［2］王娟,藍(lán)宇濤.國(guó)際護(hù)理人才需求與涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系建設(shè)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(6)：24.

［3］鄧炎昌，劉潤(rùn)清.語言與文化[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，1998.