鄔占清

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗四十梁中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017400)

慢傳輸型便秘(slow transit constipation，STC)是一類以結(jié)腸的傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物傳輸緩慢為主要特點(diǎn)的頑固性便秘，兒童和成人有很高的發(fā)病率，癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)減少，少便意或便意消失，糞質(zhì)堅(jiān)硬，一般伴有腹脹，病因不清，癥狀頑固，而且隨著時(shí)間的推移其癥狀逐漸加重，一部分患者最終須行結(jié)腸次全或部分切除術(shù)。隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏加快，生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變以及社會(huì)人口老齡化，STC發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人們生活質(zhì)量的常見疾病之一［1］。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為:該病通常是由血“希日”熱引起的消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。近些年，筆者采用蒙辨證治療該疾病獲得滿意療效，現(xiàn)就點(diǎn)滴體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料

1.1 一般資料:選取我院2007年1月至2012年12月收治的117例慢傳輸型便秘患者的臨床資料，按就診的順序排序，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組57例，男性31例，女性26例，年齡在 21～67歲之間，平均40.2土 2.5歲，病程在1.3～8年之間，平均4.1土1.08年;對照組60例，男性28例，女性32例，年齡在22～69歲之間，平均41.8土3.12歲，病程在1～7年之間，平均 3.8土0.6年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):所有患者均參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中“便秘”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及依據(jù)1999年“功能性便秘羅馬II標(biāo)準(zhǔn)”［3］制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢傳輸型便秘。

2 治療與觀察方法

2.1 治療:對照組:口服酚酞片，每晚50mg;甲氧氯普胺5mg/次，3次/d。治療組:以改善腸胃功能、潤腸通便、調(diào)節(jié)體素、辨證施治為原則，主要給予格西古訥-6味湯、阿木日-6;再根據(jù)分型，“希日”偏盛時(shí)給予吉朱木道爾吉，“包如”偏盛時(shí)給予妥元子-6味，“巴達(dá)干”偏盛時(shí)給予阿木日-6味或畢茇-5味，“赫依”偏盛時(shí)給予角蒿-6味或三子散加以紫硇砂等。

2.2 療效判定［4］:痊愈:大便便質(zhì)及間隔時(shí)間正常，其他癥狀全部消失;有效:大便干結(jié)改變善，排便時(shí)間縮短1天，其他癥狀均有好轉(zhuǎn);無效:便秘及其他癥狀均無改善。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組療效比較:治療組57例中，治愈43例，有效11例，無效3例，總有效率94.74%;對照組60例中，治愈20例，有效27例，無效13例，總有效率78.33%。兩者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示蒙醫(yī)辨證治療組可以較大提高臨床療效(見表1)。

表1 兩組治療后療效比較

3.2 兩組復(fù)發(fā)率比較:治療后隨訪3年，治療組治愈43例中3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.98%;對照組治愈20例中10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為50%，10例復(fù)發(fā)者中4例為重度。兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢傳輸型便秘包括一般治療、藥物治療、器械輔助、生物反饋療法、認(rèn)知療法及手術(shù)療法。但是其近期及遠(yuǎn)期療效很不理想。而蒙醫(yī)治療該疾病顯示出了良好的治療前景。蒙醫(yī)以整體觀理論為指導(dǎo)，認(rèn)為該病是屬于蒙醫(yī)學(xué)“便秘”范疇的疾病，病因是由“赫依”及“希日”血熱引起的，認(rèn)為機(jī)體在外因(四個(gè)致病因素)的作用下，使機(jī)體三根七素平衡紊亂，影響胃、大腸及結(jié)腸的“赫依”血循環(huán)，從而引起相應(yīng)的功能紊亂，清濁生化過程受到影響，濁不能出體外而引起的疾?。?］。本研究以改善腸胃功能、潤腸通便、調(diào)節(jié)體素、辨證施治為原則，給予相應(yīng)的蒙藥治療該疾病，取得了良好的效果。結(jié)果表明，與對照組比較，治療組57例中，總有效率達(dá)94.74%，且復(fù)發(fā)率僅為6.98%，提示蒙醫(yī)辨證治療組可以較大提高臨床療效，值得臨床推廣。

［1］章陽，王業(yè)皇教授治療慢性功能性便秘臨證經(jīng)驗(yàn)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(3):13.

［2］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2008.267.

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1953.

［4］陳白波.中醫(yī)辯證治療便秘的體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2011，9(7):186.

［5］蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］..呼和浩特:民族出版社，1989.7:392.