黃盈瑞 切羊讓忠 梁 勇* 貢卻堅贊

(1.臺州學院醫(yī)學院，浙江 臺州 318000;2.青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810001)

藏醫(yī)學是藏族人民幾千年來在實踐中不斷積累經(jīng)驗的總結，有著豐富而系統(tǒng)的理論體系，是祖國醫(yī)學中不可缺失的重要組成部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，藏醫(yī)學應用日益受到重視。但時至今日對藏醫(yī)學的挖掘依然不足，對藏醫(yī)學的了解也十分有限，甚至產(chǎn)生“現(xiàn)代醫(yī)學如此發(fā)達的今天，如何發(fā)展藏醫(yī)學?”“藏醫(yī)學能否和現(xiàn)代醫(yī)學相結合?”等諸如此類的疑問。本文試圖從現(xiàn)代醫(yī)學和藏醫(yī)學對人類疾病癥狀體征的理解找出兩者間的共通點，將現(xiàn)代醫(yī)學疾病的癥狀、體征與藏醫(yī)學疾病分型進行相互對應，從而建立藏醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學最基礎的對話機制，為將來進一步研究藏西醫(yī)學結合做基礎。

1 研究方法

運用現(xiàn)代醫(yī)學診斷學中的人體疾病癥狀、體征體系及各種癥狀體征的具體定義與臨床特征，尋求各癥狀、體征與藏醫(yī)學疾病分型的對應關系。歸納整理以尋求藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學對人體癥狀體征認識的共通特點，建立藏-西醫(yī)學疾病癥狀及體征的對應表。并在具體臨床工作中加以印證。癥狀體征的認定由現(xiàn)代醫(yī)學及藏醫(yī)學資深臨床學家確定。

2 結果

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學疾病癥狀與藏醫(yī)學疾病分型對應性。癥狀是指患者主觀感受到的異常或不適，不管是現(xiàn)代醫(yī)學還是藏醫(yī)學都是在實踐過程中，從疾病的現(xiàn)象去認識疾病的本質(zhì)的，但兩種醫(yī)學對疾病的認識過程不同，藏醫(yī)學以“三因?qū)W說即“隆”“赤巴”“培根”［1］來認識和解釋疾病，認為這三個因素是構成人體生命活動的物質(zhì)與能量基礎，當其中一個或幾個因素出現(xiàn)失衡的情況時則出現(xiàn)“隆病”“赤巴病”“培根病”，即為病理狀態(tài)?，F(xiàn)將現(xiàn)代醫(yī)學的癥狀與藏醫(yī)學的三因病進行對應性歸納整理，見表1。

表1 現(xiàn)代醫(yī)學疾病癥狀與藏醫(yī)學疾病分型對應表

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學疾病體征與藏醫(yī)學疾病分型對應性?，F(xiàn)代醫(yī)學中體征是指醫(yī)師客觀檢查到的病態(tài)表現(xiàn)，我們同樣將疾病體征與藏醫(yī)學的疾病分型進行對應整理，歸納如下，見表2

表2 現(xiàn)代醫(yī)學疾病體征與藏醫(yī)學疾病分型對應表

3 討論

藏醫(yī)學認為，人體內(nèi)存在三大要素“隆”“赤巴”“培根”及七大精華物和三種排泄物，其中三大要素又支配著七大物質(zhì)基礎和三種排泄物的運動變化［2］。在正常生理條件下，三大要素互相依存、互相制約，保持平衡，當其中某個因素或幾個因素出現(xiàn)變化導致失衡時，則出現(xiàn)代謝障礙，即為病理狀態(tài)。所以在對疾病作出診斷時，藏醫(yī)學根據(jù)疾病產(chǎn)生原因及表現(xiàn)特性將疾病大致上分為“隆病”“赤巴病”“培根病”［3］。通過細致的癥狀、體征的定義和特征的分析，我們將現(xiàn)代醫(yī)學的疾病癥狀、體征與藏醫(yī)學的疾病分型做了相互對應整理，發(fā)現(xiàn)兩者之間存在著明確的對應關系，亦即藏醫(yī)學三大因素明確指向了幾個癥狀體征群，而這些癥狀和體征明確指向某種疾病類別，提示藏醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在一定程度上存在相通性。

藏醫(yī)學中的“隆”是維持人體生理活動的動力，其作用是主呼吸、肢體活動、血液的循環(huán)、分解和輸送食物精微、大小便排泄。具有糙、輕、寒、微、硬、動這6種性能。從前文的整理資料我們可以得知“隆病”主要與現(xiàn)代醫(yī)學的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關?！俺喟汀钡淖饔檬钱a(chǎn)生熱能，維持體溫，保持色澤，支配意識膽量等，具有膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等7種性能，分析可知，“赤巴病”與現(xiàn)代醫(yī)學中急性病、炎癥性疾病、各部位出血性疾病等高度相關。“培根”的作用是消化食物，輸送營養(yǎng)，配布體液，調(diào)節(jié)肥瘦等，與人體內(nèi)津液、粘液及其他水液的物質(zhì)和機能保持密切的關系，具有膩、涼、重、鈍、穩(wěn)、柔、粘等特性［4］，與現(xiàn)代醫(yī)學中慢性病、全身性疾病具有相關性。當然，我們目前的資料分析尚屬初步分析，但不能否認，通過前文的表格整理，我們可以看到現(xiàn)代醫(yī)學疾病的癥狀、體征與藏醫(yī)學的疾病分型是存在對應關系的，這為我們將來進一步研究藏-西醫(yī)結合，建立兩者對話機制提供了有力依據(jù)。

藏醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學屬于兩個不同的醫(yī)學理論體系，有著不同的哲學基礎，但在觀察法、實踐過程等方面卻有著一致性。兩者的觀察對象都是疾病在人類個體中的具體表現(xiàn)，在漫長的醫(yī)學實踐過程中，二者最基本的醫(yī)學診斷技能都是望、問、切，只是藏醫(yī)學認為人體是一個統(tǒng)一的整體，側(cè)重于整體性和主觀性;而現(xiàn)代醫(yī)學更側(cè)重于客觀性，并在此基礎上，發(fā)展出一系列的輔助診斷技術。如何在保證藏醫(yī)學理論與實踐體系完整性的前提下，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學先進技術和科學體系，促進藏醫(yī)學的繼承和發(fā)展，挖掘藏醫(yī)學體系中寶貴經(jīng)驗并加以科學論證，更好地發(fā)揮藏醫(yī)學的作用將是我們進一步的努力方向。

［1］土旦次仁，/中國醫(yī)學百科全書.藏醫(yī)學［M］.上海:上海科學技術出版社，1999:19.

［2］趙健民，從《四部醫(yī)典》中看藏醫(yī)對疾病病因和發(fā)病機制的認識［J］.西藏大學學報，2008(6):34-36.

［3］扎西東智，簡述三因?qū)W說在藏醫(yī)學腫大運用［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2012(4):1-5.

［4］曲科，淺談藏醫(yī)“三大因素“［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010(10):7.