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2014-07-31 09:16:25劉麗芬
都市家教·上半月 2014年9期
劉麗芬
【摘要】?jī)和瘯r(shí)期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，發(fā)育期間視覺(jué)較敏感，容易受到各種因素影響而形成弱視。對(duì)斜視、近視等眼病兒童期應(yīng)早期干預(yù)，采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，應(yīng)積極宣傳眼部保健知識(shí)，才能確保兒童視覺(jué)的正常發(fā)育。
【關(guān)鍵詞】幼兒；弱視；定期篩查
眼睛是人與外界交流的窗口，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)世界中，80%的信息都是由眼睛獲得的。在兒童時(shí)期，身體的各個(gè)器官都處于不斷的發(fā)育完善中，此期如果受到不利因素的影響，就可能導(dǎo)致發(fā)育不完善，眼睛尤其是這樣，在視覺(jué)發(fā)育期，幼兒發(fā)生眼病的時(shí)候，家長(zhǎng)容易忽略，而一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往又錯(cuò)過(guò)最佳治療期，最后造成不可挽回的視力低下，成為終身遺憾。弱視就是這樣導(dǎo)致的，因此，關(guān)注幼兒眼病，普及眼病知識(shí)，是十分重要的。
一、基本概述
1.弱視的發(fā)病因素
凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主引起的視力＜0.8，且不能矯正者，均為弱視。弱視有多種因素引起，常見(jiàn)的弱視原因有斜視性、廢用性、屈光性以及先天性等四種。
（1）斜視性弱視。斜視性弱視大多是單眼內(nèi)斜視引發(fā)，斜視發(fā)生的初期有復(fù)視現(xiàn)象，這是由斜視使處于發(fā)育中的視力受到阻礙而產(chǎn)生弱視，弱視程度跟斜視角度是不太相關(guān)的。假如年幼時(shí)斜視不矯治，成年后即使開(kāi)刀糾正之后，雖外觀(guān)眼正常，但由斜視引起的弱視大多數(shù)是還是存在的，因此需要及早進(jìn)行治療。另外，小角度斜視所引起的弱視常常會(huì)被忽視，因此要特別注意。
（2）廢用性弱視。廢用性弱視也叫遮避性弱視，即不論是否是先天性，只要在眼球或視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育期（6個(gè)月～6歲之間）視線(xiàn)受到阻擋，比如白內(nèi)障、眼皮下垂等，影響了正常的發(fā)育，就有可能造成。一般說(shuō)來(lái)，假如幼兒眼睛連續(xù)完全遮蓋一個(gè)月，就會(huì)形成弱視。所以在兩周歲前，往往是遮避性弱視形成的關(guān)鍵期。
（3）屈光性弱視。屈光性弱視大抵是從小看東西時(shí)視網(wǎng)膜成像未能聚焦，比如自幼就高度的近視、遠(yuǎn)視、亂視或不等視而未矯正，視覺(jué)系統(tǒng)只認(rèn)同模糊的“花花世界”，腦海中缺少清晰的概念而導(dǎo)致。治療方法就是及早戴上合適的眼鏡調(diào)整。
（4）先天性弱視。
2.眼的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
從母親懷孕起，眼的生長(zhǎng)發(fā)育就開(kāi)始進(jìn)行，在出生時(shí)無(wú)視覺(jué)，只有光感，在0～3歲期間，主要完成眼的結(jié)構(gòu)發(fā)育（這一時(shí)期是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期），4～7歲期間，基本完成眼功能發(fā)育（這一時(shí)期是視覺(jué)發(fā)育的敏感期）。
3.弱視的危害
弱視是兒童眼部的常見(jiàn)病及多發(fā)病。弱視患兒不僅視力明顯下降，還能夠失去雙眼單視和立體視（即不能很好的辨別物體的距離、深度、凸凹等），嚴(yán)重影響到未來(lái)的生活質(zhì)量和工作能力，甚至阻礙患兒的智力和心理發(fā)育。
近年文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)兒童弱視發(fā)病率為2%～4%，斜視為1%～5%，在近3億兒童中，約有1000萬(wàn)弱視患者，數(shù)量是相當(dāng)大。因其發(fā)病率高，危害大以及治療的時(shí)限性，使其在兒童保健工作中顯得尤為重要。因此，根據(jù)兒童眼生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，早期做好幼兒眼的篩查工作是十分重要的。
斜視性弱視和廢用性弱視必須在五六歲前進(jìn)行矯治，而屈光性弱視十歲左右仍然有希望得到改善，但還要看視力損壞程度。
二、弱視的防治
弱視的發(fā)生是由于眼部發(fā)育中由于諸多原因使其雙眼刺激的輸入失去平衡而導(dǎo)致其組織或功能未能夠達(dá)到成熟的境地所造成，所以發(fā)現(xiàn)孩子患有弱視時(shí)要應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則等到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善以后，治療就困難了。
1.做好定期篩查
正常兒童的視力發(fā)育是隨著兒童的成長(zhǎng)逐步完善的，家長(zhǎng)需要了解不同年齡兒童的正常視力。我國(guó)兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5～0.6；3歲為0.9；4歲為0.9～1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。
一般兒童視力發(fā)育在6～8歲后達(dá)到穩(wěn)定。如果幼兒未達(dá)到年齡的正常視力，家長(zhǎng)就要帶孩子作進(jìn)一步檢查，以確診孩子是否有眼病。
弱視早期可能無(wú)癥狀，所以即使家長(zhǎng)未發(fā)現(xiàn)孩子有什么不對(duì)勁，也最好在孩子四歲左右讓眼科醫(yī)師做一詳細(xì)的眼部以及視覺(jué)機(jī)能檢查，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期出現(xiàn)視力缺陷最容易治愈。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西費(fèi)勁、認(rèn)字困難，就要高度重視，及時(shí)帶孩子就診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約2/3的弱視是由屈光不正引起。
2.做好衛(wèi)生宣教
健康教育的宗旨是通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒以及廣大家長(zhǎng)實(shí)施有目、有計(jì)劃的眼部健康教育及宣傳，使其了解弱視的防治和眼部保健知識(shí)，理性的、正確的進(jìn)行診治。
家長(zhǎng)要了解弱視的病因、危害、可逆性、治療方法及注意事項(xiàng)，懂得弱視會(huì)嚴(yán)重影響孩子未來(lái)的生活質(zhì)量，采取積極的配合，就會(huì)使治療效果事半功倍。
3.掌握好關(guān)鍵治療期
弱視治療的關(guān)鍵在于“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，弱視治療的效果與年齡密切相關(guān)。一般認(rèn)為2歲前為最關(guān)鍵期，10歲前為敏感期，3～5歲療效最佳。4歲前發(fā)現(xiàn)并及時(shí)矯治，95%的患兒可恢復(fù)正常。因此在特定時(shí)期（即兒童視覺(jué)發(fā)育的可塑階段）給與及時(shí)有效地治療，才能取得良好的效果。
由此可見(jiàn)，定期篩查兒童視力是非常有必要的，它可以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，減少不必要的視力損害，使兒童擁有一個(gè)明亮的世界。
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眼睛是人與外界交流的窗口，人們?cè)谡J(rèn)識(shí)世界中，80%的信息都是由眼睛獲得的。在兒童時(shí)期，身體的各個(gè)器官都處于不斷的發(fā)育完善中，此期如果受到不利因素的影響，就可能導(dǎo)致發(fā)育不完善，眼睛尤其是這樣，在視覺(jué)發(fā)育期，幼兒發(fā)生眼病的時(shí)候，家長(zhǎng)容易忽略，而一旦發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往又錯(cuò)過(guò)最佳治療期，最后造成不可挽回的視力低下，成為終身遺憾。弱視就是這樣導(dǎo)致的，因此，關(guān)注幼兒眼病，普及眼病知識(shí)，是十分重要的。
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1.弱視的發(fā)病因素
凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主引起的視力＜0.8，且不能矯正者，均為弱視。弱視有多種因素引起，常見(jiàn)的弱視原因有斜視性、廢用性、屈光性以及先天性等四種。
（1）斜視性弱視。斜視性弱視大多是單眼內(nèi)斜視引發(fā)，斜視發(fā)生的初期有復(fù)視現(xiàn)象，這是由斜視使處于發(fā)育中的視力受到阻礙而產(chǎn)生弱視，弱視程度跟斜視角度是不太相關(guān)的。假如年幼時(shí)斜視不矯治，成年后即使開(kāi)刀糾正之后，雖外觀(guān)眼正常，但由斜視引起的弱視大多數(shù)是還是存在的，因此需要及早進(jìn)行治療。另外，小角度斜視所引起的弱視常常會(huì)被忽視，因此要特別注意。
（2）廢用性弱視。廢用性弱視也叫遮避性弱視，即不論是否是先天性，只要在眼球或視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育期（6個(gè)月～6歲之間）視線(xiàn)受到阻擋，比如白內(nèi)障、眼皮下垂等，影響了正常的發(fā)育，就有可能造成。一般說(shuō)來(lái)，假如幼兒眼睛連續(xù)完全遮蓋一個(gè)月，就會(huì)形成弱視。所以在兩周歲前，往往是遮避性弱視形成的關(guān)鍵期。
（3）屈光性弱視。屈光性弱視大抵是從小看東西時(shí)視網(wǎng)膜成像未能聚焦，比如自幼就高度的近視、遠(yuǎn)視、亂視或不等視而未矯正，視覺(jué)系統(tǒng)只認(rèn)同模糊的“花花世界”，腦海中缺少清晰的概念而導(dǎo)致。治療方法就是及早戴上合適的眼鏡調(diào)整。
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3.弱視的危害
弱視是兒童眼部的常見(jiàn)病及多發(fā)病。弱視患兒不僅視力明顯下降，還能夠失去雙眼單視和立體視（即不能很好的辨別物體的距離、深度、凸凹等），嚴(yán)重影響到未來(lái)的生活質(zhì)量和工作能力，甚至阻礙患兒的智力和心理發(fā)育。
近年文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)兒童弱視發(fā)病率為2%～4%，斜視為1%～5%，在近3億兒童中，約有1000萬(wàn)弱視患者，數(shù)量是相當(dāng)大。因其發(fā)病率高，危害大以及治療的時(shí)限性，使其在兒童保健工作中顯得尤為重要。因此，根據(jù)兒童眼生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，早期做好幼兒眼的篩查工作是十分重要的。
斜視性弱視和廢用性弱視必須在五六歲前進(jìn)行矯治，而屈光性弱視十歲左右仍然有希望得到改善，但還要看視力損壞程度。
二、弱視的防治
弱視的發(fā)生是由于眼部發(fā)育中由于諸多原因使其雙眼刺激的輸入失去平衡而導(dǎo)致其組織或功能未能夠達(dá)到成熟的境地所造成，所以發(fā)現(xiàn)孩子患有弱視時(shí)要應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則等到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善以后，治療就困難了。
1.做好定期篩查
正常兒童的視力發(fā)育是隨著兒童的成長(zhǎng)逐步完善的，家長(zhǎng)需要了解不同年齡兒童的正常視力。我國(guó)兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5～0.6；3歲為0.9；4歲為0.9～1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。
一般兒童視力發(fā)育在6～8歲后達(dá)到穩(wěn)定。如果幼兒未達(dá)到年齡的正常視力，家長(zhǎng)就要帶孩子作進(jìn)一步檢查，以確診孩子是否有眼病。
弱視早期可能無(wú)癥狀，所以即使家長(zhǎng)未發(fā)現(xiàn)孩子有什么不對(duì)勁，也最好在孩子四歲左右讓眼科醫(yī)師做一詳細(xì)的眼部以及視覺(jué)機(jī)能檢查，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期出現(xiàn)視力缺陷最容易治愈。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西費(fèi)勁、認(rèn)字困難，就要高度重視，及時(shí)帶孩子就診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約2/3的弱視是由屈光不正引起。
2.做好衛(wèi)生宣教
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家長(zhǎng)要了解弱視的病因、危害、可逆性、治療方法及注意事項(xiàng)，懂得弱視會(huì)嚴(yán)重影響孩子未來(lái)的生活質(zhì)量，采取積極的配合，就會(huì)使治療效果事半功倍。
3.掌握好關(guān)鍵治療期
弱視治療的關(guān)鍵在于“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，弱視治療的效果與年齡密切相關(guān)。一般認(rèn)為2歲前為最關(guān)鍵期，10歲前為敏感期，3～5歲療效最佳。4歲前發(fā)現(xiàn)并及時(shí)矯治，95%的患兒可恢復(fù)正常。因此在特定時(shí)期（即兒童視覺(jué)發(fā)育的可塑階段）給與及時(shí)有效地治療，才能取得良好的效果。
由此可見(jiàn)，定期篩查兒童視力是非常有必要的，它可以早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，減少不必要的視力損害，使兒童擁有一個(gè)明亮的世界。
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