楊芳 賈超

邁瑞B(yǎng)C-5800全自動(dòng)血液分析儀的白細(xì)胞分類與手工鏡檢的相關(guān)性研究

楊芳 賈超

目的 對(duì)邁瑞B(yǎng)C-5800全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)及與手工鏡檢分類的相關(guān)性進(jìn)行研究。方法 分析比較邁瑞B(yǎng)C-5800全自動(dòng)血液分析儀白細(xì)胞分類測(cè)定與鏡檢分類結(jié)果的相關(guān)性[1]，從而對(duì)BC-5800的白細(xì)胞分類的性能進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 BC-5800全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞的CV值分別是2.5%、1.91%、2.68%、8.47%、9.23%、16.25%與Sysmex SF-5000比對(duì)，相關(guān)系數(shù)分別是0.972、0.940、0.651、0.819、0.267與人工鏡檢比對(duì)時(shí)，相關(guān)系數(shù)分別是0.981、0.979、0.813、0.801、0.614。結(jié)論 BC-5800各方面性能良好，白細(xì)胞分類測(cè)定的自動(dòng)化程度高，對(duì)大批量全血標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類能有效發(fā)揮儀器的過篩作用，是一款適合血常規(guī)快速檢測(cè)的全自動(dòng)血液分析儀。

BC-5800全自動(dòng)血液分析儀；白細(xì)胞分類；顯微鏡檢查

血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類是臨床血液學(xué)檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目[2]，具有重要的臨床意義。隨著各種高新技術(shù)在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，全自動(dòng)血液分析儀五分類儀被廣泛應(yīng)用于檢驗(yàn)領(lǐng)域，大大促進(jìn)了血液檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，是臨床血液與檢驗(yàn)更加標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化，為臨床提供及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的結(jié)果。深圳邁瑞醫(yī)療電子公司生產(chǎn)的BC-5800全自動(dòng)無分類血液分析儀是我國自主研發(fā)，擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的血液分析儀，采用流式鞘流技術(shù)、電阻抗檢測(cè)法[3]和細(xì)胞化學(xué)染色法對(duì)全血白細(xì)胞WBC、紅細(xì)胞RBC和血小板PLT進(jìn)行計(jì)數(shù)，并把白細(xì)胞五分類為中性粒細(xì)胞NEU、淋巴細(xì)胞LYM、單核細(xì)胞MON、嗜酸性粒細(xì)胞EOS，嗜堿性粒細(xì)胞BAS。該儀器每次檢測(cè)結(jié)果包括白細(xì)胞5種組分在內(nèi)的23個(gè)項(xiàng)目，并有提示異常細(xì)胞的功能，在輸出結(jié)果時(shí)分別以分布圖和文字給予提示[4]。屏幕會(huì)自動(dòng)提示有異常細(xì)胞：Leftshift?(核左移?)，Blast/A-Ly?(原始/異型淋巴細(xì)胞?)，ImmGran?(幼稚粒細(xì)胞?)，NRBC/PLTC?(有核紅細(xì)胞/成簇的血小板?)，A-Ly/ AbnLy?(異型/異常、原始淋巴細(xì)胞?)等[5]。為了充分了解BC-5800血液分析儀的使用性能，本文系統(tǒng)研究了BC-5800全自動(dòng)血液分析儀白細(xì)胞分類與手工鏡檢的相關(guān)性，對(duì)該儀器進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 樣本 均來自本院的門診及住院患者950例，用EDTA-K2抗凝真空采血管采集靜脈血2mL，標(biāo)本無溶血、凝集、凝塊現(xiàn)象。

1.1.2 儀器試劑 儀器BC-5800全自動(dòng)血液分析儀的配套試劑，校準(zhǔn)物及全血質(zhì)控物均采用深圳邁瑞公司，采用Sysmex5000全自動(dòng)血液分析儀為對(duì)照儀器。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)WBC計(jì)數(shù)和分類的重復(fù)性進(jìn)行評(píng)價(jià)，取鏡檢正常的20份全血標(biāo)本，每份重復(fù)檢測(cè)3次，計(jì)算WBC計(jì)數(shù)和分類結(jié)果的CV值，作統(tǒng)計(jì)處理，WBC計(jì)數(shù)，NEU,LYM,MON,EOS和BAS的總變異系數(shù)分別為2.5%、1.91%、2.68%、8.47%、9.23%、16.25%，BAS的變異系數(shù)較大，EOS和MON次之，NEU和LYM最好（見表1）。

1.2.2 白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確度及相關(guān)性，隨機(jī)取125例患者的全血標(biāo)本在BC5800和Sysmex5000儀器上測(cè)定，同時(shí)分別制成2張血片，瑞氏染色，由2位技術(shù)熟練，經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員按照全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[6]的步驟在油鏡下分類，每張血片分類200個(gè)白細(xì)胞，取2張血片的各類細(xì)胞均值，與BC-5800的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)其準(zhǔn)確度，同時(shí)將BC-5800和SysmexSF-5000的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，評(píng)價(jià)儀器間相關(guān)性。

1.2.3 異常細(xì)胞警號(hào)提示包含核左移，幼稚細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞等[7]，在950例樣本的檢測(cè)中，儀器有警號(hào)提示做進(jìn)一步鏡檢者，鏡檢率為25.1%，以手工分類為金標(biāo)準(zhǔn)，比較BC-5800和SysmexSF-5000在異常細(xì)胞提示上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 測(cè)定數(shù)據(jù)采用Microsoft Excel進(jìn)行處理，相互關(guān)系用線性相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 重復(fù)性，精密度 BAS的變異系數(shù)較大，EOS,MON次之，LYM和NEU較好，從結(jié)果中可看出數(shù)值低的結(jié)果CV值較高，總體精密度，重復(fù)性較好（見表1）。

2.2 白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確性及相關(guān)性 其中11.3%的假陽性標(biāo)本為33例，進(jìn)一步鏡檢發(fā)現(xiàn)警號(hào)信息多集中在幼稚細(xì)胞，鏡檢證實(shí)多為中性粒細(xì)胞毒性變以及少數(shù)的白細(xì)胞藥物性變異[8]，表現(xiàn)為白細(xì)胞體積增大，顆粒增多，增粗，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，核異常等（見表2、表3）。

表1 WBC計(jì)數(shù)及分類精密度

表2 BC-5800和SysmexSF-5000結(jié)果及手工鏡檢分類結(jié)果比較

表3 警號(hào)出現(xiàn)的次數(shù)及其假陽性率

3 討論

邁瑞B(yǎng)C-5800作為我國擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全自動(dòng)五分類血液分析儀，采用電阻抗法，流式細(xì)胞術(shù)及細(xì)胞化學(xué)染色法對(duì)全血細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)和白細(xì)胞五分類，根據(jù)不同的測(cè)量模式進(jìn)行檢測(cè)，可提供細(xì)胞大小，細(xì)胞核，胞漿顆粒大小及其復(fù)雜性的信息，并通過細(xì)胞化學(xué)染色，準(zhǔn)確區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，并能篩選異常細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)精確的五分類檢測(cè)，其精密度測(cè)定結(jié)果均在設(shè)計(jì)規(guī)定的要求內(nèi)，有較好的重復(fù)性，同時(shí)將BC-5800與Sysmex SF-5000分類結(jié)果相比較，可見淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞分類結(jié)果可比性較好，嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞次之，堿性粒細(xì)胞欠佳，BC-5800分類與手工鏡檢分類相比，發(fā)現(xiàn)其對(duì)淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞結(jié)果一致性較好，嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞次之，堿性粒細(xì)胞欠佳。在異常細(xì)胞分類提示的信息中，多集中在幼稚細(xì)胞[9]，并可見中性粒細(xì)胞中毒顆粒，核左移，異淋等可使儀器對(duì)細(xì)胞分類的分辨率降低[10]。臨床多表現(xiàn)為重度感染，中毒，腫瘤放療化療，急性創(chuàng)傷等[11]，應(yīng)認(rèn)真按操作規(guī)程進(jìn)行鏡檢確認(rèn)，最大程度地達(dá)到儀器應(yīng)用的精確性。因此本研究認(rèn)為，BC-5800血液分析儀白細(xì)胞分類與顯微鏡檢查具有良好的相關(guān)性，有效提高異常細(xì)胞的檢出率，邁瑞B(yǎng)C-5800是一臺(tái)技術(shù)性能良好，操作簡(jiǎn)便的血液分析儀。

目前的顯微鏡目測(cè)觀察細(xì)胞形態(tài)的方法與血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)血液細(xì)胞的方法不同，還不能完全替代顯微鏡目測(cè)觀察細(xì)胞形態(tài)。因此，出現(xiàn)形態(tài)異常細(xì)胞時(shí)，血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)的作用仍然是篩選，仍應(yīng)按照操作規(guī)程對(duì)提示檢測(cè)結(jié)果異常的標(biāo)本認(rèn)真進(jìn)行顯微鏡目測(cè)復(fù)核。這就要求大家不僅要掌握與該儀器散點(diǎn)圖的理解與解釋及有關(guān)的各種異常標(biāo)記，還要熟練掌握手工顯微鏡分類白細(xì)胞這一基本技能，做到機(jī)器與手工的密切結(jié)合，獲得準(zhǔn)確結(jié)果，為臨床提供可靠診斷依據(jù)。

[1] 陳建文，郭暉，張凡，等.Sysmex XE-2100全自動(dòng)血液分析儀復(fù)檢規(guī)則運(yùn)用的探討[J].淮海醫(yī)藥，2013，31（3）：204-205.

[2] 熊立凡.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：35-62.

[3] 韓麗君，費(fèi)選文，黃宇澤，等.貝克曼庫爾特LH750血液分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，11（10）：2140-2142.

[4] 潘柏申，王玉亭，林鎮(zhèn)海，等.Sysmex SF-3000血液細(xì)胞分析儀應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1998，21(5)：318-319.

[5] 林楨，張玉霞.SysmexXE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)血細(xì)胞形態(tài)異常警示功能的評(píng)價(jià)和分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（18）：2266-2268.

[6] 葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：5-7.

[7] 楊良勇.Sysmex XT-1800i血細(xì)胞分析儀對(duì)形態(tài)異常細(xì)胞提示功能可信度的評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011，8（5）：605-606.

[8] 高潔，許宏敏，盧晉英.Sysmex SF-3000血液分析儀對(duì)形態(tài)異常細(xì)胞提示功能的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2001，19(4)：221.

[9] 高潔，許宏敏，盧晉英.Sysmex SF-3000血液分析儀對(duì)形態(tài)異常細(xì)胞提示功能的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2001，19（4）：221。

[10] 張梅，張雅婧，武青青.血液分析儀與手工計(jì)數(shù)法在血小板檢測(cè)中的效果評(píng)價(jià)[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，10（3）：42-44.

[11] Jones RG,Fanst AM,Matthews RA.Quality team approach in evaluating three automated hematology analyzers with five-part differential capability[J].Am J Clin Pathol,1995,103(2):159-166.

Objective To evaluate Mindray BC-5800 automatic blood analyzer system and study its relationship with microscope assay on WBC classification. Methods Analyzing relationship between Mindray BC-5800 automatical blood analyzer and microscope essay in WBC classification, so as to evaluate BC-5800 function in WBC classification. Results Tested by BC-5800 blood analyzer,the CV of WBC, Neu,Lym,Mon,Eos and Bas were 2.5%, 1.91%, 2.68%, 8.47%, 9.23%, 16.25% and correlation coefficient were 0.972, 0.940, 0.651, 0.819, 0.267 compared with System SF-5000, meanwhile correlation coefficient were 0.981, 0.979, 0.813, 0.801, 0.614 with microscope comparing. Conclusion The determination of BC-5800 automatic blood analyzer is precise, it is an effective instrument for screening abnormal WBC in routine blood testing.

BC-5800 automatic blood analyzer; WBC classification; Microscope assay

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.004

河南 476100 商丘市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科（楊芳 賈超）