馮念濤

中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍出血患者78例臨床觀察

馮念濤

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍出血的效果。方法 選取江西省貴溪市人民醫(yī)院2011年6月～2013年12月收治的消化性潰瘍出血患者156例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組(n=78)。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，靜脈滴注止血敏3 g、止血芳酸0．4 g與生理鹽水混合液，1次/d；靜脈注射奧美拉唑40 mg，2次/d；口服硫糖鋁混懸液10 mL，3～4次/d。治療組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，對(duì)比2組患者的臨床療效、大便隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組的治療總有效率為97．4%明顯高于對(duì)照組的88．5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。對(duì)照組與治療組的大便隱血轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間分別為（6．8±2．4）d、（3．2±1．5）d對(duì)照組與治療組的平均住院時(shí)間分別為（9．3±1．5）d、（6．8±0．9）d。結(jié)論 在消化性潰瘍出血患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法的療效理想、不良反應(yīng)較少。

消化性潰瘍出血；中西醫(yī)結(jié)合；療效；不良反應(yīng)

在消化內(nèi)科、急診內(nèi)科臨床中，消化性潰瘍出血是一種常見病、多發(fā)病，如果患者不能及時(shí)得到有效的治療，并控制出血癥狀，極有可能惡化為急性失血性休克，甚至危及患者的生命安全[1]。有研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療在本病中的效果較為顯著，為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)。江西省貴溪市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在2011年6月～2013年12月應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療78例消化性潰瘍出血患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省貴溪市人民醫(yī)院2011年6月～2013年12月收治的消化性潰瘍出血患者156例，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將156例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組78例。對(duì)照組中，男46例，女32例；年齡23～79歲，平均（48.4±2.6）歲；十二指腸球部潰瘍67例，胃潰瘍11例。治療組中，男44例，女34例；年齡25～76歲，平均（47.8±2.8）歲；十二指腸球部潰瘍65例，胃潰瘍13例。2組患者在性別、年齡、疾病類型、出血量等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組78例患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療方法主要包括：靜脈滴注止血敏3 g、止血芳酸0.4 g與生理鹽水混合液，1次/d；靜脈注射奧美拉唑40 mg，2次/d；口服硫糖鋁混懸液10 mL，3～4次/d。同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀，給予補(bǔ)液或輸血等常規(guī)治療措施。在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，治療組78例患者均結(jié)合中醫(yī)治療，中藥組方為：茜草根、白及、白芍、建曲、玄參、丹皮、黃芩、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、白茅根、黃芪、木香、當(dāng)歸各10 g，梔子6 g，三七粉3 g，1劑/d，水煎分2～3次服用[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]分為（1）治愈：水腫完全消退，大便隱血完全消失，潰瘍面逐漸愈合，潰瘍范圍縮?。?/3；（2）顯效：水腫基本消退，大便隱血消失Ⅰ度及以上，潰瘍面愈合效果較為理想，潰瘍范圍縮小≤1/2；（3）有效：大便隱血消失Ⅰ度及以上，潰瘍范圍縮?。?/2；（4）無(wú)效：水腫、大便隱血、潰瘍面愈合情況均無(wú)明顯改善。總有效率=治愈率+顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療組的治療總有效率為97.4%明顯高于對(duì)照組的88.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 大便隱血轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較及住院時(shí)間比較 對(duì)照組與治療組的大便隱血轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間分別為（6.8±2.4）d、（3.2±1.5）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組與治療組的平均住院時(shí)間分別為（9.3±1.5）d、（6.8±0.9）d，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組消化性潰瘍出血患者臨床療效比較（n）

2.3 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組在治療過(guò)程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，2例治療2 d后大便出血，經(jīng)診斷均為飲食不合理所致，經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后回復(fù)。治療組中出現(xiàn)腹部疼痛2例，持續(xù)時(shí)間1 h左右，未經(jīng)治療疼痛感自行消失。2組在治療不良反應(yīng)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究中，消化性潰瘍出血屬于中醫(yī)“血證”、“胃痛”等常見病證的范疇，致病原因是由于火、氣、虛等導(dǎo)致瘀阻血溢、絡(luò)破血溢、氣不攝血等癥狀[6]。本研究中，中藥組方具有止血、益氣、健脾的功效，其中三七具有化瘀止血的功效，可以縮短出血與凝血時(shí)間；白及具有收斂止血的功效，可以增強(qiáng)患者血液內(nèi)血小板第三因子的活性，從而達(dá)到快速抑制局部出血的效果；當(dāng)歸、白術(shù)具有養(yǎng)血止血的功效，在促進(jìn)血液生成的同時(shí)，發(fā)揮止血的功效；白茅根、茜草根、丹皮、黃芩等具有涼血止血的功效，縮短血液凝固的時(shí)間；黃芪、黨參具有益氣止血的功效，可以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，在抗?jié)兊耐瑫r(shí)還可增強(qiáng)止血與造血能力[7]；陳皮、木香、建曲、茯苓具有健脾的功效，縮短治療時(shí)間，并且減少西藥的用量[8-9]。在本研究中，治療組采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，總體療效較為理想，患者的不良反應(yīng)也較少。

綜上所述，在消化性潰瘍出血的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合的療效更為理想，而且可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

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[6] 王凌海，楊奎龍．黃芪建中湯加減治療消化性潰瘍的臨床分析[J]．中醫(yī)臨床研究，2013，9（18）：14-15．

[7] 郭沁．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍出血臨床觀察和血小板系統(tǒng)作用機(jī)制研究[J]．湖北中醫(yī)學(xué)院，2007，5（16）：13-15．

[8] 蘇玉杰．消化性潰瘍并出血的中西醫(yī)研究概況附：中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍并失血性休克24例臨床觀察小結(jié)[D]．成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2007．

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江西 335400 江西省貴溪市人民醫(yī)院（馮念濤）