敖四珍 江西省樟樹市人民醫(yī)院 331200

急性腦梗死為一種急性缺血性腦卒中，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，中老年男性較為多發(fā)，且多合并糖尿病、高脂血癥、高血壓以及動(dòng)脈硬化疾病，病情嚴(yán)重者可危及患者生命。筆者選取我院2012年7月－2013年9月收治的41例急性腦梗死患者，給予患者采用前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，療效令人滿意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年7月－2013年9月收治的82例急性腦梗死患者，將其均分為兩組，各41例。對(duì)照組采用丹參聯(lián)合胞二磷膽堿治療，觀察組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療。82例患者中，男43例，女39例；年齡56～82歲，平均年齡（69±1.1）歲。比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)學(xué)會(huì)的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死，無(wú)合并腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙的患者；接受溶栓治療的患者；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。

1.3 方法 兩組患者均常規(guī)的臥床休息、鼻管面罩給氧治療，并定期對(duì)患者進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)以及腦電圖檢查，若有必要，需對(duì)靜脈壓以及毛細(xì)血管壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者身體情況，給予降血壓、降糖藥、脫水降顱壓藥、抗生素等治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上靜脈滴注0.75g胞二磷膽堿注射液與250ml生理鹽水混合液以及50ml丹參注射液與250ml生理鹽水混合液，1次／d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予靜脈滴注30mg依達(dá)拉奉與100ml 25%葡萄糖液的混合液體，2次／d，同時(shí)給予10μg前列地爾注射液靜脈滴注，1次／d，連續(xù)治療14d。

1.4 觀察指標(biāo) 在治療前和治療后14d，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）以及日常生活活動(dòng)量表（ADL）判定臨床治療效果。比較治療前、后評(píng)分改善情況：神經(jīng)功能評(píng)分減少為91%～100%，病殘程度0級(jí)，為治愈；神經(jīng)功能評(píng)分減少為46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)，為改善；神經(jīng)功能評(píng)分減少為18%～45%，為進(jìn)步；神經(jīng)功能評(píng)分減少低于17%甚至上升，為無(wú)效。有效＝治愈＋改善＋進(jìn)步［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果 觀察組治愈10例，改善20例，進(jìn)步10例，無(wú)效1例，有效率為97.6%；對(duì)照組治愈1例，改善13例，進(jìn)步16例，無(wú)效11例，有效率為73.2%，觀察組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組治療前、后的NDS及ADL評(píng)分情況 見表1。

表1 兩組治療前、后NDS與ADL評(píng)分比較（）

表1 兩組治療前、后NDS與ADL評(píng)分比較（）

治療后觀察組 412.9±1.41.2±0.914.2±2.2組別 n ADL治療前 治療后NDS治療前6.8±3.74.8±2.8對(duì)照組 412.7±1.31.4±1.013.8±2.3

從表1中可以看出，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力改善情況與對(duì)照組相比，P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化，其病理過程是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)一種局部腦組織缺血壞死。急性腦梗死是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程，主要存在于不可逆的梗死腦組織的周圍。因其發(fā)病急，病發(fā)后腦神經(jīng)細(xì)胞組織嚴(yán)重受損或凋亡［2］，因此在對(duì)急性腦梗死患者治療時(shí)，應(yīng)給予患者梗死區(qū)的血液灌注恢復(fù)治療，并采取措施防止梗死擴(kuò)大，保護(hù)腦組織功能及神經(jīng)功能免受損傷。本組中，對(duì)照組采用丹參聯(lián)合胞二磷膽堿治療，觀察組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療。其中丹參以及胞二磷膽堿為臨床常用于治療腦梗死疾病的藥物，兩種藥物聯(lián)合作用，可有效發(fā)揮活血通經(jīng)、調(diào)理靜脈的作用，從而改善患者肢體功能，有助于腦功能恢復(fù)及促進(jìn)蘇醒效果［3］。依達(dá)拉奉為一種強(qiáng)效的抗氧化劑、自由基清除劑，可有效減少神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷，有效抑制腦梗死的發(fā)展。前列地爾可起到較好的保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制血小板積聚以及擴(kuò)張血管效果，可有效改善局部缺血及腦組織缺氧情況。比較兩組患者的治療效果，觀察組的治療有效率為97.6%，對(duì)照組患者的治療有效率為73.2%，觀察組患者的神經(jīng)功能改善情況以及日常生活評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者采用前列地爾聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生命質(zhì)量，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

［1］楊國(guó)軍，邵紹鯤，杜崇軍，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死療效觀察〔J〕.海峽醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：145－146.

［2］王正雨.依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死43例療效觀察〔J〕.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（11）：1574－1575.

［3］易興無(wú).舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（19）：2562－2563.