崔 俊 浙江省長(zhǎng)興縣中醫(yī)院 313100

貧血在人群中是一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病率一直維持在較高水平。引起貧血的原因是多方面的，主要臨床表現(xiàn)為外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容等指標(biāo)顯著低于健康人群［1］。根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，貧血可以分為多種類(lèi)型，但較為常見(jiàn)的主要有地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等［2］。在2013年1月－2014年1月，我院對(duì)收治的溶血性貧血患者、缺鐵性貧血患者以及健康人各120例進(jìn)行血細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室檢查，并比較各項(xiàng)血液指標(biāo)的差異，現(xiàn)將檢查結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所有研究對(duì)象均來(lái)源于我院在2013年1月－2014年1月收治的120例溶血性貧血患者（檢驗(yàn)A組）和120例缺鐵性貧血患者（檢驗(yàn)B組）以及同期體檢的120例健康人（對(duì)照組）。檢驗(yàn)A組中，男67例，女53例，平均年齡（36.2±3.9）歲；檢驗(yàn)B組中，男63例，女57例，平均年齡（34.7±4.1）歲；對(duì)照組中，男61例，女59例，平均年齡（35.7±3.6）歲。比較3組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 早晨空腹時(shí)，抽取患者3ml靜脈血液，置于抗凝管中，輕輕混勻，將血液標(biāo)本置于血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀上對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)并計(jì)算，觀(guān)察記錄血液樣品中的 MCH、MCV、RDW、MCHC水平，并將測(cè)定結(jié)果與健康人的MCH、MCV、RDW、MCHC水平相比較，總結(jié)上述血液指標(biāo)和貧血的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者各項(xiàng)血液指標(biāo)比較結(jié)果 檢驗(yàn)A組的 MCV和MCH水平高于檢驗(yàn)B組和對(duì)照組，MCV水平與檢驗(yàn)B組和對(duì)照組存在顯著差異（P＜0.05）；MCH水平與檢驗(yàn)B組存在顯著差異（P＜0.05），與對(duì)照組差異不顯著。檢驗(yàn)A組和檢驗(yàn)B組患者的MCHC和RDW水平顯著低于健康人，存在顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 3組患者各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)比較（）

表1 3組患者各項(xiàng)血液檢查指標(biāo)比較（）

注：與其他兩組比較，＊P＜0.05。

2.2 貧血患者特異性、靈敏度和符合率比較 檢驗(yàn)A組、檢驗(yàn)B組患者檢驗(yàn)特異性、靈敏度和符合率比較，如表2所示。

表2 檢驗(yàn)A、B組患者檢驗(yàn)特異性、靈敏度和符合率比較（%）

3 討論

貧血是一種常見(jiàn)的血液疾病癥狀，引起貧血的原因多種多樣，但是不同類(lèi)型的貧血癥所表現(xiàn)出的血液特征和臨床表現(xiàn)卻大同小異，例如頭暈、乏力、心悸、厭食等。目前，臨床上對(duì)于貧血的診斷依然依靠的是血液檢驗(yàn)，通過(guò)對(duì)患者血液中的血細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)，可以得知患者血液中血紅蛋白含量，而且通過(guò)紅細(xì)胞參數(shù)也可以明確引起貧血的具體原因，有助于臨床上對(duì)癥治療，這也是目前臨床上最為簡(jiǎn)單、快捷的鑒別貧血的方法［3］。近年來(lái)，也有報(bào)道用基因檢測(cè)技術(shù)來(lái)鑒別某些類(lèi)型的貧血，顯著提高了確診率，但是由于專(zhuān)業(yè)、技術(shù)以及檢驗(yàn)條件限制等要求，該方法仍未在臨床上廣泛應(yīng)用［4］。

在本文中，筆者通過(guò)比較溶血性貧血患者、缺鐵性貧血患者與健康人的MCH、MCV、RDW、MCHC指標(biāo)差異，發(fā)現(xiàn)溶血性貧血患者的MCV、MCH、RDW都要高于缺鐵性貧血患者和健康人；溶血性貧血患者、缺鐵性貧血患者的MCHC顯著低于健康人。溶血性貧血檢驗(yàn)的特異性為64.8%，靈敏度為93.5%，符合率為77.1%，缺鐵性貧血檢驗(yàn)的特異性為69.6%，靈敏度為95.2%，符合率為88.0%，兩組患者檢驗(yàn)的靈敏度及符合率都滿(mǎn)足臨床檢驗(yàn)的要求。綜上所述，血液檢驗(yàn)用于臨床鑒別貧血具有十分重要的意義，而患者的MCH、MCV、RDW、MCHC等血液指標(biāo)參數(shù)也為臨床上明確貧血原因提供了科學(xué)可靠的依據(jù)。

［1］張潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（12）：108－109.

［2］張忠房，萬(wàn)芙榮，趙莉，等.貧血分類(lèi)與診斷〔J〕.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21（4）：79－81.

［3］陳玉蘭.血細(xì)胞計(jì)數(shù)參數(shù)對(duì)再生性障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷價(jià)值〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（3）：28－29.

［3］郭華.珠蛋白生成障礙性貧血基因檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展〔J〕.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（10）：1090－1092.