趙敏

作為中國人民解放軍第302醫(yī)院的重要架構(gòu)，感染性疾病診療與研究中心頭頂多個光環(huán)：全軍新突發(fā)傳染病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、全軍艾滋病診治與會診中心、感染性疾病和艾滋病專業(yè)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、傳染病臨床教學(xué)基地。此外，科室還負(fù)責(zé)全軍疑難、重癥傳染病的會診及轉(zhuǎn)診任務(wù)，承擔(dān)院內(nèi)外各種傳染病的會診，為中央領(lǐng)導(dǎo)出訪時傳染病的防治提供保障。榮譽(yù)即責(zé)任，對于有著部隊(duì)特色的感染性疾病診療與研究中心來說，只有把中心建設(shè)成具備很強(qiáng)的臨床、科研綜合實(shí)力的創(chuàng)新型科室，才能穩(wěn)穩(wěn)扛起各種感染性疾病治療與防控的大旗。下面就這個問題談?wù)勎覀兊脑O(shè)想。

廣泛全面的收治能力

感染性疾病診療與研究中心的強(qiáng)勁，首先體現(xiàn)在廣而全的收治能力上。感染性疾病種類多，涉及人體每個器官和系統(tǒng)，呼吸道及消化道感染性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、艾滋病、發(fā)熱待查及人畜共患病等，都是該領(lǐng)域的重要病種。中心對以上各系統(tǒng)疾病均有較強(qiáng)的診治能力，尤其是對各種急性肝損傷、感染性腹瀉、出疹性傳染病、艾滋病機(jī)會性感染等，中心積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，如鞘內(nèi)注射療法治療流行性腮腺炎合并腦膜炎、單純皰疹病毒腦炎、腸道病毒腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病，及免疫療法促進(jìn)艾滋病患者免疫功能的重建和恢復(fù)等，均得到了業(yè)界及患者的肯定。

目前，中心下設(shè)2個臨床科室和1個研究室，收治病種達(dá)70余種，收治患者年平均3000人次，在感染性疾病領(lǐng)域享有較高知名度。

實(shí)踐告訴我們，就傳染病而言，經(jīng)濟(jì)水平越高、財政投入越多、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施越完善，傳統(tǒng)傳染病就會越來越少。但是對于感染科醫(yī)生來說，感染性疾病對整個社會的危害都很大，且不斷出現(xiàn)新的傳染病，因此面臨的任務(wù)依然十分繁重。對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對和處置能力，是感染性疾病診療與研究中心綜合實(shí)力的另一體現(xiàn)。作為感染性疾病科室，中心在各種突發(fā)、新發(fā)公共性衛(wèi)生事件中承擔(dān)重要責(zé)任。首先，面對新發(fā)疾病應(yīng)盡快客觀認(rèn)識疾病，掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，除了接收、診治患者以外，還應(yīng)積極采取措施防控，有效阻斷傳染病的流行擴(kuò)散。其次，作為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要借助電視、廣播、報紙、雜志等媒體向公眾介紹疾病真實(shí)情況，例如危害、傳播途徑、預(yù)防措施等，避免、減少社會性恐慌，維持社會的安定。再次，在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件面前，感染性疾病診療與研究中心還肩負(fù)確定診療規(guī)則的責(zé)任，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供指導(dǎo)性意見。

我們感染性疾病診療與研究中心在多年的實(shí)踐中，成功處置過多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，獲得業(yè)界認(rèn)可及好評。在甲型H1N1流感肆虐期間，中心收治患者400余例，其中危重患者近20例，全部治愈出院，為預(yù)防、控制“甲流”做出了卓越貢獻(xiàn)。更早地在2003年傳染性非典型肺炎流行期間，中心作為抗擊“非典”的重要戰(zhàn)場，為預(yù)防疾病擴(kuò)散發(fā)揮了重要作用，也因此獲得全軍防治“非典”工作先進(jìn)單位等榮譽(yù)稱號。此外，中心在98抗洪、“5.12”汶川地震和青海玉樹地震、海地救援、援非抗瘧中心籌建、巴基斯坦抗洪、菲律賓救災(zāi)和聯(lián)合國維和行動等重大事件中，憑借雄厚的綜合實(shí)力，出色完成了傳染病防控工作。所有這些，都要依賴于臨床與科研的雙重實(shí)力。

醫(yī)德雙馨的人才梯隊(duì)

感染性疾病診療與研究中心作為具有部隊(duì)作風(fēng)的診療機(jī)構(gòu)，始終堅(jiān)持把“崇尚榮譽(yù)、追求卓越、勇于奉獻(xiàn)、德醫(yī)雙馨”作為科室的精神之魂，以醫(yī)、德雙過硬嚴(yán)格要求每一位醫(yī)護(hù)人員，最終實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大合力。

眾所周知，我們中心收治很多種具有高傳染性的疾病，還有相當(dāng)一部分屬于新發(fā)傳染病，不管對疾病存在多少未知數(shù)，都要無條件地接收、診斷和治療，作為一線工作人員，他們則要面對被傳染的巨大風(fēng)險。例如，狂犬病是一種非常嚴(yán)重的傳染病，一旦感染發(fā)病，病死率達(dá)百分之百，患者發(fā)作時異?？裨?，可能噴吐大量帶有病毒的唾液，并有抓、咬其他人的可能，對醫(yī)護(hù)人員來說非常危險。我們在工作中不斷地經(jīng)歷、面對、處理這樣的事情，除了嚴(yán)格按照操作流程保護(hù)自己以外，還要具備高度的勇氣和奉獻(xiàn)精神。正是全體醫(yī)務(wù)工作者勇于承擔(dān)的毅力和勇氣，為中心形成強(qiáng)大的綜合實(shí)力提供了不可或缺的精神基因。

領(lǐng)先的診斷、治療水平，是中心位居學(xué)科前列的又一因素。我院以傳染病為特色，感染性疾病診療與研究中心是經(jīng)過細(xì)化的科室，對各種傳統(tǒng)感染病、新發(fā)傳染病都有相對專業(yè)的診療體系。特別是新發(fā)傳染病的研究、診治規(guī)律、流行病學(xué)等情況，需要相當(dāng)?shù)膶?shí)力才能勝任。

作為全軍艾滋病診治與會診中心，中心在艾滋病抗病毒治療及各種機(jī)會性感染的診療方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)優(yōu)勢，并于2005年獲得SFDA頒發(fā)的感染性疾病和艾滋病專業(yè)藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資格，完成多個艾滋病和病毒性肝炎治療藥物的Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)。

我作為中心負(fù)責(zé)人，雖有近30年的傳染病醫(yī)教研工作經(jīng)歷和一定的學(xué)術(shù)成果，對科室的建設(shè)管理也有自己的思考——個人的能力總是有限的，科室要想獲得并保持較高的診療水平，人才的持續(xù)培養(yǎng)一定是決定因素。正是基于這種認(rèn)識，結(jié)合感染性疾病科室的特點(diǎn)，我們制定了符合中心現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略。

其一，知識培訓(xùn)和思維培訓(xùn)相結(jié)合。我們中心的特點(diǎn)之一，是收治的病種多、復(fù)雜疾病多，這樣的環(huán)境有利于年輕人開闊視野，打牢學(xué)科的知識基礎(chǔ)。在這種良好的氛圍中，除了引導(dǎo)醫(yī)生掌握廣博的理論知識外，中心充分發(fā)揮所處位置的優(yōu)勢，帶教過程中注重對學(xué)生臨床思維和科研思維的啟發(fā)，把實(shí)際情況與理論知識相結(jié)合。我們有時收治病情十分復(fù)雜的患者，治療過程中向低年資醫(yī)生示范從哪下手診斷、如何做檢查、如何做好預(yù)案等。這樣除了能在理論、基礎(chǔ)等技術(shù)方面奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)外，更有助于形成臨床思維，深化對疾病和理論的認(rèn)識，以后遇到類似事件能夠做到舉一反三。

其二，對不同階段的醫(yī)生有不同的培訓(xùn)目標(biāo)。中心將帶教和培訓(xùn)納入長期規(guī)劃，并將其與科室戰(zhàn)略規(guī)劃相結(jié)合，使每一位醫(yī)生都有清晰的成長思路。例如，住院醫(yī)師階段，以培養(yǎng)基本功為主要任務(wù)，有意識加強(qiáng)臨床思維的訓(xùn)練，為以后的執(zhí)業(yè)道路打下全面的基礎(chǔ)。主治醫(yī)師階段，則要培養(yǎng)獨(dú)當(dāng)一面的能力，遇到突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，有足夠的能力應(yīng)對。這個階段，還要逐步地提高科研能力，掌握學(xué)科發(fā)展動態(tài)，為帶教下級醫(yī)生做好準(zhǔn)備。副高級職稱以上醫(yī)師注重培養(yǎng)其科研能力，爭取課題基金支持，爭取成為研究生導(dǎo)師等。無論哪個級別的醫(yī)生，都有相應(yīng)的發(fā)展路徑，并通過考核得到檢驗(yàn)，為科室提供了源源不斷的人才儲備。

當(dāng)然，我們在培養(yǎng)人才梯隊(duì)的過程中，擺在首位、貫穿始終的，仍然是“崇尚榮譽(yù)、追求卓越、勇于奉獻(xiàn)、德醫(yī)雙馨”這16個字。

溫馨舒適的愛心門診

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的大背景下，感染性疾病診療與研究中心與時俱進(jìn)地對自身職能提出了更高的要求。除了解決疾病本身的問題之外，中心全體工作者致力于將患者還原為鮮活的“社會人”，綜合考量疾病對患者心理、生活的影響，通過心理疏導(dǎo)、關(guān)愛等方式，提高患者的生活質(zhì)量。

我們中心于2009年成立了專門服務(wù)于艾滋病患者的愛心門診，在這里，全國各地的艾滋病患者都能得到免費(fèi)的咨詢，接受免費(fèi)治療的患者也可以在這里檢測、復(fù)查、隨訪，如服藥效果如何、是否發(fā)生了毒副作用。為了充分保護(hù)患者的隱私權(quán)，愛心門診特意選擇了一個相對封閉的空間，安排了單獨(dú)的掛號室、診室、抽血室、休息候診室和藥房。病人既然來到這里，我們就要負(fù)責(zé)到底，提供優(yōu)良精湛的就醫(yī)環(huán)境、專業(yè)的診療技術(shù)。然而，為了給患者創(chuàng)造更好的診療體驗(yàn)，中心付出了諸多努力。門診成立初期，在醫(yī)療資源十分緊張的情況下，中心每天安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士值班，遇到特殊情況再增派人手，全體醫(yī)護(hù)人員隨叫隨到。愛心門診得到了患者的如潮好評，越來越多的患者涌向這里。

對患者的心理關(guān)愛，富有愛心是必要條件。從一開始選擇愛心門診的工作人員，就刻意挑選善解人意、有同情心和責(zé)任心的醫(yī)護(hù)人員。有的病人來了就是哭，什么話也不說，我們護(hù)士就陪著他，慢慢便形成了相互之間的信任。心理健康對患者的康復(fù)很重要，對生活質(zhì)量有很大影響，我們要求全體醫(yī)護(hù)人員用愛心對待患者，真心考慮患者的感受。如今，愛心門診已是廣為傳誦的心理健康關(guān)愛“基地”，門診的熱線電話，對普通人來說，只是一串阿拉伯?dāng)?shù)字，對于艾滋病患者來說，則是代表溫暖和感動的魔力數(shù)字。