陳良友

老年高血壓患者規(guī)范化管理的效果分析

陳良友

目的 探討老年高血壓患者規(guī)范化管理的效果。方法 選取2012年3月至2013年3月南京江寧區(qū)麒麟社區(qū)確診為老年高血壓的患者80例，基于隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行單純藥物治療，觀察組采用健康干預(yù)+藥物治療，比較兩組患者治療前后的體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓變化情況，以及治療后對(duì)患者的高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、藥物治療依從性、血壓控制率及健康行為形成率。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的體重指數(shù)、舒張壓、收縮壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組的收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者在干預(yù)后均取得了一定的健康干預(yù)效果。結(jié)論 對(duì)于老年高血壓患者而言，采用健康干預(yù)+藥物治療的臨床效果更佳，安全性更高，要將社區(qū)健康干預(yù)服務(wù)的作用進(jìn)行充分發(fā)揮，以便促進(jìn)能夠真正規(guī)范化管理社區(qū)高血壓患者。

規(guī)范化管理；老年高血壓；健康干預(yù)

高血壓是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病之一，是我國(guó)老年人最常見(jiàn)的心腦血管主要危險(xiǎn)因素，也是老年人致死的主要原因[1]。近年，我國(guó)高血壓病死率和致殘率不斷增加，城鄉(xiāng)每年有近100萬(wàn)人死于高血壓引起的腦血管疾病[2]。高血壓屬于慢性疾病，多數(shù)患者需長(zhǎng)期、終生治療。研究表明，社區(qū)規(guī)范化管理是一種極為有效控制高血壓的方法[3]。本文就南京江寧區(qū)麒麟社區(qū)老年高血壓患者規(guī)范化管理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月南京江寧區(qū)麒麟社區(qū)確診為老年高血壓的患者80例，均排除各種急性或慢性感染性疾病、糖尿病酮癥酸中毒、腎臟疾病?；陔S機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組40例患者中，男21例，女19例；年齡61～88歲，平均年齡（74±5）歲；其中9例患者獨(dú)居，31例患者均與家屬共同居?。蝗粘Ｉ钪杏盟庮A(yù)防高血壓者11例，未用任何藥物治療或預(yù)防者29例；高中以下學(xué)歷21例，高中及中專(zhuān)學(xué)歷14例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷5例；體重指數(shù)（BMI）（27.4±2.0）kg/m2。觀察組40例患者中，男20例，女20例；年齡60～87歲，平均年齡（75±6）歲；其中10例患者獨(dú)居，30例患者均與家屬共同居??；日常生活中用藥預(yù)防高血壓12例，未用任何藥物治療或預(yù)防28例；高中以下學(xué)歷20例，高中及中專(zhuān)學(xué)歷13例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷7例；BMI（27.4±2.0）kg/m2。兩組患者生活環(huán)境、文化程度、性別、藥物治療情況、年齡、BMI等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行單純藥物治療，每日服用1片復(fù)方利血平氨苯蝶啶片及馬來(lái)酸依那普利片。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用健康干預(yù)，主要包括：①進(jìn)行無(wú)償健康干預(yù)，基于老年高血壓患者的生活方式，自編包括運(yùn)動(dòng)情況、生活方式、性別、體重、年齡在內(nèi)的監(jiān)測(cè)記錄卡，血壓檢測(cè)頻率為1次/周。②對(duì)社區(qū)有關(guān)患者的資料進(jìn)行收集，護(hù)士到患者家中調(diào)查，給患者發(fā)放調(diào)查表和調(diào)查通知單，評(píng)估包括其主要生活方式和檢測(cè)血壓，制訂個(gè)人血壓檔案及服務(wù)計(jì)劃。③由家庭、居委會(huì)、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成社區(qū)健康干預(yù)服務(wù)網(wǎng)，所有社區(qū)服務(wù)人員都必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)前后的體重指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)干預(yù)后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率、藥物治療依從性、血壓控制率及健康行為形成率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后BMI及BP比較 兩組患者干預(yù)前的BMI、SBP、DBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組患者的BMI、SBP、DBP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2 健康干預(yù)效果比較 兩組患者在干預(yù)后對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率、藥物治療依從率、血壓控制率及健康行為形成率比較，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后BMI、SBP、DBP比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后BMI、SBP、DBP比較(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

SBP(mmHg) DBP(mmHg) BMI (kg/m2)組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 40 155±5 145±7 95±6 92±5 27.44±1.9826.12±1.78觀察組 40 155±5 139±5 95±5 82±6 27.45±2.0324.01±1.76 t值 0.3847 3.8476 0.1438 6.5322 0.0189 5.138 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ? ?

表2 兩組患者健康干預(yù)效果分析(%)

3 討論

隨著人們生活水平的提高，食物構(gòu)成結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)高血壓人口數(shù)量越來(lái)越大，且逐漸成呈低齡化發(fā)展趨勢(shì)。高血壓是多種心腦血管疾病的基礎(chǔ)疾病，血壓長(zhǎng)期偏離正常范圍是誘發(fā)各種疾病的元兇。高血壓是一種慢性、終身性疾病，目前尚無(wú)根治方法，晚期并發(fā)癥嚴(yán)重危害人們的身心健康，目前臨床處理方式以控制血壓、適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食為主要目標(biāo)[4-5]。但大多數(shù)社區(qū)高血壓患者對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足，憑感覺(jué)服藥，無(wú)癥狀時(shí)便停藥或自行購(gòu)買(mǎi)廣告藥品服用者占大多數(shù)[6]。

本組資料中，對(duì)高血壓患者在治療的同時(shí)予以適當(dāng)?shù)慕】蹈深A(yù)，取得了一定的效果。兩組患者干預(yù)前的BMI、SBP、DBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組患者的BMI、SBP、DBP改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我院通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康干預(yù)，明顯提高了高血壓患者對(duì)治療的依從性，使其改變不良的生活方式，從而控制高血壓的高危因素。同時(shí)對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療指導(dǎo)，使其血壓得到控制，防止和延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

總之，對(duì)于老年高血壓患者而言，采用健康干預(yù)+藥物治療的臨床效果更佳，安全性更高，要將社區(qū)健康干預(yù)服務(wù)的作用進(jìn)行充分發(fā)揮，以便促進(jìn)能夠真正規(guī)范化管理社區(qū)高血壓患者。

[1] 陳艷華,范林鈺,李立,等.社區(qū)中糖尿病患者規(guī)范化管理的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(6):854-856.

[2] 郭華,張?jiān)伱?社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)糖尿病血糖控制的效果評(píng)價(jià)[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,20(4):20-21.

[3] 張琳,劉新,寧艷花,等.社區(qū)老年高血壓患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(12): 2286-2288.

[4] 程玉蓮.健康教育對(duì)促進(jìn)社區(qū)老年高血壓患者自我管理作用的調(diào)查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,14(16):2046-2048.

[5] 顧競(jìng)春,劉瑜婕.社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2011,4(2):88-89,91.

[6] 王榮增.社區(qū)健康教育對(duì)老年高血壓患者控制的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(18):151-152.

R544.1

A

1673-5846(2014)08-0190-02

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