林洋洋盧 君林 娜于學(xué)剛牛秀艷

康復(fù)新聯(lián)合復(fù)方氯已定治療壓瘡性潰瘍的臨床觀察

林洋洋1盧 君2林 娜1于學(xué)剛1牛秀艷1

目的 探討康復(fù)新聯(lián)合復(fù)方氯已定含漱液用于治療壓瘡性潰瘍的臨床療效。方法 選取壓瘡性潰瘍患者120例，隨機(jī)分為兩組。觀察組給予康復(fù)新與復(fù)方氯已定聯(lián)合用藥進(jìn)行治療；對(duì)照組給予復(fù)方氯已定治療。治療4 d后，分別觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床癥狀的改善和有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 康復(fù)新與復(fù)方氯已定聯(lián)合用藥提高了壓瘡性潰瘍的治療效果，并且縮短了病程。

壓瘡性潰瘍；康復(fù)新；復(fù)方氯已定含漱液

創(chuàng)傷性潰瘍是由機(jī)械性、化學(xué)性和物理性因素造成口腔黏膜損傷所致的非特異性急、慢性炎癥，在創(chuàng)傷性潰瘍的臨床分類(lèi)中，壓瘡性潰瘍是由持久的非自傷性機(jī)械性刺激造成的潰瘍，多見(jiàn)于口腔內(nèi)存在不良修復(fù)體或有殘根殘冠的老年人。病損開(kāi)始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹，隨著刺激時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸形成糜爛和潰瘍面，同時(shí)周?chē)醒仔苑磻?yīng)。目前對(duì)于壓瘡性潰瘍?nèi)匀狈σ环N行之有效的治療方法，本研究采用康復(fù)新聯(lián)合復(fù)方氯已定含漱液的方法治療壓瘡性潰瘍，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年12月期間到我科就診的壓瘡性潰瘍患者120例，其中男36例，女84例，年齡在55～82歲。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組中男17例（28.3%），女43例（71.7%），年齡57～81 歲，平均為（68.4±2.1）歲；對(duì)照組中男19例（31.7%），女41例（68.3%），年齡55～82 歲，平均為（67.8 ±2.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者病因皆為不良修復(fù)體長(zhǎng)期刺激，單發(fā)潰瘍直徑為3～5 mm，病損部位界線清晰，邊緣水腫，且病損部位與刺激源相符，符合壓瘡性潰瘍的臨床特點(diǎn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除自傷性潰瘍、增生性潰瘍及其他黏膜疾病者；全身系統(tǒng)性疾病及不能配合治療者；已接受藥物治療者。

1.4 治療方法 治療前進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，并清潔口腔。囑患者在治療期間暫停佩戴可摘義齒，飲食為半流質(zhì)食物，避免辛辣等刺激性食品，進(jìn)食后及時(shí)漱口保持口腔衛(wèi)生。觀察組患者采取復(fù)方氯已定含漱劑口內(nèi)含漱3 min/次，0.5 h后將康復(fù)新涂抹于潰瘍處，3次/d（三餐進(jìn)食完畢，并漱口后）。對(duì)照組患者僅在三餐漱口后以復(fù)方氯已定含漱液含漱3 min。治療周期為4 d，期間不可服用抗生素及其他口腔外用藥物。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組患者療效、疼痛指數(shù)。疼痛指數(shù)（pain，P）：采用視覺(jué)類(lèi)比量表（VAS），記錄每天損傷的疼痛分值。采用10 cm的直線，直線的0端表示無(wú)痛，隨著數(shù)字的增加，疼痛的水平也逐漸增高，10 cm端表示最劇烈的疼痛?；颊吒鶕?jù)疼痛的感覺(jué)程度不同，在直線的相應(yīng)尺度做記錄，每日1次。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：病損區(qū)域黏膜潰瘍愈合，顏色恢復(fù)正常；顯效：病損區(qū)域減小，并呈現(xiàn)愈合狀態(tài)；無(wú)效：病損區(qū)域潰瘍無(wú)明顯減輕及好轉(zhuǎn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后臨床癥狀變化和療效的比較分析，見(jiàn)表1、2。

表1 兩組患者疼痛指數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者疼痛指數(shù)比較(±s)

分組 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 6.87±1.04 0.35±0.28對(duì)照組 60 6.76±1.08 2.56±0.46

表2 兩組患者療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的疼痛指數(shù)明顯降低，臨床癥狀明顯改善，指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡性潰瘍是臨床上的常見(jiàn)病，多是由于殘根殘冠和修復(fù)體邊緣長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致，潰瘍常會(huì)伴有感染，因此良好的口腔衛(wèi)生是有效的炎癥控制方法，縮短病損區(qū)域的愈合期，是治療口腔壓瘡性潰瘍的關(guān)鍵。在壓瘡性潰瘍的治療方面，臨床上多采用局部用藥的方式，復(fù)方氯已定含漱液為常用的皮膚表面消毒防腐劑，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌都有殺滅作用，并且刺激性小，安全性高，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用?？祻?fù)新則是大蠊中的乙醇提取物，通過(guò)提高T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和活性，提高和調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，達(dá)到改善病損部位的局部微循環(huán)，誘發(fā)肉芽組織增生，加快病損組織再生修復(fù)作用[1]，可有效的使病損部位的回復(fù)速度加快[2-3]，達(dá)到縮短病程的作用?？祻?fù)新液可作為外用藥物，直接作用于局部，使藥物直達(dá)病灶表面，可達(dá)到起效時(shí)間短，作用時(shí)間長(zhǎng)，有利于發(fā)揮其最大的藥物作用，所以臨床上多用于潰瘍患者的治療和化療患者的口腔護(hù)理[4]。本研究采用聯(lián)合用藥的治療方法，以康復(fù)新與復(fù)方氯已定含漱液作用于壓瘡性潰瘍的病損部位，達(dá)到了減輕患者痛苦，并使病程明顯縮短，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，康復(fù)新與復(fù)方氯已定聯(lián)合應(yīng)用于壓瘡性潰瘍的治療取得了良好效果，并且縮短了病程。

[1] 莊雷嵐,謝惠琴,丁貞愉,等.康復(fù)新用于口腔徑路下頜角截骨術(shù)后口腔潰瘍患者的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008 (24):121-122.

[2] 龔勵(lì)軍,李永祥,汪國(guó)華.康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍82例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2009,44(10):779-779.

[3] 陳顏,張冬蘭.康復(fù)新液與紫草油浸潤(rùn)外敷治療壓瘡療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009(2):4-4.

[4] 寇利群.兩種不同口腔護(hù)理方法對(duì)預(yù)防昏迷、危重患者口腔并發(fā)癥的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(14):99-100.

R632.1

A

1673-5846(2014)08-0216-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院口腔科，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江市第二人民醫(yī)院口腔科，黑龍江牡丹江 157000