韓麗萍 房麗麗 董麗濱

小兒腹瀉的臨床分析

韓麗萍 房麗麗 董麗濱

目的 探討臨床小兒腹瀉的治療方案以及安全用藥方法。方法 將我院收治的92例腹瀉患兒隨機分為觀察組與對照組，每組46例。對照組采取常規(guī)的治療方式，觀察組在此基礎上加用蒙脫石散做灌腸治療，觀察兩組臨床療效并進行比較。結果 對照組總有效率為80.4%，觀察組總有效率為97.8%，兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散灌腸作為輔助方法，可以有效提高小兒腹瀉的治療效果。

小兒腹瀉；蒙脫石散；灌腸

小兒腹瀉又稱嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期常見的一種急性胃腸道功能紊亂疾病，以腹瀉和嘔吐為主要表現(xiàn)的綜合病征，在夏季及秋季的發(fā)病率最高。小兒腹瀉致病因素分為體質因素、感染因素和消化功能紊亂因素3種。其臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多、便稀以及水電解質紊亂。若治療不及時導致嚴重的水電解質紊亂，則有可能危及生命。我國嬰幼兒疾病中，小兒腹瀉是排在第2位的常見疾病[1]。筆者對92例腹瀉患兒的臨床治療資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2012年5月至2013年5月收治腹瀉患兒92例，其中男48例，女44例，年齡2個月～5歲，平均（2.0±0.9）歲。臨床癥狀為大便次數(shù)高于正常情況，每日超過10次的達24例（26.1%），便物性狀有比較明顯的改變，其中稀便狀29例，占31.5%，水樣便39例，占42.4%。同時有嘔吐、發(fā)熱以及脫水等典型癥狀的患兒共有70例，占76.1%。將其隨機分為觀察組與對照組，每組46例；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒入院后均在飲食方面進行治療，母乳喂養(yǎng)的患兒不進行改變；非母乳喂養(yǎng)的患兒以米湯或經過稀釋的牛奶、脫脂奶進行喂養(yǎng)；對于疑似有繼發(fā)性雙糖酶缺乏的患兒，改為去乳糖配方奶喂養(yǎng)；對于脫水癥狀的治療，可以采用口服或者靜脈滴注補液；經大便培養(yǎng)檢查有細菌感染的患兒靜脈滴注抗生素。觀察組患兒在上述治療方式基礎上，給予2.5 g蒙脫石散配以25 ml 0.9%氯化鈉注射液混合，使其溫熱，以細肛管插進直腸10～15 cm，注入混合液體進行保留灌腸，保留時間為0.5 h，每日1～2次。

1.3 療效判定 根據國家相關標準分為：經過3 d治療后，臨床癥狀消失、排便次數(shù)正常、糞便性狀正常為顯效；經3 d治療后，臨床癥狀得到緩解、排便次數(shù)及糞便性狀有所好轉為有效；經過3 d治療后，臨床癥狀、排便次數(shù)及糞便性狀無好轉甚至惡化的為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組總有效率為80.4%，觀察組總有效率為97.8%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討論

小兒腹瀉的病因主要分為：①體質因素，嬰幼兒胃腸道發(fā)育不成熟，適應性差以及消化系統(tǒng)整體功能、免疫功能不完善和體液結構不均衡容易導致水、電解質物質紊亂；②感染因素：消化道內、外感染以及使用抗生素導致腸道菌群紊亂；③消化功能紊亂：包括飲食因素、消化功能差以及食物和藥物過敏等其他因素影響。

蒙脫石散為天然的蒙脫石粉劑，具有的層紋狀結構以及不均勻性的電荷分布，對胃腸道內的病毒、病菌以及所產生的毒素和有害氣體等有較強的固定以及抑制作用，使病毒、病菌和有害氣體等失去致病作用；另外蒙脫石散對胃腸道黏膜還有非常強的覆蓋和保護能力，可以修復和提高胃腸道黏膜對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常胃腸道菌群及局部的止痛作用[2]。

口服給藥是蒙脫石散的常規(guī)用藥方式，本次試驗采取灌腸療法對腹瀉患兒進行給藥治療，取得了令人滿意的結果。灌腸療法是使用中藥藥液或摻入散劑灌腸，以治療疾病的一種方法。灌腸療法起源較早，在漢代張仲景《傷寒論》中就有用豬膽汁灌腸治療便秘的記載[3]。灌腸療法優(yōu)勢在于可以使藥物直接達到腸道深處，利用腸道黏膜可以直接吸收藥物的特點治療疾病，其特點在于方法簡單、見效快、應用廣泛，同時灌腸療法還可以避免藥物經胃部稀釋導致的療效降低，且不會對胃黏膜產生不良反應的刺激。

綜上所述，在小兒腹瀉治療中采用蒙脫石散灌腸作為輔助治療方法，可以有效提高小兒腹瀉的治療效果。

[1] 吳敏.小兒腹瀉86例綜合診療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012(19): 264-264.

[2] 周昭森.小兒腹瀉病48例治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011(27):303-303.

[3] 金德華,向貴英,吳蓉.小兒腹瀉病120例治療體會[J].中國婦幼保健,2008(17):365-365.

R723.11

A

1673-5846(2014)08-0234-02

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