于 芳 王燕玲

頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾100例療效觀察

于 芳 王燕玲

目的 評價頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾100例的臨床療效。方法 選取我院2011年3月至2014年3月所收治的206例細(xì)菌性痢疾患兒，基于隨機(jī)數(shù)字法將其分為頭孢曲松鈉治療組（治療組）100例和氨芐青霉素治療組（對照組）106例。治療組給予頭孢曲松鈉治療，患兒必須大便培養(yǎng)陰性、腹瀉停止之后才能出院。對照組給予丁胺卡那霉素+氨芐青霉素治療。結(jié)果 與對照組相比，治療組患兒的大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、腹瀉停止時間、退熱時間均明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組總有效率為77.4%，治療組總有效率為98.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾效果較佳，抗菌作用強(qiáng)、半衰期長、不良反應(yīng)少。

頭孢曲松鈉；小兒細(xì)菌性痢疾；療效觀察

頭孢曲松鈉能夠?qū)?xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制，因而具有較強(qiáng)的殺菌活性，是目前常用于兒科治療中的第3代頭孢菌素[1]。大量的臨床試驗表明[2-3]，頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾效果較佳，本文就我院2011年3月至2014年3月所收治的206例細(xì)菌性痢疾患兒進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2014年3月所收治的206例細(xì)菌性痢疾患兒，基于隨機(jī)數(shù)字法將其分為頭孢曲松鈉治療組（治療組）100例和氨芐青霉素治療組（對照組）106例。治療組中男54例，女46例；平均年齡（2.5±0.6）歲；入院前病程（2.5±1.2）d；其中輕型30例，普通型60例，重型8例，中毒型2例；細(xì)菌培養(yǎng)福氏桿菌陽性92例，宋氏桿菌8例。對照組中男62例，女44例；平均年齡（2.6±0.5）歲；入院前病程（2.6±1.3）d；其中輕型33例，普通型62例，重型9例，中毒型2例；細(xì)菌培養(yǎng)福氏桿菌陽性96例，宋氏桿菌10例。兩組患兒在菌株分布、臨床表現(xiàn)、年齡、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患兒給予頭孢曲松鈉，每日靜脈滴注1次，劑量控制在50～80 mg/（kg·d），療程控制在5～7 d，患兒必須進(jìn)行大便培養(yǎng)陰性、腹瀉停止之后才能出院。對照組按常規(guī)劑量給予丁胺卡那霉素+氨芐青霉素。對兩組患兒的腎肝功能、尿常規(guī)、血常規(guī)進(jìn)行檢查，同時對皮疹、胃腸道癥狀進(jìn)行觀察。并觀察兩組患兒每日腹瀉性質(zhì)及次數(shù)，定時對患兒體溫進(jìn)行檢測，在用藥前及用藥后第3天、第5天、第7天做藥敏試驗、大便培養(yǎng)試驗及大便常規(guī)試驗。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]臨床療效基于大便培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)時間、腹瀉停止時間、用藥后熱退時間3項指標(biāo)進(jìn)行觀察。評定抗菌藥物療效主要分為3級，分別是無效、顯效、治愈。顯效率+治愈率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 206株痢疾桿菌藥敏結(jié)果 由表1可以看出，氨芐青霉素的耐藥率最高（53.9%）；其次為先鋒青霉素（43.7%）、復(fù)方磺胺甲唑（34.0%）；再次，丁胺卡那霉素（14.1%）、 呋喃唑酮（9.7%），最后為頭孢曲松鈉（6.8%）、諾氟沙星（6.8%）。

表1 痢疾桿菌對8種抗生素藥敏結(jié)果(株數(shù),%)

2.2 大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、腹瀉停止、退熱時間比較 由表2可以看出，與對照組相比，治療組患兒的大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、腹瀉停止時間、退熱時間均明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 療效比較 對照組患兒中，無效24例，顯效30例，治愈52例，總有效率為77.4%；治療組患兒中，無效2例，顯效14例，治愈84例，總有效率為98.0%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

新疆庫爾勒塔里木油田醫(yī)院，新疆庫爾勒 841000

表2 兩組患兒大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、腹瀉停止、退熱時間比較比較[(±s),d]

表2 兩組患兒大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、腹瀉停止、退熱時間比較比較[(±s),d]

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3 討論

體外試驗證明，其對大多數(shù)革蘭陰性菌（G-）及革蘭陽性菌（G+）有高度的殺菌作用，并對G-和G+大多數(shù)內(nèi)酰胺酶具有很高的穩(wěn)定性。本組資料表明，與對照組相比，治療組患兒的大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、腹瀉停止時間、退熱時間均明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。據(jù)報道[5]，菌痢耐藥菌株日益增多，并出現(xiàn)多重耐藥。本組資料顯示，對氨芐青霉素、先鋒青霉素、復(fù)方磺胺甲唑的耐藥率分別為53.9%、43.7%、34.0%。我院以往氨芐青霉素、先鋒青霉素、復(fù)方磺胺甲唑為治療菌痢的常規(guī)用藥，由于廣泛使用，導(dǎo)致耐藥率上升。頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾效果較佳，且抗菌作用強(qiáng)、半衰期長、不良反應(yīng)少。

[1] 杜麗婭.頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾228例臨床分析[J].貴州醫(yī)藥.2002,34(7):112-114.

[2] 曉春.頭孢三嗪治療小兒急性細(xì)菌性痢疾臨床分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2006,7(9):141-141.

[3] 荷芬,陳金梅,張琳.呋喃唑酮保留灌腸聯(lián)合頭孢曲松鈉靜脈滴注治療小兒急性細(xì)菌性痢疾臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月), 2009,38(2):149-150.

[4] 琴玉.頭孢曲松鈉治療小兒急性菌痢32例療效觀察[J].蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,17(5):967-967.

[5] 學(xué)麗.頭孢曲松鈉加慶大霉素和呋喃唑酮治療小兒細(xì)菌性痢疾療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2008,17(5):397-397.

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1673-5846(2014)07-0044-02