劉華英

波依定聯(lián)合洛汀新治療老年人高血壓病的療效

劉華英

目的 探討波依定聯(lián)合洛汀新對于老年高血壓患者的治療效果。方法 選取70例老年高血壓患者，采用數(shù)字單雙號的模式將其隨機均分為對照組與治療組(n=35)。對照組患者采取口服10 mg波依定的治療方法，治療組患者采取口服5 mg波依定與5～10 mg洛汀新，治療時間均為42 d。結果 對照組總有效率為88．57%，不良反應的發(fā)生幾率為17．14%；治療組總有效率達到了94．29%，不良反應的發(fā)生幾率為5．71%。治療組無論從治療的總有效率還是不良反應的幾率都顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 相較于單獨采用波依定治療老年高血壓患者，采用波依定聯(lián)合洛汀新來進行治療具有更佳的治療效果，不良反應的發(fā)生率也較低，值得臨床推廣應用。

老年高血壓；波依定；洛汀新；療效

高血壓屬于臨床中常見的一種心腦血管疾病，同時也是腦卒中與冠心病中最為常見的一種危險因素，對人類的生命與健康造成巨大威脅。長時間的高血壓會導致腎臟、心臟以及大腦等各個器官的功能性以及器質性發(fā)生病變。相較于高血壓的年輕人群體，老年高血壓患者因為發(fā)病機制的區(qū)別，具有更高的威脅性，老年高血壓主要是因為老年人動脈粥樣硬化所導致的動脈彈性減弱而引發(fā)的順應性降低，在臨床中的特點主要表現(xiàn)為并發(fā)癥種類多且較為嚴重，容易出現(xiàn)體位性低血壓，血壓波動幅度大，具有較高的病死率[1]。通過大量的臨床研究與實踐證實，大部分老年高血壓患者需要采用2組及2組以上的降壓藥才能夠取得滿意的療效。本研究對老年高血壓患者采用波依定聯(lián)合洛汀新進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院于2009年2月～2013年4月期間收治的70例老年高血壓患者，在充分征得患者同意以后，采用數(shù)字單雙號的模式將其隨機均分為對照組與治療組(n=35)。對照組中男21例，女14例；年齡63～79歲，平均年齡（72.3±5.4）歲；病程4.4～31.7年，平均病程（15.9±3.1）年，Ⅰ級高血壓為13例，Ⅱ級高血壓為22例。治療組中男19例，女16例；年齡62～77歲，平均年齡（71.8±6.2）歲；病程5.4～30.3年，平均病程（14.7±2.9）年，Ⅰ級高血壓為15例，Ⅱ級高血壓為20例。排除心肌梗死、肝腎功能損害以及心率失常病史，排除嚴重高血糖、高血脂患者。2組患者在合并癥、病變位置、發(fā)病至入院時間、年齡以及性別等各個方面的對比差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 針對對照組患者，采用口服10 mg波依定（2倍常規(guī)劑量）的治療方法，1次/d；針對治療組患者，采用口服5 mg波依定（常規(guī)劑量）1次/d，同時口服5～10 mg洛汀新，1次/d。2組患者均進行42 d的治療。本組70例老年高血壓患者在用藥前1周，均停止使用任何會對血壓造成干擾的藥品。

1.3 觀察指標與療效評價標準 在進行用藥的前后均對患者實施心電圖、血壓以及血液生化等常規(guī)的檢查措施，治療前后的血壓對比作為降壓療效的參考標準，并觀察2組患者的不良反應。

根據(jù)我國統(tǒng)一的標準評價治療效果。（1）顯效：體征或者臨床癥狀明顯消失或者顯著好轉，舒張壓的下降幅度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并且舒張壓應當下降到正常范圍內，或者舒張壓的下降≥20 mmHg；（2）有效：體征或者臨床癥狀有所緩解，舒張壓的下降范圍為10～20 mmHg，或者收縮壓下降20 mmhg；（3）無效：患者血壓下降幅度沒有達到上述的標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組患者采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)的處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果 通過42 d的治療，對照組患者的顯效率為62.86%，有效率為25.71%，總有效率為88.57%；治療組患者的顯效率為74.28%，有效率為20%，總有效率為94.29%。治療組患者的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組老年高血壓患者療效比較[n（%）]

2.2 不良反應率 對照組中有6例患者發(fā)生不良反應，其中3例患者發(fā)生輕度水腫，2例患者出現(xiàn)頭疼的癥狀，1例患者出現(xiàn)面紅的情況，不良反應的幾率為17.14%；治療組中有2例患者發(fā)生不良反應，主要癥狀為頭疼，不良反應的幾率為5.71%。治療組患者的不良反應幾率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過大量的臨床研究與實踐證實，大部分老年高血壓患者需要采用兩種及兩種以上的降壓藥才能夠取得滿意的療效，倘若單獨采用一種降壓藥物通過無法獲得預期的療效，而盲目增加劑量則會引發(fā)更多的不良反應[2-3]。所以，采用兩種不同類型的降壓藥小劑量聯(lián)用，能夠獲得疊加降壓的療效，并且還能夠有效降低不良反應的發(fā)生率[4]。

波依定與洛汀新都是現(xiàn)階段臨床中經常使用的抗高血壓藥品。波依定屬于鈣離子通常阻滯劑，藥物的原理在于抑制心血管肌膜當中鈣離子的活動程度，降低興奮——收縮偶聯(lián)，使得外周血管得到有效擴張，達到降壓的目的，其具備不良反應低、安全性能高的特點，更為符合老年高血壓患者的特點[5-6]。洛汀新屬于血管緊張素轉化酶抑制劑類抗高血壓藥，藥物的原理在于抑制血漿當中的腎素——血管緊張素系統(tǒng)，降低血管中緊張素Ⅱ的產生數(shù)量，緩解血管的收縮作用，減少外周的阻力；洛汀新與組織中的血管緊張素轉化酶進行長時間的結合，使得血管緊張素轉化酶對于組織中的腎素——血管緊張素系統(tǒng)作用降低，從而使得腎上腺素能神經末梢釋放的去甲腎上腺素降低，降低血壓[7-8]。將波依定與洛汀新進行聯(lián)合應用對于腎臟具有良好的保護效果，非常符合老年高血壓患者的特點。

本組70例老年高血壓患者中，治療組（波依定聯(lián)合洛汀新）無論從治療的總有效率還是不良反應的幾率都顯著優(yōu)于對照組（單用波依定），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采用波依定聯(lián)合洛汀新治療老年高血壓患者具有良好的治療效果，并且不良反應的發(fā)生幾率也較低，非常值得臨床推廣應用。

[1] 孔祥陽,牛麥玲．波依定治療原發(fā)性高血壓病30例的療效觀察[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012(26)：113-114．

[2] 謝毅,肖明．68例老年高血壓的臨床治療[J]．求醫(yī)問藥(下半月), 2012(7)：32-33．

[3] 王文靈．纈沙坦聯(lián)用倍他樂克治療高血壓的療效[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012(10)：92．

[4] 任宗波．老年高血壓的臨床特點及藥物治療[J]．求醫(yī)問藥(下半月),2012 (2)：195-196．

[5] 孫海清,康建勛,李鴻雁,等．波依定聯(lián)合倍他樂克治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床研究[J]．西部醫(yī)學,2011(6)：1031-1032．

[6] 黃蓮梅．波依定聯(lián)合倍他樂克、小劑量氫氯噻嗪治療高原地區(qū)原發(fā)性高血壓的療效分析[J]．青海醫(yī)藥雜志,2011(5)：88-89．

[7] 蔣紅霞,竹劍平．波依定與石斛養(yǎng)陰方聯(lián)用治療老年高血壓病104例臨床分析[J]．中國現(xiàn)代應用藥學,2010(3)：301-302．

[8] 王衛(wèi)平,謝桂香,蔣明華,等．洛汀新治療老年人充血性心力衰竭的療效觀察[J]．實用心腦肺血管病雜志,2012(1)：57-58．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.087

江蘇 212000 江蘇鎮(zhèn)江市仁濟醫(yī)院（劉華英）