何培安 李萍

匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染的臨床效果探討

何培安 李萍

目的 探討匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染的臨床效果。方法 選取2010年8月～2011年8月陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒120例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組（n=60），對(duì)照組予常規(guī)呼吸道感染治療，觀察組再采用匹多莫德治療，治療后觀察組2組治療效果。結(jié)果 治療前2組患者CD3+，CD4+及IgE水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組CD3+，CD4+及IgE水平分別為（68.4±7.4）%，（41.3±6.5）%及（111.2±9.4）ng/L，對(duì)照組CD3+，CD4+及IgE水平分別為（57.3±7.1）%，（34.1±6.3）%及（153.3±10.5）ng/L。治療后2組患者CD3+，CD4+及IgE水平均有所改善，而觀察組情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組顯效36例，總有效率96.7%，對(duì)照組顯效25例，總有效81.7%。觀察組總有效率顯著性高于對(duì)照組（χ2=5.52，P＜0.05）。結(jié)論 匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染臨床效果滿意，建議在臨床治療中推個(gè)應(yīng)用。

下呼吸道感染；兒童；匹多莫德

兒童反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory infection，RRI）為兒科常見(jiàn)疾病，根據(jù)發(fā)病部位又可分為兒童反復(fù)上呼吸道感染及下呼吸道感染[1]。兒童反復(fù)下呼吸道感染主要發(fā)病原因?yàn)閮和庖吡Φ拖?，抵抗病原菌能力較弱，該病主要表現(xiàn)為呼吸困難，發(fā)熱及咳嗽等[2]，若不及時(shí)控制和治療將對(duì)患兒帶來(lái)嚴(yán)重影響，不僅可導(dǎo)致患兒全身臟器受損，甚至也可導(dǎo)致患兒死亡。匹多莫德為一種人工合成免疫調(diào)節(jié)劑，主要成分為吡酮莫特，具有增強(qiáng)患兒免疫力，提高患兒抗病菌能力等功效[3]。本文對(duì)陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院兒科收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予匹多莫德治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2011年8月本院兒科收治的反復(fù)下呼吸道感染患兒120例，均符合《反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于下呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患兒每年下呼吸道感染次數(shù)超過(guò)兩次，且兩次下呼吸道感染間隔時(shí)間超過(guò)一周。排除合并其它心，肺，肝及腎等嚴(yán)重疾病患兒，有免疫抑制及增強(qiáng)治療史患者及對(duì)本文所用藥物過(guò)敏患兒。將所有患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組（n=60）。其中觀察組男37例，女23例，年齡1～9歲，平均（4.8±1.2）歲，病程1個(gè)月～2年，平均（4.6±0.6）個(gè)月，年發(fā)病次數(shù)3～9次，平均（6.5±1.4）次；對(duì)照組男36例，女24例，年齡1～9歲，平均（4.9±1.0）歲，病程1個(gè)月～2年，平均（4.5±0.5）個(gè)月，年發(fā)病次數(shù)3～9次，平均（6.6±1.3）次。2組患兒在病程，年齡等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予常規(guī)呼吸道感染治療，主要有止咳，鎮(zhèn)痛，吸氧及藥物治療等，治療藥物主要有抗生素及布地奈德等[4]。觀察組患兒再采用匹多莫德（天津金世制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030225）治療，0.4g/袋，1袋/1次，2次/d，早晚各一次，共治療兩周，后改為1次/d，共治療60天，隨訪1年[5]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)2組患兒治療前后CD3+，CD4+及IgE水平，同時(shí)評(píng)價(jià)2組患兒臨床效果[6]，顯效：患兒治療后臨床癥狀基本消失，且病癥在1年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患兒治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且病癥在1年復(fù)發(fā)1～2次；無(wú)效：患兒治療后臨床癥狀未有改善，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者相關(guān)免疫指標(biāo)比較 治療前2組患者CD3+，CD4+及IgE水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組CD3+，CD4+及IgE水平分別為（68.4±7.4）%，（41.3±6.5）%及（111.2±9.4）ng/L，對(duì)照組CD3+，CD4+及IgE水平分別為（57.3±7.1）%，（34.1±6.3）%及（153.3±10.5）ng/L。治療后2組患者CD3+，CD4+及IgE水平均有所改善，而觀察組情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者相關(guān)免疫指標(biāo)比較

2.2 2組患者治療后臨床效果比較 觀察組顯效36例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率96.7%；對(duì)照組顯效25例，有效24例，無(wú)效11例，總有效81.7%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=5.52，P＜0.05）。

3 討論

兒童反復(fù)下呼吸道感染主要發(fā)病原因可分為環(huán)境原因及自身原因，環(huán)境原因即為外界環(huán)境病原菌過(guò)多[7]，入侵兒童導(dǎo)致發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染，自身原因即為兒童未發(fā)育完全，免疫系統(tǒng)還未完全成熟，還不足以抵御外界病原菌的侵襲。因此預(yù)防和治療兒童反復(fù)下呼吸道感染的方法不僅限于加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，還應(yīng)主動(dòng)提高兒童自身免疫力[8]。匹多莫德為一種人工合成免疫調(diào)節(jié)劑[9]，它可刺激兒童體內(nèi)非特異性及特異性免疫，提高及調(diào)控T細(xì)胞及B細(xì)胞數(shù)量及免疫能力，從而增強(qiáng)兒童自身免疫力。

在本文中我們對(duì)所有患者實(shí)施了常規(guī)下呼吸道感染治療，而觀察組患者又采用了匹多莫德治療，結(jié)果表明2組患兒自身免疫力均有所提高，而觀察組患兒提高情況優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患兒治療總有效率也高于對(duì)照組，這說(shuō)明匹多莫德在治療兒童反復(fù)下呼吸道感染方面有滿意效果。

總之，匹多莫德治療兒童反復(fù)下呼吸道感染臨床效果滿意，建議在臨床治療中推官應(yīng)用。

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[9] 宗國(guó)霞.匹多莫德聯(lián)合抗真菌藥物治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(1):99-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.110

陜西 723500 陜西省西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（何培安 李萍）