蘆斌

度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效比較

蘆斌

目的 探討度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效比較。方法 選取2012年10月～2013年11月西安東方醫(yī)院收治的抑郁癥患者100例，根據(jù)患者入組先后順序分為2組（n=50）。對(duì)照組給予艾司西酞普蘭治療，觀察組給予度洛西汀治療，采用相應(yīng)的評(píng)價(jià)量表來(lái)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組患者的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者在治療后均存在一定程度的不良反應(yīng)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 度洛西汀治療抑郁癥具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

抑郁癥；艾司西酞普蘭；度洛西汀；臨床效果；不良反應(yīng)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療時(shí)，艾司西酞普蘭的應(yīng)用價(jià)值較高[1]。為了對(duì)抑郁癥治療過(guò)程中艾司西酞普蘭的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行全面、深入的了解，本研究對(duì)收治的100例抑郁癥患者分別行艾司西酞普蘭和度洛西汀治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年11月西安東方醫(yī)院收治的抑郁癥患者100例，男68例，女32例，年齡19～77歲，平均年齡47.67歲，根據(jù)患者入組先后順序分為2組（n=50）?；颊呔暇裾系K分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均在知情同意的情況下參與到本研究中。所有患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD-17）≥20分，且存在不同程度的軀體疼痛。本研究中不存在癲癇、驚恐癥、焦慮癥、精神活性藥物依賴或?yàn)E用、哺乳期婦女、妊娠婦女及全身嚴(yán)重軀體疾病患者。2組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予艾司西酞普蘭治療，觀察組給予度洛西汀治療。所有患者在治療過(guò)程中的起始劑量均為10mg/d，然后根據(jù)患者的耐受性及病情等實(shí)際情況來(lái)增加用藥劑量，經(jīng)過(guò)1周的治療后，觀察組患者每天用藥的最大劑量為60mg，對(duì)照組患者每天用藥的最大劑量為20mg。所有患者在治療過(guò)程中均未采用其它抗抑郁藥物開(kāi)進(jìn)行治療，對(duì)于失眠癥狀較重的患者，在睡前對(duì)其給予適量阿普唑侖進(jìn)行治療。采用漢密爾頓抑郁量表評(píng)分（HAMD-17）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定，比較2組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)痊愈：治療后，HAMD減分率至少為75%；(2)顯效：治療后，50%≤HAMD減分率＜75%；(3)有效：治療后，25%≤HAMD減分率＜50%；(4)無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，HAMD減分率＜25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，不良發(fā)生率為20%；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)12例，不良發(fā)生率為24%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療總有效率為94%，對(duì)照組治療總有效率為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見(jiàn)表1)。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

大量研究資料顯示，度洛西汀對(duì)NE及5-HT的攝取具有較強(qiáng)的抑制作用，從而導(dǎo)致NE及5-HT在患者的腦部大量聚集，最終達(dá)到改善患者病情的目的[2-3]。采用度洛西汀來(lái)對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行治療，可在一定程度上提高NE及5-HT在患者腦部的濃度，降低其疼痛敏感度和情感調(diào)控方面的作用，使患者的疼痛耐受力有所提高，以便緩解或消除疼痛癥狀及抑郁病情。

有學(xué)者指出，度洛西汀在治療老年抑郁癥方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，且度洛西汀的治療起效時(shí)間早于艾司西酞普蘭[4-5]。本研究中2組患者的起效時(shí)間未出現(xiàn)明顯間隔，出現(xiàn)此種情況的原因可能是搜集的樣本人數(shù)有限，且絕大部分患者為中年患者。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，艾司西酞普蘭與度洛西汀的不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，但度洛西汀的治療總有效率明顯高于艾司西酞普蘭。

綜上所述，在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)艾司西酞普蘭雖然可以取得一定的效果，但度洛西汀的治療效果更佳，可對(duì)度洛西汀進(jìn)行大力推廣并普及使用。

[1] 徐樂(lè)平,紀(jì)菊英,宋梓祥,等.度洛西汀和艾司西酞普蘭對(duì)抑郁癥患者電刺激痛覺(jué)誘發(fā)電位P250的影響[J].中華精神科雜志,2011,44(3)：159-162.

[2] 周慧民,韋德會(huì).度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的最小成本分析[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(13)：39-40.

[3] 康明秀.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(3)：193-194.

[4] 王艷紅,張繼濤,屈建新，等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(5)：359.

[5] 劉曉來(lái).度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效對(duì)照分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10)：1212-1213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.113

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