諸景輝+++++劉玉蘭

[摘要] 目的 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者藥物治療依從性的影響因素進(jìn)行分析。方法 對(duì)2009年7月~2013年5月期間來我院進(jìn)行治療的150例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為兩組，依從性佳組患者63例（42.00%），依從性差組患者87例（58.00%）。對(duì)兩組患者的基本信息及疾病相關(guān)信息進(jìn)行分析。 結(jié)果 依從性佳組與依從性差組比較，年齡≥60歲、女性、受教育程度為初中文化以下、對(duì)疾病知識(shí)不了解、重度病情、疾病為慢性持續(xù)型、存在藥物不良反應(yīng)、醫(yī)患關(guān)系普通、醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)的患者所占比例明顯較低，病程較短，藥物種類較少，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)重視潰瘍性結(jié)腸炎患者影響因素的干預(yù)，使藥物治療依從性提高。

[關(guān)鍵詞] 潰瘍性結(jié)腸炎；影響因素；依從性

[中圖分類號(hào)] R574.62[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）15-0021-03

Clinical studies of ulcerative colitis drug therapy compliance factors

ZHU Jinghui1 LIU Yulan2

1.Internal Medicine Department，Yuyao City Second People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China；2.Department of Gastroenterology，People′s Hospital of Beijing University，Beijing100044，China

[Abstract] Objective To analyze the influencing factors of medication adherence in patients with ulcerative colitis. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 150 patients with ulcerative colitis collected from July 2009 to May 2013 in our hospital， they were divided into two groups， the compliance group included 63 cases（42.00%）， there were 87 cases in poor compliance group（58.00%）. The basic information and the disease related information of two groups were analyzed. Results The compliance group compared the poor compliance group， age 60 or more years old， female， below the level of education for junior middle school culture， the disease knowledge don't understand， severe illness， disease for chronic continuous type， common adverse drug reactions， the doctor-patient relationship， medical treatment charge payment for patients at his own expense accounts for a strikingly were lower proportion， the course of disease was shorter， drug categories was less， the differences were significant between two groups（P<0.05）. Patients aged 60 years or more， the disease knowledge don't understand， adverse drug reactions and medical expense payment for out-of-pocket for UC independent were the risk factors of drug treatment compliance（P < 0.05）. Conclusion We should pay attention to the influence factor of patients with ulcerative colitis clinical intervention， to improve medication adherence.

[Key words] Ulcerative colitis； Influencing factors； Compliance 潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見疾病，該病為一種慢性非特異性炎癥，直腸、結(jié)腸黏膜為其主要累及部位，該病病程遷延，較難治愈，采用手術(shù)方法治療潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)對(duì)患者造成較大的損害，所取得的效果也不太理想[1]，因此，臨床上對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者多采用藥物治療，這種治療方法需要患者長(zhǎng)期的堅(jiān)持，是否能夠取得較好的治療效果患者的藥物治療依從性起關(guān)鍵性的作用，依從性為患者的行為與醫(yī)囑相符合的程度，而在慢性疾病治療中有部分患者不能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，依從性差存在較為普遍，對(duì)于疾病的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[2，3]。筆者對(duì)2009年7月~2013年5月期間來我院進(jìn)行治療的150例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)依從性的影響因素進(jìn)行探討，以對(duì)疾病的預(yù)防及治療提供可參考的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

回顧性分析2009年7月~2013年5月期間來我院進(jìn)行治療的150例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，其均以腹痛、腹瀉等為主要的臨床癥狀，疾病的診斷依據(jù)為《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》。其中男性87例，女性63例，年齡最低30歲，最高71歲，平均年齡（45.06±7.13）歲，病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均病程（7.8±1.2）個(gè)月。參照Morisky-Green（MG）評(píng)測(cè)表對(duì)所有研究對(duì)象的治療依從性進(jìn)行評(píng)定并將其分為兩組，依從性佳組患者63例，占42.00%，依從性差組患者87例，占58.00%。所有研究對(duì)象使用藥物治療的時(shí)間均在3個(gè)月以上，對(duì)于本次研究知情同意并能夠配合。

1.2方法

比較兩組患者的基本信息：包括性別、年齡、受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等基本情況；疾病相關(guān)信息；包括潰瘍性結(jié)腸炎疾病知識(shí)的了解程度、病情、藥物不良反應(yīng)等因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，使用多因素非條件Logistic 回歸分析篩選以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 依從性佳組及依從性差組患者的UC藥物治療依從性影響因素比較

依從性佳組中年齡≥60歲患者、女性患者、受教育程度為初中文化以下、對(duì)疾病知識(shí)不了解、重度病情、疾病為慢性持續(xù)型、存在藥物不良反應(yīng)、醫(yī)患關(guān)系普通、醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)的患者所占比例明顯低于依從性差組，病程與治療依從性差組比較較短，藥物種類較少，兩組有顯著性差異（P＜0.05），兩組月收入的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 治療依從性影響因素的Logistic回歸分析

將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)一步使用多因素非條件Logistic 回歸分析篩選，結(jié)果表明，患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2。

表2 治療依從性影響因素的Logistic回歸分析

3討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療也有了很大的進(jìn)步，為了使患者的預(yù)后顯著改善，其治療時(shí)間在緩解期多在6個(gè)月以上，維持治療時(shí)間多不低于1年，以上兩項(xiàng)治療常在院外進(jìn)行，明顯影響患者的治療依從性[4，5]。本次研究中依從性佳組患者僅63例，所占比例不足50.00%，結(jié)果提示可能多種因素均會(huì)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療依從性造成影響。其中患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

治療依從性差組中年齡≥60歲患者所占的比例明顯高于治療依從性佳組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多因素分析結(jié)果表明，≥60歲患者用藥依從性差的發(fā)生率為其他患者的3.25倍，推測(cè)原因可能是老年患者具有較差的記憶力，與年輕人比較，認(rèn)知分辨能力降低，沒有充分的認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，具有薄弱的自我保健意識(shí)，此外，該類患者多為離退休人員，與在職人員比較收入相對(duì)降低也可能是一個(gè)重要的原因。所以，應(yīng)對(duì)老年患者的特征進(jìn)行了解及掌握，積極與患者家屬溝通，充分發(fā)揮家庭支持與監(jiān)督的作用，為患者提供必要的物質(zhì)支持及一定的精神心理支持[6]。

對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解也會(huì)影響患者的治療依從性?；颊邲]有充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為肝腎功能會(huì)受到長(zhǎng)時(shí)間服用藥物的影響，服用藥物一段時(shí)間后其臨床癥狀明顯改善后沒有經(jīng)過腸鏡復(fù)查就認(rèn)為疾病痊愈而自行停藥，或者沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷認(rèn)為采用西藥治療具有較多的副作用而自行換用中藥進(jìn)行治療[7，8]，此外，由于潰瘍性結(jié)腸炎具有較長(zhǎng)的病程，患者的心態(tài)受到嚴(yán)重的影響，對(duì)各種“偏方”、廣告等片面的相信，以上各種因素均會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成嚴(yán)重的影響[9]。因此，應(yīng)對(duì)患者疾病的相關(guān)知識(shí)是否了解進(jìn)行正確的評(píng)估，給予提供健康指導(dǎo)，以使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度得到大幅的提升，使其能夠詳細(xì)了解疾病的治療方案，正確認(rèn)識(shí)疾病的預(yù)防及轉(zhuǎn)歸，積極主動(dòng)的配合治療，使治療依從性提高，以收到較好的治療效果[10-12]。

患者的治療依從性會(huì)受到是否存在藥物不良反應(yīng)的影響，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療藥物中傳統(tǒng)氨基水楊酸類藥物及柳氮磺胺吡啶類藥物由于臨床的長(zhǎng)期使用而具有肯定的療效，患者也具有較好的耐受性，在治療中作為首選藥物，但是柳氮磺胺吡啶制劑服用后可能會(huì)有副作用出現(xiàn)，如患者會(huì)有惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏等現(xiàn)象，而硫唑嘌呤類藥物服用后可能出現(xiàn)的副作用為胃道反應(yīng)及骨髓抑制等[13-16]，患者由于懼怕服用藥物后出現(xiàn)副作用而存在顧慮，導(dǎo)致具有較差的治療依從性。在治療中應(yīng)為患者提供一定的藥物指導(dǎo)，以便患者更好地了解藥物用法、用量及有關(guān)的副作用，如藥物的胃腸道反應(yīng)在餐后服用得到改善，在藥物治療期間患者應(yīng)定期復(fù)查血象；對(duì)用藥后可能會(huì)發(fā)生的副作用進(jìn)行估計(jì)，可提前采取給予升白細(xì)胞藥物等預(yù)防措施，如果潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)傳統(tǒng)的氨基水楊酸類藥物不能耐受則可使用美沙拉嗪及奧沙拉嗪等新型的氨基水楊酸藥物進(jìn)行治療[17，18]。

醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)也是潰瘍性結(jié)腸炎患者治療依從性的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，推測(cè)可能是潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病，治療的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療醫(yī)療費(fèi)用較高患者自費(fèi)難以支付，因此，為潰瘍性結(jié)腸炎患者制定治療方案時(shí)應(yīng)綜合考慮其經(jīng)濟(jì)狀況，使患者明白生活質(zhì)量可以通過治療依從性的提高而得到提高，對(duì)治療后期醫(yī)療成本的縮減也具有重要的意義。綜上所述，影響潰瘍性結(jié)腸炎患者藥物治療依從性的因素較多，為了使患者的藥物治療依從性提高，應(yīng)采用相應(yīng)的措施對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-10-17）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，使用多因素非條件Logistic 回歸分析篩選以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 依從性佳組及依從性差組患者的UC藥物治療依從性影響因素比較

依從性佳組中年齡≥60歲患者、女性患者、受教育程度為初中文化以下、對(duì)疾病知識(shí)不了解、重度病情、疾病為慢性持續(xù)型、存在藥物不良反應(yīng)、醫(yī)患關(guān)系普通、醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)的患者所占比例明顯低于依從性差組，病程與治療依從性差組比較較短，藥物種類較少，兩組有顯著性差異（P＜0.05），兩組月收入的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 治療依從性影響因素的Logistic回歸分析

將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)一步使用多因素非條件Logistic 回歸分析篩選，結(jié)果表明，患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2。

表2 治療依從性影響因素的Logistic回歸分析

3討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療也有了很大的進(jìn)步，為了使患者的預(yù)后顯著改善，其治療時(shí)間在緩解期多在6個(gè)月以上，維持治療時(shí)間多不低于1年，以上兩項(xiàng)治療常在院外進(jìn)行，明顯影響患者的治療依從性[4，5]。本次研究中依從性佳組患者僅63例，所占比例不足50.00%，結(jié)果提示可能多種因素均會(huì)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療依從性造成影響。其中患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

治療依從性差組中年齡≥60歲患者所占的比例明顯高于治療依從性佳組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多因素分析結(jié)果表明，≥60歲患者用藥依從性差的發(fā)生率為其他患者的3.25倍，推測(cè)原因可能是老年患者具有較差的記憶力，與年輕人比較，認(rèn)知分辨能力降低，沒有充分的認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，具有薄弱的自我保健意識(shí)，此外，該類患者多為離退休人員，與在職人員比較收入相對(duì)降低也可能是一個(gè)重要的原因。所以，應(yīng)對(duì)老年患者的特征進(jìn)行了解及掌握，積極與患者家屬溝通，充分發(fā)揮家庭支持與監(jiān)督的作用，為患者提供必要的物質(zhì)支持及一定的精神心理支持[6]。

對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解也會(huì)影響患者的治療依從性?；颊邲]有充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為肝腎功能會(huì)受到長(zhǎng)時(shí)間服用藥物的影響，服用藥物一段時(shí)間后其臨床癥狀明顯改善后沒有經(jīng)過腸鏡復(fù)查就認(rèn)為疾病痊愈而自行停藥，或者沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷認(rèn)為采用西藥治療具有較多的副作用而自行換用中藥進(jìn)行治療[7，8]，此外，由于潰瘍性結(jié)腸炎具有較長(zhǎng)的病程，患者的心態(tài)受到嚴(yán)重的影響，對(duì)各種“偏方”、廣告等片面的相信，以上各種因素均會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成嚴(yán)重的影響[9]。因此，應(yīng)對(duì)患者疾病的相關(guān)知識(shí)是否了解進(jìn)行正確的評(píng)估，給予提供健康指導(dǎo)，以使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度得到大幅的提升，使其能夠詳細(xì)了解疾病的治療方案，正確認(rèn)識(shí)疾病的預(yù)防及轉(zhuǎn)歸，積極主動(dòng)的配合治療，使治療依從性提高，以收到較好的治療效果[10-12]。

患者的治療依從性會(huì)受到是否存在藥物不良反應(yīng)的影響，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療藥物中傳統(tǒng)氨基水楊酸類藥物及柳氮磺胺吡啶類藥物由于臨床的長(zhǎng)期使用而具有肯定的療效，患者也具有較好的耐受性，在治療中作為首選藥物，但是柳氮磺胺吡啶制劑服用后可能會(huì)有副作用出現(xiàn)，如患者會(huì)有惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏等現(xiàn)象，而硫唑嘌呤類藥物服用后可能出現(xiàn)的副作用為胃道反應(yīng)及骨髓抑制等[13-16]，患者由于懼怕服用藥物后出現(xiàn)副作用而存在顧慮，導(dǎo)致具有較差的治療依從性。在治療中應(yīng)為患者提供一定的藥物指導(dǎo)，以便患者更好地了解藥物用法、用量及有關(guān)的副作用，如藥物的胃腸道反應(yīng)在餐后服用得到改善，在藥物治療期間患者應(yīng)定期復(fù)查血象；對(duì)用藥后可能會(huì)發(fā)生的副作用進(jìn)行估計(jì)，可提前采取給予升白細(xì)胞藥物等預(yù)防措施，如果潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)傳統(tǒng)的氨基水楊酸類藥物不能耐受則可使用美沙拉嗪及奧沙拉嗪等新型的氨基水楊酸藥物進(jìn)行治療[17，18]。

醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)也是潰瘍性結(jié)腸炎患者治療依從性的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，推測(cè)可能是潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病，治療的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療醫(yī)療費(fèi)用較高患者自費(fèi)難以支付，因此，為潰瘍性結(jié)腸炎患者制定治療方案時(shí)應(yīng)綜合考慮其經(jīng)濟(jì)狀況，使患者明白生活質(zhì)量可以通過治療依從性的提高而得到提高，對(duì)治療后期醫(yī)療成本的縮減也具有重要的意義。綜上所述，影響潰瘍性結(jié)腸炎患者藥物治療依從性的因素較多，為了使患者的藥物治療依從性提高，應(yīng)采用相應(yīng)的措施對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-10-17）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，使用多因素非條件Logistic 回歸分析篩選以上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 依從性佳組及依從性差組患者的UC藥物治療依從性影響因素比較

依從性佳組中年齡≥60歲患者、女性患者、受教育程度為初中文化以下、對(duì)疾病知識(shí)不了解、重度病情、疾病為慢性持續(xù)型、存在藥物不良反應(yīng)、醫(yī)患關(guān)系普通、醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)的患者所占比例明顯低于依從性差組，病程與治療依從性差組比較較短，藥物種類較少，兩組有顯著性差異（P＜0.05），兩組月收入的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 治療依從性影響因素的Logistic回歸分析

將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)一步使用多因素非條件Logistic 回歸分析篩選，結(jié)果表明，患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2。

表2 治療依從性影響因素的Logistic回歸分析

3討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療也有了很大的進(jìn)步，為了使患者的預(yù)后顯著改善，其治療時(shí)間在緩解期多在6個(gè)月以上，維持治療時(shí)間多不低于1年，以上兩項(xiàng)治療常在院外進(jìn)行，明顯影響患者的治療依從性[4，5]。本次研究中依從性佳組患者僅63例，所占比例不足50.00%，結(jié)果提示可能多種因素均會(huì)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療依從性造成影響。其中患者年齡≥60歲、對(duì)疾病知識(shí)不了解、存在藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)為影響UC藥物治療依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

治療依從性差組中年齡≥60歲患者所占的比例明顯高于治療依從性佳組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），多因素分析結(jié)果表明，≥60歲患者用藥依從性差的發(fā)生率為其他患者的3.25倍，推測(cè)原因可能是老年患者具有較差的記憶力，與年輕人比較，認(rèn)知分辨能力降低，沒有充分的認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，具有薄弱的自我保健意識(shí)，此外，該類患者多為離退休人員，與在職人員比較收入相對(duì)降低也可能是一個(gè)重要的原因。所以，應(yīng)對(duì)老年患者的特征進(jìn)行了解及掌握，積極與患者家屬溝通，充分發(fā)揮家庭支持與監(jiān)督的作用，為患者提供必要的物質(zhì)支持及一定的精神心理支持[6]。

對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解也會(huì)影響患者的治療依從性?；颊邲]有充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)為肝腎功能會(huì)受到長(zhǎng)時(shí)間服用藥物的影響，服用藥物一段時(shí)間后其臨床癥狀明顯改善后沒有經(jīng)過腸鏡復(fù)查就認(rèn)為疾病痊愈而自行停藥，或者沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷認(rèn)為采用西藥治療具有較多的副作用而自行換用中藥進(jìn)行治療[7，8]，此外，由于潰瘍性結(jié)腸炎具有較長(zhǎng)的病程，患者的心態(tài)受到嚴(yán)重的影響，對(duì)各種“偏方”、廣告等片面的相信，以上各種因素均會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成嚴(yán)重的影響[9]。因此，應(yīng)對(duì)患者疾病的相關(guān)知識(shí)是否了解進(jìn)行正確的評(píng)估，給予提供健康指導(dǎo)，以使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度得到大幅的提升，使其能夠詳細(xì)了解疾病的治療方案，正確認(rèn)識(shí)疾病的預(yù)防及轉(zhuǎn)歸，積極主動(dòng)的配合治療，使治療依從性提高，以收到較好的治療效果[10-12]。

患者的治療依從性會(huì)受到是否存在藥物不良反應(yīng)的影響，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療藥物中傳統(tǒng)氨基水楊酸類藥物及柳氮磺胺吡啶類藥物由于臨床的長(zhǎng)期使用而具有肯定的療效，患者也具有較好的耐受性，在治療中作為首選藥物，但是柳氮磺胺吡啶制劑服用后可能會(huì)有副作用出現(xiàn)，如患者會(huì)有惡心、嘔吐、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏等現(xiàn)象，而硫唑嘌呤類藥物服用后可能出現(xiàn)的副作用為胃道反應(yīng)及骨髓抑制等[13-16]，患者由于懼怕服用藥物后出現(xiàn)副作用而存在顧慮，導(dǎo)致具有較差的治療依從性。在治療中應(yīng)為患者提供一定的藥物指導(dǎo)，以便患者更好地了解藥物用法、用量及有關(guān)的副作用，如藥物的胃腸道反應(yīng)在餐后服用得到改善，在藥物治療期間患者應(yīng)定期復(fù)查血象；對(duì)用藥后可能會(huì)發(fā)生的副作用進(jìn)行估計(jì)，可提前采取給予升白細(xì)胞藥物等預(yù)防措施，如果潰瘍性結(jié)腸炎患者對(duì)傳統(tǒng)的氨基水楊酸類藥物不能耐受則可使用美沙拉嗪及奧沙拉嗪等新型的氨基水楊酸藥物進(jìn)行治療[17，18]。

醫(yī)療費(fèi)用支付方式為自費(fèi)也是潰瘍性結(jié)腸炎患者治療依從性的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，推測(cè)可能是潰瘍性結(jié)腸炎為慢性病，治療的時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療醫(yī)療費(fèi)用較高患者自費(fèi)難以支付，因此，為潰瘍性結(jié)腸炎患者制定治療方案時(shí)應(yīng)綜合考慮其經(jīng)濟(jì)狀況，使患者明白生活質(zhì)量可以通過治療依從性的提高而得到提高，對(duì)治療后期醫(yī)療成本的縮減也具有重要的意義。綜上所述，影響潰瘍性結(jié)腸炎患者藥物治療依從性的因素較多，為了使患者的藥物治療依從性提高，應(yīng)采用相應(yīng)的措施對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-10-17）