焦點(diǎn)解決短期治療(Solution-focused brief therapy, SFBT)強(qiáng)調(diào)看待生命與事件的正向積極面,以及面對(duì)同一事件的各種可能性(possibilities),注重現(xiàn)在的行動(dòng)與偏好未來的影響,是一個(gè)具希望感的建構(gòu)解決之道晤談。因此,當(dāng)事人來談問題的解決之道,乃從咨詢晤談的互動(dòng)協(xié)商中被逐步“概念化”(conceptualizing)及漸進(jìn)“建構(gòu)”(building)出來的[1]。
由于SFBT的哲學(xué)理念與獨(dú)特性,致力于擴(kuò)充、發(fā)展“解決式談話”(solution talk)的治療對(duì)話,正是SFBT咨詢師最重大的任務(wù)。亦即,若當(dāng)事人一直陷于談?wù)撈鋯栴}與困難時(shí),SFBT的咨詢師會(huì)企圖將晤談的對(duì)話,從討論問題本質(zhì)與細(xì)節(jié)的“問題式談話”對(duì)話,加入運(yùn)用SFBT特定的代表技巧,逐步形成與維持“解決式談話”之對(duì)話[2]。
換言之,SFBT整個(gè)解決式談話的共構(gòu)互動(dòng)過程,正是一個(gè)使當(dāng)事人改變的介入。而建構(gòu)解決之道的SFBT晤談,基本上可分為以下六個(gè)階段[3]:
一、正向開場(chǎng)
一個(gè)簡(jiǎn)短的社交開場(chǎng)(如詢問名字、如何稱呼對(duì)方),常讓當(dāng)事人感到放松。咨詢師會(huì)扼要說明晤談架構(gòu)、流程與進(jìn)行方式,并提及相關(guān)的行政與通報(bào)事項(xiàng)的規(guī)定,好讓當(dāng)事人可以安心了解與同意。之后,咨詢師會(huì)詢問當(dāng)事人背景(如工作職稱、所屬班級(jí)),讓當(dāng)事人從容易回答的人事物開始對(duì)話,并開始營(yíng)造一個(gè)正向運(yùn)作(yes-set)的氛圍。例如,咨詢師將會(huì)盡快找到能肯定當(dāng)事人的優(yōu)點(diǎn)、專長(zhǎng)之處,而創(chuàng)造直接贊美當(dāng)事人的機(jī)會(huì);或者,咨詢師也會(huì)運(yùn)用關(guān)系問句(relationship question)來詢問當(dāng)事人,以及其他重要他人對(duì)他平日的欣賞與肯定,如詢問家人對(duì)其最大的感謝之處;而邀請(qǐng)來談的家庭成員相互贊美也是一種選擇,如詢問在場(chǎng)的父親,孩子哪一項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)是跟母親學(xué)來的。這樣的正向開場(chǎng)對(duì)于有兒童與青少年在場(chǎng)的會(huì)談,是更為重要之舉。
接著,咨詢師還常會(huì)運(yùn)用成果問句(outcome question)來了解當(dāng)事人此刻來談時(shí)所持的暫訂目標(biāo)或期待,以使晤談產(chǎn)生聚焦的焦點(diǎn)或前進(jìn)的大方向。倘若當(dāng)事人一開始即處于一個(gè)情緒高度不安的情況下,咨詢師則需敏銳地表示關(guān)懷理解,甚或需要等待當(dāng)事人愿意開口,或者伺機(jī)邀請(qǐng)談話。此外,于初次晤談之前的電話聯(lián)絡(luò),秉持SFBT精神的咨詢師也可開始邀請(qǐng)當(dāng)事人注意任何來晤談之前所產(chǎn)生的改變,以促進(jìn)進(jìn)展的發(fā)生。晤談片段對(duì)話可如:
咨詢師:從你剛剛的自我介紹,我發(fā)現(xiàn)你是企業(yè)界很成功的女經(jīng)理。(直接贊美)
當(dāng)事人:沒有啦,是有一點(diǎn)成就而已。
咨詢師:要這么有成就,你每日得工作幾小時(shí)?
當(dāng)事人:大概十二小時(shí)以上。
咨詢師:哇,很長(zhǎng)的時(shí)間呢。
當(dāng)事人:我的團(tuán)隊(duì)工作時(shí)間都很長(zhǎng)啊,不只有我。
咨詢師:如果有機(jī)會(huì)問你的團(tuán)隊(duì)最欣賞你的地方,他們可能會(huì)怎么說?(運(yùn)用關(guān)系問句的間接贊美)
當(dāng)事人:大概是……很當(dāng)機(jī)立斷,不像一般女性主管容易鬧情緒。
二、問題簡(jiǎn)述
咨詢師仍然需要知道究竟是發(fā)生了什么事,讓當(dāng)事人現(xiàn)在覺得困擾且在意,因此咨詢師會(huì)積極傾聽當(dāng)事人的訴說,并選擇能理解、認(rèn)可當(dāng)事人想法與痛苦的合適語(yǔ)言,予以響應(yīng),并從中不斷累積對(duì)當(dāng)事人的各方面認(rèn)識(shí),以建立晤談中雙方對(duì)晤談內(nèi)容的共同理解基礎(chǔ)(grounding)以及相互平等合作的咨詢關(guān)系。
與此同時(shí),咨詢師也會(huì)嘗試了解當(dāng)事人對(duì)問題的主觀詮釋、問題對(duì)當(dāng)事人的影響、當(dāng)事人如何處理問題等個(gè)人與問題之間的互動(dòng),以更能聚焦出當(dāng)事人期待晤談工作的大方向。例如,除了詢問當(dāng)事人“如何判斷孩子是憂郁癥”之外,咨詢師也可能會(huì)運(yùn)用假設(shè)問句(suppose question)詢問當(dāng)事人,如果可能,當(dāng)事人希望事情有何改變?又例如咨詢師除了了解來談夫妻何時(shí)會(huì)有所沖突外,也會(huì)探問在預(yù)約晤談后,可能存有的“晤談前改變”;或者運(yùn)用應(yīng)對(duì)問句(coping question)讓當(dāng)事人覺察自己針對(duì)問題作了哪些處理,以及曾有的一些有效應(yīng)對(duì)策略。晤談片段對(duì)話可如:
咨詢師:在我們初步認(rèn)識(shí)以及了解我們的晤談流程后,可不可以讓我了解,如果今天我們談了什么,會(huì)讓你覺得這次來晤談是很值得的選擇?(假設(shè)問句,初步了解咨詢目標(biāo))
當(dāng)事人:我先生外遇,跟他的秘書,我……我整個(gè)人都失控了……都混亂了。(煩躁樣)
咨詢師:當(dāng)然(自然共情)。發(fā)現(xiàn)先生外遇,對(duì)太太常常會(huì)是一個(gè)很大的沖擊。(一般化當(dāng)事人的情緒)
當(dāng)事人:是啊。
咨詢師:對(duì)于先生的外遇,你最在乎的是什么?(了解當(dāng)事人主觀知覺)
當(dāng)事人:我們都是事業(yè)成功的人,他怎么會(huì)這么胡涂?要不是我不小心看到他的手機(jī),我還一直被蒙在鼓里呢?。ㄉ鷼鉅睿?/p>
咨詢師:你一直很信任他,也很信任你們的關(guān)系,所以外遇的事情讓你很生氣。(摘要,接納并反映當(dāng)事人所在乎之處)
當(dāng)事人:是?。。?dòng)狀)
咨詢師:發(fā)現(xiàn)先生外遇一時(shí)之間讓你覺得有些混亂、甚至失控(使用當(dāng)事人用字,一般化其反應(yīng)),不過,在你知道之后,你曾經(jīng)作過什么處理?(了解當(dāng)事人與問題的互動(dòng))
當(dāng)事人:我立刻找我先生來談,也跟那個(gè)不要臉的女秘書談了一下。
咨詢師:看來你像平時(shí)一樣很當(dāng)機(jī)立斷地作了處理(反映之前提及的優(yōu)勢(shì))。跟他們談了以后,結(jié)果如何?(了解已作處理及其效果)
當(dāng)事人:沒有效啊,我先生否認(rèn),那女人什么都不說。我不知道接下來該怎么辦,所以我才來這里啊。(迷惘狀)
咨詢師:這是一個(gè)很重要的事情,難得的是你能面對(duì)它也想解決它(重新建構(gòu)以找到當(dāng)事人的優(yōu)勢(shì))。所以,如果今天來談之后,你知道自己如何處理時(shí),你會(huì)跟現(xiàn)在有些什么不同?(形成晤談初步大方向)
當(dāng)事人:嗯……嗯……我想想。嗯,唉,嗯,我會(huì)變得冷靜,因?yàn)橹廊绾翁幚怼?,說到這里,我想其實(shí)我是想要挽回我的婚姻,結(jié)束這個(gè)外遇?。u平靜)
三、建立良好構(gòu)成的目標(biāo)
咨詢師會(huì)協(xié)助當(dāng)事人澄清,對(duì)于問題解決時(shí)所欲的美好愿景為何,而非以咨詢師認(rèn)為當(dāng)事人該如何改變?yōu)闇?zhǔn)則。奇跡問句(miracle question)常是與假設(shè)問句(suppose question)在此階段使用的代表問句。從當(dāng)事人所偏好未來之細(xì)節(jié)探討,將引發(fā)當(dāng)事人改變的動(dòng)力,并易發(fā)展具體行動(dòng)計(jì)劃。
必要時(shí),咨詢師會(huì)讓當(dāng)事人從多個(gè)目標(biāo)中先有聚焦之選,或者逐步引導(dǎo)當(dāng)事人從問題的描述與抱怨,轉(zhuǎn)而建構(gòu)出“良好構(gòu)成目標(biāo)”(well-formed goal):即正向所欲的、明確具體可行的、具人際情境互動(dòng)的、個(gè)人能力意愿所及的、符合當(dāng)事人生活脈絡(luò)的,以及立即可以開始行動(dòng)的目標(biāo)。晤談片段對(duì)話可如:
咨詢師:難得你能這么快發(fā)現(xiàn),你是想要挽回婚姻的,你是怎么判斷這是你想要的目標(biāo)的?(反映當(dāng)事人的優(yōu)勢(shì)并引發(fā)自我贊美)
當(dāng)事人:這樣吵吵鬧鬧也不是辦法,我想過,為了孩子,為了我們家庭的名譽(yù),為了我自己,我覺得挽回婚姻才是重點(diǎn)。我告訴自己一定要冷靜,像處理公司危機(jī)一樣。雖然我心里很難過,很混亂。(平靜多了)
咨詢師:這真的很不容易做到。而你怎么能夠在這么難過混亂的情況下,還可以告訴自己要像在公司處理危機(jī)一樣的冷靜?(贊美,應(yīng)對(duì)問句,并引入當(dāng)事人用字)
當(dāng)事人:我不知道,就是很難過混亂啊,但覺得還是得挽救婚姻一番。
咨詢師:所以我也想確認(rèn)一下,你想先討論如何挽回婚姻,還是覺得先處理你心里的難過與混亂,哪一個(gè)較重要?(根據(jù)當(dāng)事人的回答,再次確認(rèn)當(dāng)事人晤談目標(biāo)的大方向)
當(dāng)事人:嗯……我想我的情緒我相信我可以慢慢梳理的,我還是覺得挽回婚姻才是重點(diǎn)。(確認(rèn)狀)
咨詢師:嗯。如果挽回了你的婚姻,你會(huì)希望你的婚姻會(huì)變成是什么樣子?(嘗試建構(gòu)良好的目標(biāo))
當(dāng)事人:沒有外遇??!
咨詢師:沒有了外遇,你期待可以與先生擁有什么樣的婚姻關(guān)系?(再次嘗試建立“正向所欲”的目標(biāo))
當(dāng)事人:彼此關(guān)心、可以信任對(duì)方。這件事讓我都無法相信他現(xiàn)在講的任何話了!
咨詢師:當(dāng)然,這很重要。當(dāng)你們能彼此關(guān)心、彼此信任時(shí),會(huì)做什么事是現(xiàn)在沒有做的?(建立“具體可行”的目標(biāo))
當(dāng)事人:喔……怎么說呢,一下子也說不清楚。
咨詢師:嗯。你的想象力好嗎?我想問你一個(gè)奇怪的問題。當(dāng)今晚你回家睡覺時(shí),有一個(gè)奇跡就這么發(fā)生了,你帶來這里的問題就解決了。由于你在睡覺,所以不知道奇跡已經(jīng)發(fā)生了。當(dāng)你隔日起來,你會(huì)注意到什么,便知道奇跡已經(jīng)發(fā)生了?……(再追問奇跡發(fā)生后的細(xì)節(jié),以建立偏好未來的愿景)
四、探討例外
每一個(gè)人事物都可能會(huì)成為潛在的資源或優(yōu)勢(shì)。針對(duì)當(dāng)事人的目標(biāo),咨詢師會(huì)運(yùn)用例外問句(exception question)積極探討當(dāng)事人過去與最近相關(guān)的小小成功經(jīng)驗(yàn)、資源、優(yōu)勢(shì)、力量,并使其對(duì)各項(xiàng)例外、優(yōu)勢(shì)力量的運(yùn)作歷程與有效要素更為意識(shí)化,進(jìn)而愿意多加執(zhí)行或至少觀測(cè)如何發(fā)生,以開發(fā)各種可能性,并逐步建構(gòu)為解決之道。當(dāng)事人面對(duì)問題情境的自發(fā)應(yīng)對(duì)策略,咨詢師也會(huì)與之充分討論,并常以評(píng)量問句(scaling question)鼓勵(lì)當(dāng)事人先多做目前能做得到的有效行動(dòng),接著開始找尋可以嘗試突破的一小步,或形成使問題先不會(huì)變得更糟的可為行動(dòng)。晤談片段對(duì)話可如:
咨詢師:你剛說,當(dāng)奇跡發(fā)生時(shí),你與你先生會(huì)放下工作、每天有一兩個(gè)小時(shí)獨(dú)處的時(shí)間,聊聊每日的工作與心情,談?wù)労⒆?,而你的孩子?huì)看到這個(gè)家庭是有笑聲的(使用當(dāng)事人用字,整理當(dāng)事人所述的奇跡圖像)。還有其他什么事情會(huì)發(fā)生嗎?
當(dāng)事人:差不多了吧?這樣已經(jīng)很奇跡了。(微笑)
咨詢師:所以,你們結(jié)婚十多年來,有沒有曾經(jīng)有彼此獨(dú)處、彼此交談、有笑聲的時(shí)候?(嘗試尋找過去的成功例外)
當(dāng)事人:嗯……嗯,剛結(jié)婚的時(shí)候吧。我們那時(shí)候很同心協(xié)力地要打拼,我們很愛彼此的……他現(xiàn)在都變了。(落淚)
咨詢師:你很希望你們可以一直是同心協(xié)力、相愛、彼此信任、能交談且有笑聲的。(使用當(dāng)事人用字,復(fù)述當(dāng)事人在意之處)
當(dāng)事人:是的……是的。(平靜些)
咨詢師:可多說一些,在剛結(jié)婚時(shí),你們是怎么能做到同心協(xié)力、相愛、信任、有時(shí)間獨(dú)處交談與有笑聲的?(深入探索例外,使其意識(shí)化)
當(dāng)事人:我也不知道。不太清楚。怎么說呢……
咨詢師:好,我換個(gè)問法,如果用一個(gè)10分的量尺,10分,代表奇跡發(fā)生后的日子,你們是同心協(xié)力、相愛、有獨(dú)處時(shí)間、會(huì)交談、家里有笑聲,1分表示正好相反,你覺得你跟先生目前在幾分的位置?(以評(píng)量問句了解現(xiàn)況)
當(dāng)事人:1分,我們都不講話,一講話就吵。
咨詢師:嗯。那么再用另一個(gè)量尺,10 分代表你很有信心可以挽回婚姻,讓你們?cè)诨橐隼锿膮f(xié)力、相愛、有獨(dú)處、交談與笑聲,1分表示你沒有任何信心,你覺得你目前的信心是幾分?(嘗試以評(píng)量問句尋找例外)
當(dāng)事人:6分,因?yàn)槲蚁壬€會(huì)否認(rèn),我問了這事后,他后來每晚都有提早回家,還有我們之前是這么的相愛,所以,我想……我想應(yīng)該可以有6分。
咨詢師:哇,6分呢!如果發(fā)生什么事情就可能再增加1分呢?(繼續(xù)討論后續(xù)可行的具體步驟)
五、回饋
晤談進(jìn)行四十分鐘,完成前述階段后,SFBT晤談會(huì)暫停(break)十分鐘;于暫停后,咨詢師會(huì)給予贊美(compliments)、橋梁(a bridge)、建議(a suggestion)等反饋(feedback)訊息,以鼓勵(lì)當(dāng)事人在晤談室外促使改變行為的發(fā)生。
贊美是對(duì)當(dāng)事人整體的肯定,特別是強(qiáng)調(diào)與目標(biāo)達(dá)成有關(guān)的優(yōu)勢(shì)力量;橋梁是在贊美與建議之間提供有意義的連接性訊息,讓當(dāng)事人覺得去執(zhí)行下述建議會(huì)是很有意義與重要的;建議即為鼓勵(lì)當(dāng)事人開始嘗試的一個(gè)行動(dòng),如建議當(dāng)事人繼續(xù)多做一些于晤談中提及的例外,或開始朝著所欲的未來愿景前進(jìn)一小步,或仔細(xì)觀察例外的發(fā)生,或嘗試做些不同的事情等。其可能如:
咨詢師:對(duì)于你面對(duì)先生外遇能當(dāng)機(jī)立斷立刻去處理,以及你能夠在心里難過混亂時(shí),還能幫助自己冷靜下來思考什么是你目前最重要的目標(biāo),這些讓我覺得印象深刻,這真的是很不容易(贊美)。
由于你考慮到孩子、家庭的名譽(yù)以及在乎你們多年的感情,你決心要挽回婚姻。為了要挽回你的婚姻,讓目前的情況不要變得更糟,是很重要的一步(橋梁)。
你能在這么難過的情況下還看到你先生最近的反應(yīng)是很可貴的,如同你剛剛所說,如果對(duì)于先生提早回家,在你能承受的范圍內(nèi),你多表現(xiàn)一點(diǎn)正面的反應(yīng),很可能會(huì)使你們兩個(gè)人現(xiàn)在的互動(dòng)有好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)(建議)。所以,依據(jù)你所提議,我們兩周后再晤談;當(dāng)你再回來時(shí),請(qǐng)告訴我,在你嘗試這樣做之后,你們的情況產(chǎn)生了哪些不同。
六、后續(xù)晤談
于第二次晤談開始,各次的后續(xù)晤談皆以探問“何處有改變”與評(píng)量進(jìn)展作為開場(chǎng),積極討論進(jìn)展與改變何以能發(fā)生,并確認(rèn)其與目標(biāo)方向的一致性,以穩(wěn)定與擴(kuò)大任何的進(jìn)展。之后,再詢問當(dāng)事人于改變后,還想要再往前走的一小步方向?yàn)楹?,繼而循環(huán)前述各階段,直至穩(wěn)定可結(jié)案為止。倘若一時(shí)沒有任何進(jìn)展,除了探討情況何以沒更糟之外,還可以重新檢視當(dāng)事人的目標(biāo)與方法,是否是其想要或可為的。晤談片段對(duì)話可如:
咨詢師:這兩周你覺得情況哪里好轉(zhuǎn)了?
當(dāng)事人:差不多吧,我想。
咨詢師:所以,當(dāng)你先生回家時(shí),你的反應(yīng)跟之前差不多,還是有一點(diǎn)點(diǎn)不同?(嘗試引導(dǎo)當(dāng)事人再次覺察改變的發(fā)生)
當(dāng)事人:不過,嗯……情況沒有好轉(zhuǎn)啦,我沒有辦法跟他談外遇的事情,因?yàn)樗€是一直否認(rèn),我為了應(yīng)付冷場(chǎng),就只好講一些家里的瑣事。
咨詢師:雖然要與先生談外遇的事情是目前尚未突破之處,但是,你怎么能愿意開始跟他談一些家庭瑣事?(擴(kuò)大進(jìn)展)
當(dāng)事人:我就告訴自己,別再把情況弄更糟了,我要挽回婚姻。
咨詢師:你是怎么能這樣告訴自己、提醒自己的?(擴(kuò)大進(jìn)展)
當(dāng)事人:我心里還是很難過,后來我發(fā)現(xiàn),我如果一直問自己,我在做的是幫上忙還是幫倒忙,我就會(huì)冷靜一點(diǎn)。
咨詢師:真的!哇!所以當(dāng)你跟先生開始聊家庭瑣事時(shí),他的反應(yīng)如何?(檢視效果)
當(dāng)事人:他很開心喔,好像可以松一口氣一樣。
咨詢師:喔,那么,當(dāng)你看到他開心、松一口氣時(shí),你又有什么反應(yīng)呢?(擴(kuò)大效果循環(huán)性)
當(dāng)事人:我什么都沒有說,但我心里很酸,想說你還在乎我,為什么還要傷害我。
咨詢師:所以還是會(huì)想起先生外遇的傷害,但仍然能看到他對(duì)你的在乎。(重新建構(gòu)以反映既存資源)
當(dāng)事人:因?yàn)檫@樣,我就在想啊,我覺得我可能需要先跟你談?wù)勅绾卧徦?,不然我?shí)在沒有辦法跟他講太久的話。(當(dāng)事人產(chǎn)生新目標(biāo),再循環(huán)進(jìn)行各階段)
對(duì)應(yīng)于前述建構(gòu)解決之道的晤談階段,筆者參考Walter 和 Peller[3]的觀點(diǎn),以“目標(biāo)架構(gòu)”“例外架構(gòu)”“假設(shè)解決架構(gòu)”,將SFBT晤談流程路徑圖匯整
如圖1。
圖1..SFBT晤談的一種可能路徑圖
綜合前述可知,為了要建構(gòu)解決之道,為了要發(fā)展“解決式談話”,咨詢師并不會(huì)教導(dǎo)或面質(zhì)當(dāng)事人,反而以提問問句的方式,展現(xiàn)同步、不預(yù)設(shè)、尊重的平等態(tài)度,將晤談焦點(diǎn)轉(zhuǎn)回當(dāng)事人身上,好讓參與晤談的當(dāng)事人產(chǎn)生新的覺察與自我賦能,而能為未來創(chuàng)造各種新的可能性[4]。
[1]許維素.建構(gòu)解決之道——焦點(diǎn)解決短期治療[M].寧波:寧波出版社,2013.
[2]De Jong, P. D., & Berg, I. K.著,許維素譯. 建構(gòu)解決之道——焦點(diǎn)解決短期治療的會(huì)談(Interviewing for Solutions, 4th ed.)[M].臺(tái)北:心理出版社,2013.
[3]Walter, J. L., & Peller, J. E.. Becoming solution-focused in brief therapy[M]. N.Y.: Brunner/Mazel,1992.
[4]De Jong, P. D., & Berg, I. K.. Interview for solutions (3th ed.)[M]. Pacific Grove: Brooks/Cole,2007.
[5]許維素.焦點(diǎn)解決短期心理治療的應(yīng)用[M].北京:世界圖書出版公司,2009.
欄目編輯 / 黃才玲.終校 / 任玉丹
母親,是每個(gè)個(gè)體成長(zhǎng)過程中的重要客體,母子關(guān)系也是原生家庭親子關(guān)系中重要的一部分。如何讓原生家庭中愛的關(guān)系更溫暖,讓傷害的關(guān)系慢慢變得緩和融洽,是心理學(xué)的研究重點(diǎn)之一,也是每個(gè)人一生都要做的一堂功課。如果早些完成這堂功課,也許幸福和個(gè)體的關(guān)系會(huì)更密切?!八杏袀€(gè)月亮”是繼上一個(gè)積極心理技術(shù)“天上有個(gè)太陽(yáng)”之后,同樣運(yùn)用傳統(tǒng)五倫關(guān)系中的“父子有親”轉(zhuǎn)換而來的,用于修復(fù)原生家庭母子關(guān)系的心理技術(shù)。