雷云++++劉仲華++++李覓瓊++++劉俸昌++++林寰東

摘 要 目的：了解長風(fēng)社區(qū)骨質(zhì)疏松及骨量低下居民對骨質(zhì)疏松癥的知識和行為，為進(jìn)一步開展社區(qū)骨質(zhì)疏松防治提供參考。方法：對長風(fēng)社區(qū)200名骨代謝異常檢出者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：長風(fēng)社區(qū)居民骨質(zhì)疏松知識的知曉率普遍較低，生活方式存在許多誤區(qū)。結(jié)論：應(yīng)針對不同人群，采用不同的方法，加強(qiáng)對社區(qū)骨質(zhì)疏松及骨量低下居民的健康教育。

關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松骨量低下 社區(qū)防治

中圖分類號：R589.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0050-03

Survey of the knowledge and behavior of osteoporosis and low bone mass in 200 residents in Changfeng Community

LEI Yun, LIU Zhonghua, LI Miqiong, LIU Fengchang, LIN Huandong

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai, 200062, China)

ABSTRACT Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results: The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion: The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.

KEY WORDSosteoporosis; low bone mass; community prevention and treatment

隨著人口老齡化程度的加劇，患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)也在增加，骨質(zhì)疏松癥已成為我國嚴(yán)重威脅老年健康的公共衛(wèi)生問題[1]。從2009年起，中山醫(yī)院在長風(fēng)社區(qū)開展多種慢性代謝性疾病的篩查工作。流行病學(xué)調(diào)資料顯示，長風(fēng)社區(qū)人群中骨質(zhì)疏松癥患病率為13.80%。為進(jìn)一步做好骨質(zhì)疏松癥社區(qū)三級預(yù)防，我們對長風(fēng)社區(qū)200例骨代謝異常檢出者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

對象與方法

按照里委整群抽樣，隨機(jī)選取年齡45~75歲骨量低下和骨質(zhì)疏松癥患者200例，其中女160例，占82.05%；男35例，占17.95%。所有對象均符合中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，用雙能X線吸收測定法檢測骨密度(T值)＜-1 DS。采用訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生面對面進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、生活方式、認(rèn)識態(tài)度及有關(guān)骨質(zhì)疏松的知識等。問卷自行完成，或由調(diào)查者按其回答協(xié)助填寫。共發(fā)放調(diào)查表200份，回收有效問卷195份，應(yīng)答率為97.5%。

結(jié)果

一般情況

195例被調(diào)查者中，女性占大多數(shù)，職業(yè)以退休職工為主，文化程度普遍較低，大專及以上占18.46%（表1）。

骨代謝異常情況

160例女性患者中，骨質(zhì)舒松癥占55.00%；35例男性患者中，骨量低下占82.86%（表2）

低骨量患者的生活行為

本社區(qū)居民攝入鈣含量豐富的食物牛奶、海產(chǎn)品、豆制品、蔬菜的比例分別為45.64%、19.49%、24.62%、86.15%。而經(jīng)常吃咸食、喝咖啡、吸煙、飲酒及碳酸飲料的比例分別為27.69%、11.79%、9.74%、5.13%、6.67%。

經(jīng)常參加體育鍛煉、戶外活動和經(jīng)常曬太陽的比例分別為51.79%、92.31%和70.26%，5.00%的對象正在或曾有節(jié)食減肥行為。本次調(diào)查經(jīng)常吸煙和飲酒的比例分別為9.74%和5.13%，可能與本次調(diào)查對象多為老年女性有關(guān)。

骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的知曉情況

被調(diào)查者雖然對自己的骨狀態(tài)有了認(rèn)識，但對于骨質(zhì)疏松的危害及預(yù)防知識，尤其是患了骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該接受治療和老年人及絕經(jīng)期婦女每日補(bǔ)鈣量知識的知曉率極低，僅分別為13.33%和13.85%。見表3。

3討論

3．1倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防骨質(zhì)疏松

從本文調(diào)查結(jié)果可見，高齡、不合理的膳食結(jié)構(gòu)以及不當(dāng)?shù)纳罘绞?，缺乏主動?fù)重運(yùn)動均是導(dǎo)致長風(fēng)社區(qū)居民骨量異常的主要原因。眾所周知，兒童時(shí)期骨骼生長發(fā)育最快，20~30歲達(dá)到骨量峰值，因此，30歲以前進(jìn)行主動負(fù)重鍛煉，有助于增強(qiáng)骨骼，避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生。合理的膳食結(jié)構(gòu)以及鈣的攝入，能提高人體構(gòu)造骨骼的能力。本調(diào)查顯示部分患者從不喝奶，多數(shù)較少吃魚類和海產(chǎn)品，說明每天鈣的攝入量不足可影響骨密度導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。有研究顯示經(jīng)常攝入富含鈣的食品，如奶類、蝦米、海產(chǎn)品、魚類、深綠色蔬菜等能降低骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性[2]。另外，深綠色蔬菜除鈣含量高以外，也含有豐富的維生素K，維生素K參與骨骼代謝。骨組織的骨鈣素只有經(jīng)維生素K作用羧化后才能與鈣離子結(jié)合促進(jìn)骨的礦化。因此，為保護(hù)骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)提倡合理膳食，多喝牛奶，多攝入含鈣豐富及維生素D高的食物。另外，一些人為追求苗條身材和皮膚白皙而盲目減肥，逃避陽光；為緩解生活和工作壓力過量吸煙、飲酒以及長期飲咖啡、熬夜等不良的生活方式均是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。因此，不同年齡段選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，科學(xué)合理的平衡飲食以及良好的生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松最行之有效的方法。

3. 2提高社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識，降低發(fā)病率

調(diào)查提示社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識存在嚴(yán)重不足，對骨質(zhì)疏松知識需求也有一定的傾向性和片面性。迄今為止，尚無安全有效的方法使疏松骨組織恢復(fù)正常。因此，大力開展相關(guān)健康知識宣教以提高居民的認(rèn)識和保健技能是非常有必要的。同時(shí)，我們在骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的健康宣教時(shí)，內(nèi)容應(yīng)更加全面，這樣才能幫助社區(qū)居民全面掌握骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，預(yù)防和治療才能更周全、更到位，才能使人們主動采取有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松的健康的生活方式，降低骨質(zhì)疏松的患病率。

3. 3全科團(tuán)隊(duì)參與，構(gòu)建立體防治體系

長風(fēng)社區(qū)60歲以上老人高達(dá)21%。為更好的給社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康維護(hù)和疾病監(jiān)測，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，本中心早在2005年就成立了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。中心除了將上海社區(qū)重點(diǎn)防控放在慢性疾病高血壓和糖尿病外，還將骨質(zhì)疏松癥的防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派優(yōu)秀全科醫(yī)生管理，成立慢病管理團(tuán)隊(duì)，針對高危人群和患者，實(shí)施慢性病的三級預(yù)防。中心成立以骨質(zhì)疏松癥患者（包括家屬）為中心的骨質(zhì)疏松癥管理團(tuán)隊(duì)，將現(xiàn)有全科團(tuán)隊(duì)與骨質(zhì)疏松癥?？崎T診（中心設(shè)有骨質(zhì)疏松癥等專科門診）進(jìn)行重新整合，成立以由中山醫(yī)院專家、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（慢病專科醫(yī)師）、社區(qū)聯(lián)絡(luò)員（公衛(wèi)醫(yī)生）、疾病管理責(zé)任師（護(hù)士）及患者（包括家屬）共同組成的骨質(zhì)疏松癥管理團(tuán)隊(duì)，針對患者，制定治療干預(yù)方案，深入家庭，通過健康促進(jìn)、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，對社區(qū)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行全程動態(tài)管理及效果評估。同時(shí)通過各種形式的反復(fù)強(qiáng)化宣教、引入家庭支持系統(tǒng)、建立骨質(zhì)疏松癥患者俱樂部，開展同伴教育，提高患者自我管理能力及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

龍菊華, 吳遼芳, 于平平. 健康教育對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2005, 13(6): 669-670.

顏興偉, 楊玉金, 王小梅, 等. 骨質(zhì)疏松癥膳食結(jié)構(gòu)的相關(guān)因素研究[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 6(4)): 340-342.

李娟, 劉芳, 王小婧, 等. 骨質(zhì)疏松健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2003, 20(10): 34-36.

（收稿日期：2014-2-10）

摘 要 目的：了解長風(fēng)社區(qū)骨質(zhì)疏松及骨量低下居民對骨質(zhì)疏松癥的知識和行為，為進(jìn)一步開展社區(qū)骨質(zhì)疏松防治提供參考。方法：對長風(fēng)社區(qū)200名骨代謝異常檢出者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：長風(fēng)社區(qū)居民骨質(zhì)疏松知識的知曉率普遍較低，生活方式存在許多誤區(qū)。結(jié)論：應(yīng)針對不同人群，采用不同的方法，加強(qiáng)對社區(qū)骨質(zhì)疏松及骨量低下居民的健康教育。

關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松骨量低下 社區(qū)防治

中圖分類號：R589.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0050-03

Survey of the knowledge and behavior of osteoporosis and low bone mass in 200 residents in Changfeng Community

LEI Yun, LIU Zhonghua, LI Miqiong, LIU Fengchang, LIN Huandong

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai, 200062, China)

ABSTRACT Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results: The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion: The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.

KEY WORDSosteoporosis; low bone mass; community prevention and treatment

隨著人口老齡化程度的加劇，患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)也在增加，骨質(zhì)疏松癥已成為我國嚴(yán)重威脅老年健康的公共衛(wèi)生問題[1]。從2009年起，中山醫(yī)院在長風(fēng)社區(qū)開展多種慢性代謝性疾病的篩查工作。流行病學(xué)調(diào)資料顯示，長風(fēng)社區(qū)人群中骨質(zhì)疏松癥患病率為13.80%。為進(jìn)一步做好骨質(zhì)疏松癥社區(qū)三級預(yù)防，我們對長風(fēng)社區(qū)200例骨代謝異常檢出者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

對象與方法

按照里委整群抽樣，隨機(jī)選取年齡45~75歲骨量低下和骨質(zhì)疏松癥患者200例，其中女160例，占82.05%；男35例，占17.95%。所有對象均符合中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，用雙能X線吸收測定法檢測骨密度(T值)＜-1 DS。采用訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生面對面進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、生活方式、認(rèn)識態(tài)度及有關(guān)骨質(zhì)疏松的知識等。問卷自行完成，或由調(diào)查者按其回答協(xié)助填寫。共發(fā)放調(diào)查表200份，回收有效問卷195份，應(yīng)答率為97.5%。

結(jié)果

一般情況

195例被調(diào)查者中，女性占大多數(shù)，職業(yè)以退休職工為主，文化程度普遍較低，大專及以上占18.46%（表1）。

骨代謝異常情況

160例女性患者中，骨質(zhì)舒松癥占55.00%；35例男性患者中，骨量低下占82.86%（表2）

低骨量患者的生活行為

本社區(qū)居民攝入鈣含量豐富的食物牛奶、海產(chǎn)品、豆制品、蔬菜的比例分別為45.64%、19.49%、24.62%、86.15%。而經(jīng)常吃咸食、喝咖啡、吸煙、飲酒及碳酸飲料的比例分別為27.69%、11.79%、9.74%、5.13%、6.67%。

經(jīng)常參加體育鍛煉、戶外活動和經(jīng)常曬太陽的比例分別為51.79%、92.31%和70.26%，5.00%的對象正在或曾有節(jié)食減肥行為。本次調(diào)查經(jīng)常吸煙和飲酒的比例分別為9.74%和5.13%，可能與本次調(diào)查對象多為老年女性有關(guān)。

骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的知曉情況

被調(diào)查者雖然對自己的骨狀態(tài)有了認(rèn)識，但對于骨質(zhì)疏松的危害及預(yù)防知識，尤其是患了骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該接受治療和老年人及絕經(jīng)期婦女每日補(bǔ)鈣量知識的知曉率極低，僅分別為13.33%和13.85%。見表3。

3討論

3．1倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防骨質(zhì)疏松

從本文調(diào)查結(jié)果可見，高齡、不合理的膳食結(jié)構(gòu)以及不當(dāng)?shù)纳罘绞?，缺乏主動?fù)重運(yùn)動均是導(dǎo)致長風(fēng)社區(qū)居民骨量異常的主要原因。眾所周知，兒童時(shí)期骨骼生長發(fā)育最快，20~30歲達(dá)到骨量峰值，因此，30歲以前進(jìn)行主動負(fù)重鍛煉，有助于增強(qiáng)骨骼，避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生。合理的膳食結(jié)構(gòu)以及鈣的攝入，能提高人體構(gòu)造骨骼的能力。本調(diào)查顯示部分患者從不喝奶，多數(shù)較少吃魚類和海產(chǎn)品，說明每天鈣的攝入量不足可影響骨密度導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。有研究顯示經(jīng)常攝入富含鈣的食品，如奶類、蝦米、海產(chǎn)品、魚類、深綠色蔬菜等能降低骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性[2]。另外，深綠色蔬菜除鈣含量高以外，也含有豐富的維生素K，維生素K參與骨骼代謝。骨組織的骨鈣素只有經(jīng)維生素K作用羧化后才能與鈣離子結(jié)合促進(jìn)骨的礦化。因此，為保護(hù)骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)提倡合理膳食，多喝牛奶，多攝入含鈣豐富及維生素D高的食物。另外，一些人為追求苗條身材和皮膚白皙而盲目減肥，逃避陽光；為緩解生活和工作壓力過量吸煙、飲酒以及長期飲咖啡、熬夜等不良的生活方式均是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。因此，不同年齡段選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，科學(xué)合理的平衡飲食以及良好的生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松最行之有效的方法。

3. 2提高社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識，降低發(fā)病率

調(diào)查提示社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識存在嚴(yán)重不足，對骨質(zhì)疏松知識需求也有一定的傾向性和片面性。迄今為止，尚無安全有效的方法使疏松骨組織恢復(fù)正常。因此，大力開展相關(guān)健康知識宣教以提高居民的認(rèn)識和保健技能是非常有必要的。同時(shí)，我們在骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的健康宣教時(shí)，內(nèi)容應(yīng)更加全面，這樣才能幫助社區(qū)居民全面掌握骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，預(yù)防和治療才能更周全、更到位，才能使人們主動采取有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松的健康的生活方式，降低骨質(zhì)疏松的患病率。

3. 3全科團(tuán)隊(duì)參與，構(gòu)建立體防治體系

長風(fēng)社區(qū)60歲以上老人高達(dá)21%。為更好的給社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康維護(hù)和疾病監(jiān)測，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，本中心早在2005年就成立了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。中心除了將上海社區(qū)重點(diǎn)防控放在慢性疾病高血壓和糖尿病外，還將骨質(zhì)疏松癥的防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派優(yōu)秀全科醫(yī)生管理，成立慢病管理團(tuán)隊(duì)，針對高危人群和患者，實(shí)施慢性病的三級預(yù)防。中心成立以骨質(zhì)疏松癥患者（包括家屬）為中心的骨質(zhì)疏松癥管理團(tuán)隊(duì)，將現(xiàn)有全科團(tuán)隊(duì)與骨質(zhì)疏松癥?？崎T診（中心設(shè)有骨質(zhì)疏松癥等?？崎T診）進(jìn)行重新整合，成立以由中山醫(yī)院專家、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（慢病?？漆t(yī)師）、社區(qū)聯(lián)絡(luò)員（公衛(wèi)醫(yī)生）、疾病管理責(zé)任師（護(hù)士）及患者（包括家屬）共同組成的骨質(zhì)疏松癥管理團(tuán)隊(duì)，針對患者，制定治療干預(yù)方案，深入家庭，通過健康促進(jìn)、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，對社區(qū)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行全程動態(tài)管理及效果評估。同時(shí)通過各種形式的反復(fù)強(qiáng)化宣教、引入家庭支持系統(tǒng)、建立骨質(zhì)疏松癥患者俱樂部，開展同伴教育，提高患者自我管理能力及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

龍菊華, 吳遼芳, 于平平. 健康教育對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2005, 13(6): 669-670.

顏興偉, 楊玉金, 王小梅, 等. 骨質(zhì)疏松癥膳食結(jié)構(gòu)的相關(guān)因素研究[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 6(4)): 340-342.

李娟, 劉芳, 王小婧, 等. 骨質(zhì)疏松健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2003, 20(10): 34-36.

（收稿日期：2014-2-10）

摘 要 目的：了解長風(fēng)社區(qū)骨質(zhì)疏松及骨量低下居民對骨質(zhì)疏松癥的知識和行為，為進(jìn)一步開展社區(qū)骨質(zhì)疏松防治提供參考。方法：對長風(fēng)社區(qū)200名骨代謝異常檢出者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：長風(fēng)社區(qū)居民骨質(zhì)疏松知識的知曉率普遍較低，生活方式存在許多誤區(qū)。結(jié)論：應(yīng)針對不同人群，采用不同的方法，加強(qiáng)對社區(qū)骨質(zhì)疏松及骨量低下居民的健康教育。

關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松骨量低下 社區(qū)防治

中圖分類號：R589.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-1533(2014)12-0050-03

Survey of the knowledge and behavior of osteoporosis and low bone mass in 200 residents in Changfeng Community

LEI Yun, LIU Zhonghua, LI Miqiong, LIU Fengchang, LIN Huandong

(Changfeng Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai, 200062, China)

ABSTRACT Objective: To find out the knowledge and behavior of osteoporosis of the residents with osteoporosis and low bone mass in Changfeng Community to provide a reference for the further development of community prevention and treatment of osteoporosis. Methods: In Changfeng Community 200 residents detected abnormal bone metabolism were investigated with questionnaires. Results: The awareness rate of osteoporosis knowledge was generally low, and there existed some misunderstanding of life style in Changfeng Community. Conclusion: The patients with osteoporosis and low bone mass should be strengthened health education in the community for different people with different methods.

KEY WORDSosteoporosis; low bone mass; community prevention and treatment

隨著人口老齡化程度的加劇，患骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)也在增加，骨質(zhì)疏松癥已成為我國嚴(yán)重威脅老年健康的公共衛(wèi)生問題[1]。從2009年起，中山醫(yī)院在長風(fēng)社區(qū)開展多種慢性代謝性疾病的篩查工作。流行病學(xué)調(diào)資料顯示，長風(fēng)社區(qū)人群中骨質(zhì)疏松癥患病率為13.80%。為進(jìn)一步做好骨質(zhì)疏松癥社區(qū)三級預(yù)防，我們對長風(fēng)社區(qū)200例骨代謝異常檢出者進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

對象與方法

按照里委整群抽樣，隨機(jī)選取年齡45~75歲骨量低下和骨質(zhì)疏松癥患者200例，其中女160例，占82.05%；男35例，占17.95%。所有對象均符合中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，用雙能X線吸收測定法檢測骨密度(T值)＜-1 DS。采用訪談和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生面對面進(jìn)行骨質(zhì)疏松知識調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、生活方式、認(rèn)識態(tài)度及有關(guān)骨質(zhì)疏松的知識等。問卷自行完成，或由調(diào)查者按其回答協(xié)助填寫。共發(fā)放調(diào)查表200份，回收有效問卷195份，應(yīng)答率為97.5%。

結(jié)果

一般情況

195例被調(diào)查者中，女性占大多數(shù)，職業(yè)以退休職工為主，文化程度普遍較低，大專及以上占18.46%（表1）。

骨代謝異常情況

160例女性患者中，骨質(zhì)舒松癥占55.00%；35例男性患者中，骨量低下占82.86%（表2）

低骨量患者的生活行為

本社區(qū)居民攝入鈣含量豐富的食物牛奶、海產(chǎn)品、豆制品、蔬菜的比例分別為45.64%、19.49%、24.62%、86.15%。而經(jīng)常吃咸食、喝咖啡、吸煙、飲酒及碳酸飲料的比例分別為27.69%、11.79%、9.74%、5.13%、6.67%。

經(jīng)常參加體育鍛煉、戶外活動和經(jīng)常曬太陽的比例分別為51.79%、92.31%和70.26%，5.00%的對象正在或曾有節(jié)食減肥行為。本次調(diào)查經(jīng)常吸煙和飲酒的比例分別為9.74%和5.13%，可能與本次調(diào)查對象多為老年女性有關(guān)。

骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的知曉情況

被調(diào)查者雖然對自己的骨狀態(tài)有了認(rèn)識，但對于骨質(zhì)疏松的危害及預(yù)防知識，尤其是患了骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該接受治療和老年人及絕經(jīng)期婦女每日補(bǔ)鈣量知識的知曉率極低，僅分別為13.33%和13.85%。見表3。

3討論

3．1倡導(dǎo)健康生活方式，預(yù)防骨質(zhì)疏松

從本文調(diào)查結(jié)果可見，高齡、不合理的膳食結(jié)構(gòu)以及不當(dāng)?shù)纳罘绞?，缺乏主動?fù)重運(yùn)動均是導(dǎo)致長風(fēng)社區(qū)居民骨量異常的主要原因。眾所周知，兒童時(shí)期骨骼生長發(fā)育最快，20~30歲達(dá)到骨量峰值，因此，30歲以前進(jìn)行主動負(fù)重鍛煉，有助于增強(qiáng)骨骼，避免骨質(zhì)疏松的發(fā)生。合理的膳食結(jié)構(gòu)以及鈣的攝入，能提高人體構(gòu)造骨骼的能力。本調(diào)查顯示部分患者從不喝奶，多數(shù)較少吃魚類和海產(chǎn)品，說明每天鈣的攝入量不足可影響骨密度導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。有研究顯示經(jīng)常攝入富含鈣的食品，如奶類、蝦米、海產(chǎn)品、魚類、深綠色蔬菜等能降低骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性[2]。另外，深綠色蔬菜除鈣含量高以外，也含有豐富的維生素K，維生素K參與骨骼代謝。骨組織的骨鈣素只有經(jīng)維生素K作用羧化后才能與鈣離子結(jié)合促進(jìn)骨的礦化。因此，為保護(hù)骨骼健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)提倡合理膳食，多喝牛奶，多攝入含鈣豐富及維生素D高的食物。另外，一些人為追求苗條身材和皮膚白皙而盲目減肥，逃避陽光；為緩解生活和工作壓力過量吸煙、飲酒以及長期飲咖啡、熬夜等不良的生活方式均是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。因此，不同年齡段選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，科學(xué)合理的平衡飲食以及良好的生活方式是預(yù)防骨質(zhì)疏松最行之有效的方法。

3. 2提高社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識，降低發(fā)病率

調(diào)查提示社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識存在嚴(yán)重不足，對骨質(zhì)疏松知識需求也有一定的傾向性和片面性。迄今為止，尚無安全有效的方法使疏松骨組織恢復(fù)正常。因此，大力開展相關(guān)健康知識宣教以提高居民的認(rèn)識和保健技能是非常有必要的。同時(shí)，我們在骨質(zhì)疏松相關(guān)知識的健康宣教時(shí)，內(nèi)容應(yīng)更加全面，這樣才能幫助社區(qū)居民全面掌握骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，預(yù)防和治療才能更周全、更到位，才能使人們主動采取有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松的健康的生活方式，降低骨質(zhì)疏松的患病率。

3. 3全科團(tuán)隊(duì)參與，構(gòu)建立體防治體系

長風(fēng)社區(qū)60歲以上老人高達(dá)21%。為更好的給社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康維護(hù)和疾病監(jiān)測，進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，本中心早在2005年就成立了全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。中心除了將上海社區(qū)重點(diǎn)防控放在慢性疾病高血壓和糖尿病外，還將骨質(zhì)疏松癥的防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派優(yōu)秀全科醫(yī)生管理，成立慢病管理團(tuán)隊(duì)，針對高危人群和患者，實(shí)施慢性病的三級預(yù)防。中心成立以骨質(zhì)疏松癥患者（包括家屬）為中心的骨質(zhì)疏松癥管理團(tuán)隊(duì)，將現(xiàn)有全科團(tuán)隊(duì)與骨質(zhì)疏松癥?？崎T診（中心設(shè)有骨質(zhì)疏松癥等?？崎T診）進(jìn)行重新整合，成立以由中山醫(yī)院專家、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（慢病專科醫(yī)師）、社區(qū)聯(lián)絡(luò)員（公衛(wèi)醫(yī)生）、疾病管理責(zé)任師（護(hù)士）及患者（包括家屬）共同組成的骨質(zhì)疏松癥管理團(tuán)隊(duì)，針對患者，制定治療干預(yù)方案，深入家庭，通過健康促進(jìn)、健康教育和社區(qū)干預(yù)等方法，對社區(qū)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行全程動態(tài)管理及效果評估。同時(shí)通過各種形式的反復(fù)強(qiáng)化宣教、引入家庭支持系統(tǒng)、建立骨質(zhì)疏松癥患者俱樂部，開展同伴教育，提高患者自我管理能力及治療依從性。

參考文獻(xiàn)

龍菊華, 吳遼芳, 于平平. 健康教育對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2005, 13(6): 669-670.

顏興偉, 楊玉金, 王小梅, 等. 骨質(zhì)疏松癥膳食結(jié)構(gòu)的相關(guān)因素研究[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 6(4)): 340-342.

李娟, 劉芳, 王小婧, 等. 骨質(zhì)疏松健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2003, 20(10): 34-36.

（收稿日期：2014-2-10）