鐘慶華+郭盛+王海魚+賀獻(xiàn)芝

[摘要] 目的 探究血清內(nèi)脂素水平與早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的關(guān)系。 方法 對(duì)28例急性冠脈綜合征患者（ACS組），30例穩(wěn)定型心絞痛患者（SAP組）以及30例健康體檢者（對(duì)照組）分別進(jìn)行血清內(nèi)脂素水平檢測(cè)，分析早發(fā)冠心病患者病變程度與血清內(nèi)脂素的關(guān)系。 結(jié)果 3組的血清內(nèi)脂素水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組、SAP組的血清內(nèi)脂素水平顯著高于對(duì)照組，ACS組血清內(nèi)脂素水平、Gensini積分顯著高于SAP組（P<0.05）。 結(jié)論 早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度與血清內(nèi)脂素水平有關(guān)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高。

[關(guān)鍵詞] 血清內(nèi)脂素；穩(wěn)定型心絞痛；急性冠脈綜合征；動(dòng)脈粥樣硬化；病變程度

[中圖分類號(hào)] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（c）-0178-03

The clinical research between the Level of serum visfatin and premature coronary heart disease

ZHONG Qing-hua GUO Sheng WANG Hai-yu HE Xian-zhi

Department of Cardiovascular Medicine,Longgang Central Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China

[Abstract] Objective To investigate the correlation between the level of serum visfatin and severity of atherosclerosis in patients with premature coronary heart disease. Methods The level of serum visfatin in 28 cases of patients with acute coronary syndrome(the ACS group),30 cases of patients with stable angina pectoris(the SAP group) and 30 cases of healthy subject(the control group) were measured respectively.The correlation between serum visfatin and severity of patients with premature coronary heart disease were analyzed. Results The difference of level of serum visfatin in the three groups were statistically significant (P<0.05).The level of serum visfatin in the ACS group and SAP group were all significantly higher than those of the control group,and the Gensini score,the level of serum visfatin in the ACS group were all significantly higher than those of the SAP group(P<0.05). Conclusion The severity of atherosclerosis in patients with premature coronary heart disease is related with the level of serum visfatin,the more serious in atherosclerosis,the higher in the level of serum visfatin.

[Key words] Serum visfatin;Stable angina pectoris;Acute coronary syndrome;Atherosclerosis;Lesion severity

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是一種常見的心血管疾病之一，如果冠心病發(fā)生時(shí)的年齡較早（男<55歲，女<65歲），則稱為早發(fā)冠心病[1]。近年來國內(nèi)外研究表明早發(fā)冠心病有增多的趨勢(shì)，如何早期預(yù)防及診治早發(fā)冠心病已引起廣泛關(guān)注，而近年來研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與血清中內(nèi)脂素水平有關(guān)，但內(nèi)脂素對(duì)該類患者動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制尚不明確[2-3]。本研究通過研究早發(fā)冠心病患者血清中內(nèi)脂素濃度水平來進(jìn)一步探討早發(fā)冠心病的機(jī)制，旨在為冠心病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預(yù)防、治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年7月～2013年3月收治的58例冠心病患者，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影后而確診。按照1979年國際心臟學(xué)會(huì)/世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病臨床命名與分類標(biāo)準(zhǔn)[4]分為：急性冠脈綜合征患者28例，男性15例，女性13例，年齡27～59歲，平均（45.82±4.03）歲，設(shè)為ACS組；穩(wěn)定型心絞痛患者30例，男性16例，女性14例，年齡28～60歲，平均（46.01±3.99）歲，設(shè)為SAP組；同時(shí)選取30例健康體檢者作為對(duì)照組，冠脈造影正常，男性16例，女性14例，年齡32～63歲，平均（45.98±4.13）歲。3組的年齡、性別比例等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究排除惡性腫瘤、全身免疫系統(tǒng)疾病、感染、腎臟功能不全以及使用炎癥抑制藥物等影響血清內(nèi)脂素水平的患者。

1.2 標(biāo)本收集與檢驗(yàn)方法

所有檢測(cè)對(duì)象的靜脈血采集均于禁食12 h后進(jìn)行，采用離心法取血清后，當(dāng)天即完成檢驗(yàn)或保存于-80℃低溫冰箱中于5個(gè)月內(nèi)完成檢驗(yàn)。采用雙抗體夾心ELISA檢測(cè)血清內(nèi)脂素水平；采用免疫比濁法測(cè)定高敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）；采用熒光免疫吸附方法測(cè)定B型利鈉肽（B-type netriuretic peptide，BNP），所有檢測(cè)試劑均由寶生物工程（大連）有限公司提供，并按照試劑盒操作說明書完成測(cè)定，此外，采用全自動(dòng)生化分析儀（深圳邁瑞公司），檢測(cè)血清中總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol， TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol， HDL-C）等生化指標(biāo)水平。此外，對(duì)早發(fā)冠心病患者的每支病變血管狹窄程度進(jìn)行Gensini評(píng)分[5]。

endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料多組間比較采用F檢驗(yàn)，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組的血清內(nèi)脂素、TC、TG、HDL-C、BNP、hs-CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組、SAP組的血清內(nèi)脂素、TG、HDL-C、BNP、hs-CRP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組的血清內(nèi)脂素、Gensini積分、BNP、hs-CRP水平顯著高于SAP組（P<0.05）（表1）。

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病年齡越來越輕，很多年輕患者發(fā)病即表現(xiàn)為急性冠脈綜合征，危害極大。其主要的病理生理機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈斑塊形成，導(dǎo)致冠脈狹窄引起心肌缺血，或斑塊的不穩(wěn)定進(jìn)而破裂形成急性血栓引起急性冠脈綜合征，其已經(jīng)成為危害人類健康的常見疾病之一，不同動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的冠心病患者的臨床表現(xiàn)差異不明顯，容易發(fā)生誤診，且在未發(fā)病人群中目前尚無較好的指標(biāo)來篩選與判斷哪些患者屬于高危人群，因此探究早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的危險(xiǎn)因素，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、鑒別與治療該類患者，具有十分重要的意義。內(nèi)脂素是Fukuhara等[6]最新發(fā)現(xiàn)的由脂肪細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，在體內(nèi)以內(nèi)臟脂肪細(xì)胞分泌為主，其血清水平和內(nèi)臟脂肪的量成正相關(guān)，雖然目前對(duì)于早發(fā)冠心病冠脈病變的特征已有所研究，然而影響其早發(fā)的機(jī)制仍然不十分清楚，其中血清中內(nèi)脂素水平可能是其中機(jī)制之一，在周桂建等[7]的研究中指出，冠心病患者中的血清內(nèi)脂素水平顯著升高，是冠心病的危險(xiǎn)因子之一。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，ACS組與SAP組患者的血清內(nèi)脂素水平、TG水平顯著升高，而HDL-C水平則顯著降低，而ACS組的Gensini評(píng)分顯著高于SAP組，這與王淑萍等[8]的報(bào)道結(jié)果相似，提示血清內(nèi)脂素水平是早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度加重的危險(xiǎn)指標(biāo)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高，因此血清內(nèi)脂素水平可作為早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的判斷指標(biāo)之一，有望為早發(fā)冠心病患者病情判斷、診斷與治療等提供新靶標(biāo)。有研究[9-13]指出，動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥反應(yīng)的過程，而內(nèi)脂素可增加基質(zhì)金屬蛋白酶-9的活性、降解斑塊纖維組織、促進(jìn)斑塊破裂，因此內(nèi)脂素在動(dòng)脈粥樣硬化中具有關(guān)鍵的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著早發(fā)冠心病患者病變程度的加重，BNP、hs-CRP等指標(biāo)水平亦與血清內(nèi)脂素水平一樣顯著升高，提示血清內(nèi)脂素水平可能與BNP、hs-CRP等因素共同參與了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，有待進(jìn)一步取證探究。

綜上所述，早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度與血清內(nèi)脂素水平有關(guān)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡勇.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛15例[J].世界中醫(yī)藥，2012，7（1）：4.

[2]楊文東.脂肪細(xì)胞因子、CRP及IR與T2DM合并CHD的相關(guān)性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（14）：1820-1822.

[3]劉浩，武剛，翟雪芹，等.早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11）：1205-1208.

[4]山纓，范維琥.2008年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心血管影像學(xué)會(huì)關(guān)于CT和磁共振血管造影診斷冠心病的介紹[J].國際心血管病雜志，2008，35（6）：341-343.

[5]時(shí)永輝，牛冬梅，吳嘉，等.冠心病患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與氧化低密度脂蛋白水平[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2013，3（2）：92-95.

[6]Fukuhara A，Matsuda M，Nishizawa M，et al.Visfatin:a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin[J].2005，307（5708）：426-430.

[7]周桂建，張寧汝，張恒，等.內(nèi)脂素與冠心病關(guān)系的探討[J].中國綜合臨床，2011，27（4）：384-386.

[8]王淑萍，徐新生，孫學(xué)清，等.不同糖耐量冠心病患者血清內(nèi)脂素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（4）：303-306.

[9]孟慶華，朱金墻，Orgah J，等.凝血酶在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1975-1978.

[10]董明興.麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（6）：55.

[11]于麗偉.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）：76-77.

[12]劉乾惠，袁瓊，張躍群，等. 老年冠心病患者靜脈輸液安全的影響因素與防范對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：378-379，382.

[13]張濤，周華東，王延江，等.老年腔隙性腦梗死的發(fā)生及與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系研究[J].解放軍醫(yī)藥，2014， 26（3）：55-59.

（收稿日期：2014-04-09本文編輯：許俊琴）

[基金項(xiàng)目] 廣東省深圳市龍崗區(qū)科技局項(xiàng)目（YS2011135）

endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料多組間比較采用F檢驗(yàn)，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組的血清內(nèi)脂素、TC、TG、HDL-C、BNP、hs-CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組、SAP組的血清內(nèi)脂素、TG、HDL-C、BNP、hs-CRP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組的血清內(nèi)脂素、Gensini積分、BNP、hs-CRP水平顯著高于SAP組（P<0.05）（表1）。

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病年齡越來越輕，很多年輕患者發(fā)病即表現(xiàn)為急性冠脈綜合征，危害極大。其主要的病理生理機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈斑塊形成，導(dǎo)致冠脈狹窄引起心肌缺血，或斑塊的不穩(wěn)定進(jìn)而破裂形成急性血栓引起急性冠脈綜合征，其已經(jīng)成為危害人類健康的常見疾病之一，不同動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的冠心病患者的臨床表現(xiàn)差異不明顯，容易發(fā)生誤診，且在未發(fā)病人群中目前尚無較好的指標(biāo)來篩選與判斷哪些患者屬于高危人群，因此探究早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的危險(xiǎn)因素，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、鑒別與治療該類患者，具有十分重要的意義。內(nèi)脂素是Fukuhara等[6]最新發(fā)現(xiàn)的由脂肪細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，在體內(nèi)以內(nèi)臟脂肪細(xì)胞分泌為主，其血清水平和內(nèi)臟脂肪的量成正相關(guān)，雖然目前對(duì)于早發(fā)冠心病冠脈病變的特征已有所研究，然而影響其早發(fā)的機(jī)制仍然不十分清楚，其中血清中內(nèi)脂素水平可能是其中機(jī)制之一，在周桂建等[7]的研究中指出，冠心病患者中的血清內(nèi)脂素水平顯著升高，是冠心病的危險(xiǎn)因子之一。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，ACS組與SAP組患者的血清內(nèi)脂素水平、TG水平顯著升高，而HDL-C水平則顯著降低，而ACS組的Gensini評(píng)分顯著高于SAP組，這與王淑萍等[8]的報(bào)道結(jié)果相似，提示血清內(nèi)脂素水平是早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度加重的危險(xiǎn)指標(biāo)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高，因此血清內(nèi)脂素水平可作為早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的判斷指標(biāo)之一，有望為早發(fā)冠心病患者病情判斷、診斷與治療等提供新靶標(biāo)。有研究[9-13]指出，動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥反應(yīng)的過程，而內(nèi)脂素可增加基質(zhì)金屬蛋白酶-9的活性、降解斑塊纖維組織、促進(jìn)斑塊破裂，因此內(nèi)脂素在動(dòng)脈粥樣硬化中具有關(guān)鍵的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著早發(fā)冠心病患者病變程度的加重，BNP、hs-CRP等指標(biāo)水平亦與血清內(nèi)脂素水平一樣顯著升高，提示血清內(nèi)脂素水平可能與BNP、hs-CRP等因素共同參與了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，有待進(jìn)一步取證探究。

綜上所述，早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度與血清內(nèi)脂素水平有關(guān)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡勇.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛15例[J].世界中醫(yī)藥，2012，7（1）：4.

[2]楊文東.脂肪細(xì)胞因子、CRP及IR與T2DM合并CHD的相關(guān)性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（14）：1820-1822.

[3]劉浩，武剛，翟雪芹，等.早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11）：1205-1208.

[4]山纓，范維琥.2008年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心血管影像學(xué)會(huì)關(guān)于CT和磁共振血管造影診斷冠心病的介紹[J].國際心血管病雜志，2008，35（6）：341-343.

[5]時(shí)永輝，牛冬梅，吳嘉，等.冠心病患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與氧化低密度脂蛋白水平[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2013，3（2）：92-95.

[6]Fukuhara A，Matsuda M，Nishizawa M，et al.Visfatin:a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin[J].2005，307（5708）：426-430.

[7]周桂建，張寧汝，張恒，等.內(nèi)脂素與冠心病關(guān)系的探討[J].中國綜合臨床，2011，27（4）：384-386.

[8]王淑萍，徐新生，孫學(xué)清，等.不同糖耐量冠心病患者血清內(nèi)脂素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（4）：303-306.

[9]孟慶華，朱金墻，Orgah J，等.凝血酶在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1975-1978.

[10]董明興.麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（6）：55.

[11]于麗偉.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）：76-77.

[12]劉乾惠，袁瓊，張躍群，等. 老年冠心病患者靜脈輸液安全的影響因素與防范對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：378-379，382.

[13]張濤，周華東，王延江，等.老年腔隙性腦梗死的發(fā)生及與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系研究[J].解放軍醫(yī)藥，2014， 26（3）：55-59.

（收稿日期：2014-04-09本文編輯：許俊琴）

[基金項(xiàng)目] 廣東省深圳市龍崗區(qū)科技局項(xiàng)目（YS2011135）

endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料多組間比較采用F檢驗(yàn)，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組的血清內(nèi)脂素、TC、TG、HDL-C、BNP、hs-CRP水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組、SAP組的血清內(nèi)脂素、TG、HDL-C、BNP、hs-CRP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ACS組的血清內(nèi)脂素、Gensini積分、BNP、hs-CRP水平顯著高于SAP組（P<0.05）（表1）。

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病年齡越來越輕，很多年輕患者發(fā)病即表現(xiàn)為急性冠脈綜合征，危害極大。其主要的病理生理機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈斑塊形成，導(dǎo)致冠脈狹窄引起心肌缺血，或斑塊的不穩(wěn)定進(jìn)而破裂形成急性血栓引起急性冠脈綜合征，其已經(jīng)成為危害人類健康的常見疾病之一，不同動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的冠心病患者的臨床表現(xiàn)差異不明顯，容易發(fā)生誤診，且在未發(fā)病人群中目前尚無較好的指標(biāo)來篩選與判斷哪些患者屬于高危人群，因此探究早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的危險(xiǎn)因素，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、鑒別與治療該類患者，具有十分重要的意義。內(nèi)脂素是Fukuhara等[6]最新發(fā)現(xiàn)的由脂肪細(xì)胞分泌的一種細(xì)胞因子，在體內(nèi)以內(nèi)臟脂肪細(xì)胞分泌為主，其血清水平和內(nèi)臟脂肪的量成正相關(guān)，雖然目前對(duì)于早發(fā)冠心病冠脈病變的特征已有所研究，然而影響其早發(fā)的機(jī)制仍然不十分清楚，其中血清中內(nèi)脂素水平可能是其中機(jī)制之一，在周桂建等[7]的研究中指出，冠心病患者中的血清內(nèi)脂素水平顯著升高，是冠心病的危險(xiǎn)因子之一。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，ACS組與SAP組患者的血清內(nèi)脂素水平、TG水平顯著升高，而HDL-C水平則顯著降低，而ACS組的Gensini評(píng)分顯著高于SAP組，這與王淑萍等[8]的報(bào)道結(jié)果相似，提示血清內(nèi)脂素水平是早發(fā)冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變程度加重的危險(xiǎn)指標(biāo)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高，因此血清內(nèi)脂素水平可作為早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度的判斷指標(biāo)之一，有望為早發(fā)冠心病患者病情判斷、診斷與治療等提供新靶標(biāo)。有研究[9-13]指出，動(dòng)脈粥樣硬化是一種炎癥反應(yīng)的過程，而內(nèi)脂素可增加基質(zhì)金屬蛋白酶-9的活性、降解斑塊纖維組織、促進(jìn)斑塊破裂，因此內(nèi)脂素在動(dòng)脈粥樣硬化中具有關(guān)鍵的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著早發(fā)冠心病患者病變程度的加重，BNP、hs-CRP等指標(biāo)水平亦與血清內(nèi)脂素水平一樣顯著升高，提示血清內(nèi)脂素水平可能與BNP、hs-CRP等因素共同參與了動(dòng)脈粥樣硬化的形成，有待進(jìn)一步取證探究。

綜上所述，早發(fā)冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化病變程度與血清內(nèi)脂素水平有關(guān)，病變程度越嚴(yán)重，則血清內(nèi)脂素水平越高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡勇.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛15例[J].世界中醫(yī)藥，2012，7（1）：4.

[2]楊文東.脂肪細(xì)胞因子、CRP及IR與T2DM合并CHD的相關(guān)性研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（14）：1820-1822.

[3]劉浩，武剛，翟雪芹，等.早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11）：1205-1208.

[4]山纓，范維琥.2008年美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）心血管影像學(xué)會(huì)關(guān)于CT和磁共振血管造影診斷冠心病的介紹[J].國際心血管病雜志，2008，35（6）：341-343.

[5]時(shí)永輝，牛冬梅，吳嘉，等.冠心病患者血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與氧化低密度脂蛋白水平[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2013，3（2）：92-95.

[6]Fukuhara A，Matsuda M，Nishizawa M，et al.Visfatin:a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin[J].2005，307（5708）：426-430.

[7]周桂建，張寧汝，張恒，等.內(nèi)脂素與冠心病關(guān)系的探討[J].中國綜合臨床，2011，27（4）：384-386.

[8]王淑萍，徐新生，孫學(xué)清，等.不同糖耐量冠心病患者血清內(nèi)脂素水平與冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（4）：303-306.

[9]孟慶華，朱金墻，Orgah J，等.凝血酶在動(dòng)脈粥樣硬化形成中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1975-1978.

[10]董明興.麝香保心丸合拜阿司匹林治療老年冠心病及心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（6）：55.

[11]于麗偉.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（2）：76-77.

[12]劉乾惠，袁瓊，張躍群，等. 老年冠心病患者靜脈輸液安全的影響因素與防范對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：378-379，382.

[13]張濤，周華東，王延江，等.老年腔隙性腦梗死的發(fā)生及與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的關(guān)系研究[J].解放軍醫(yī)藥，2014， 26（3）：55-59.

（收稿日期：2014-04-09本文編輯：許俊琴）

[基金項(xiàng)目] 廣東省深圳市龍崗區(qū)科技局項(xiàng)目（YS2011135）

endprint