王姝焱

[摘要] 目的 探討并分析高血壓前期體檢人群的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）對24 h動態(tài)血壓監(jiān)測水平的影響，以期預(yù)防和治療臨床高血壓。 方法 在2009年8月~2013年6月來本院進(jìn)行體檢的人群中抽取180例，將180例按BMI分為3組，分別為肥胖組（n=45）、超重組（n=103）和正常組（n=32）。再用自動生化儀測量體檢者的的高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和血糖、血脂、三酰甘油（TG）、肌酐，并測其身高、體重，計算BMI。用血壓監(jiān)測儀分別測體檢者的24 h的動態(tài)血壓，即白天和夜間的平均血壓、兩負(fù)荷血壓和兩者血壓變化的標(biāo)準(zhǔn)差，再測得體檢者的24 h平均血壓，分別記錄。 結(jié)果 3組的BMI、血糖、TG和HDL水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但3組的低密度LDL、血脂、肌酐水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。3組白天的平均舒張壓、舒張壓負(fù)荷、舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差和夜間的平均舒張壓、舒張壓負(fù)荷及24 h平均舒張壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 體檢者的BMI越大，其24 h動態(tài)血壓監(jiān)測水平波動也就越大。

[關(guān)鍵詞] 血壓監(jiān)測；體質(zhì)量指數(shù)；動態(tài)血壓；高血壓前期

[中圖分類號] R544.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0183-03

Study of influence of body mass index of pre-hypertensive physical examination population on dynamic blood pressure monitoring level of 24 h

WANG Shu-yan

Health Care Center of Ronggui Community of Ronggui Street Office of Shunde District in Foshan City of Guangdong Province,Foshan 528305,China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the influence of body index of pre-hypertensive physical examination population on dynamic blood pressure monitoring level of 24 h to prevent and treat clinical hypertension. Methods 180 people with physical examination in our hospital from August 2009 to June 2013 were selected and divided into the fat group (n=45),the overweight group (n=103)and the normal group (n=32).The HDL,LDL,BP,blood glucose,blood lipids,triglyceride,creatinine were measured by automatic biochemical analyzer,besides,the height and body weight were determined for counting body mass index.Blood pressure monitor was used to detect the 24 hours′ dynamic blood level,such as the average pressure of day and night,two load blood pressure and the standard deviation of the two,then the 24 h average pressure was determined and recorded. Results There was a statistical difference of protein level of body weight index,blood glucose,TG and HDL level of the three groups (P<0.05),and there was no statistical difference of LDL,blood lipids and creatinine level.There was a statistical difference of average diastolic pressure,diastolic pressure load,diastolic blood pressure standard deviation of daytime and average diastolic pressure,diastolic pressure load of night,and average diastolic pressure of 24 hours of the three groups (P＜0.05). Conclusion The fluctuation of dynamic blood pressure monitoring level of 24 hours increases as the body mass index increasing.

[Key words] Blood pressure monitoring;Body mass index;Dynamic pressure;Pre-hypertension

體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）是指體重與身高的比值，是國際上常用來衡量人體的胖瘦程度以及是否健康的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。檢測體檢者的24 h動態(tài)血壓時需讓體檢者佩戴一相應(yīng)記錄器來記錄動態(tài)血壓，儀器自動在設(shè)置的時間內(nèi)進(jìn)行血壓的測量，為醫(yī)務(wù)人員提供24 h的血壓數(shù)據(jù)，這樣可以時刻掌握體檢者24 h血壓的波動狀況和水平趨勢所提供的價值信息。高血壓前期主要指的是在發(fā)展為高血壓之前的階段，其血壓值比正常人要高，又不是高血壓，但有發(fā)展為高血壓的趨勢，且發(fā)生高血壓并發(fā)癥的概率大大增高[2]。本文為研究高血壓前期體檢人群的BMI對血壓水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年8月~2013年6月來本院進(jìn)行體檢的人群中抽取180例，男102例，女78例，年齡36~79歲，平均（53.2±1.3）歲。180例體檢者的舒張壓為80~90 mm Hg，收縮壓為120~140 mm Hg，均屬于高血壓前期人群，且180例體檢者無高血壓史。按BMI將其分為3組，即正常組（18.5~24.0 kg/m2）、超重組（24.0~28.0 kg/m2）和肥胖組（>28.0 kg/m2）。其中正常組32例，超重組103例和肥胖組45例。3組在年齡、性別、身體狀況等其他因素方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

endprint

1.2 研究方法

1.2.1 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測采用美國SpaceLab公司生產(chǎn)的血壓監(jiān)測儀[3]。分別測3組體檢者的動態(tài)血壓，即在8：00~22：00為30 min測量1次，在22：00~8：00為1 h測量1次[4]。并測量體檢者的血壓負(fù)荷值、24 h血壓平均值、白晝血壓平均值和白晝血壓變化的標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2.2 生化指標(biāo)用自動生化儀測量并記錄180例體檢者的高、低密度脂蛋白和血糖、血脂、三酰甘油、肌酐。

1.2.3 體檢者的血壓舒張壓在80~90 mm Hg，收縮壓在120~140 mm Hg時為高血壓前期癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，兩組間比較采用q檢驗，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI和生化指標(biāo)

體檢者的血糖、三酰甘油、血脂、肌酐和低密度脂蛋白的含量隨著BMI的增大相應(yīng)增高，高密度脂蛋白的含量隨體檢者BMI的增大而降低。3組的BMI比較：超重組與肥胖組指數(shù)均高于正常組，同時肥胖組高于超重組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=272.127，P=0.000<0.05）；3組的血糖水平比較：肥胖組和超重組體檢者的血糖水平都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.404，P=0.001<0.05）；3組的三酰甘油水平比較：肥胖組和超重組的三酰甘油水平都高于正常組，且肥胖組也高于超重組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.526，P=0.000<0.05）；3組的高密度脂蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=15.423，P=0.000<0.05）。3組的血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.007，P=0.136>0.05）；3組的低密度脂蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.264，P=0.224>0.05）；3組的肌酐水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.433，P=0.089>0.05）（表1）。

2.2 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測

肥胖組和超重組體檢者的24 h平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.248，P=0.001<0.05）；肥胖組和超重組體檢者的白天平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.958，P=0.003<0.05）；肥胖組和超重組體檢者的夜間平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.901，P=0.001<0.05）；肥胖組的白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差顯著高于超重組和正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.921，P=0.007<0.05）；肥胖組和超重組的白天舒張壓負(fù)荷顯著高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.079，P=0.048<0.05）；肥胖組和超重組的夜間舒張壓負(fù)荷都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.457，P=0.032<0.05），但3組體檢者白天的平均收縮壓、收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓負(fù)荷和夜間的平均收縮壓、收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)、舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓負(fù)荷及24 h的平均收縮壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的膳食也有很大的改善，隨即高血壓、糖尿病、高血脂、高血糖也逐漸出現(xiàn)在人們的社會生活中[6]。高血壓前期是指處于正常人和高血壓之間的階段，在此階段內(nèi)，人們患高血壓的概率上升，同時人機(jī)體的其他部位也易發(fā)生相應(yīng)病變。24 h動態(tài)血壓檢測反映的是患者晝夜血壓變化的總體情況和變化趨勢[7]，其可以提供24 h或更長時間的多個血壓測值，具有很好的重復(fù)性，可以明確診斷高血壓[8]；且其較少受到心理和安慰劑的影響，利于排除因人為因素導(dǎo)致的高血壓；還可以提供谷峰比值的血壓，是評價抗高血壓藥物降壓效應(yīng)的一個有價值的指標(biāo)，利于指導(dǎo)臨床治療[9]。本研究結(jié)果顯示，3組的BMI、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但3組的低密度脂蛋白、血脂、肌酐含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3組的白天平均舒張壓、舒張壓負(fù)荷和夜間平均收縮壓、舒張壓變化差、舒張壓負(fù)荷及24 h平均舒張壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肥胖和超重是影響體檢者血壓水平最重要的危險因素，體檢者的血壓水平與BMI密切相關(guān)，且高血壓體檢者的BMI越高，其血壓和血壓負(fù)荷的波動更大，這在一定程度上說明了肥胖和超重體檢者進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測對其身體健康的必要性，降低血壓的前提是必須控制肥胖和超重。肥胖和超重導(dǎo)致體檢者血壓升高的主要機(jī)制是機(jī)體內(nèi)臟的脂肪組織分泌過多、激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素，這些都可使血容量和心排血量增加，故而使血壓升高，導(dǎo)致機(jī)體的高血壓，并為高血壓體檢者前期靶器官損傷的發(fā)生提供相應(yīng)的病理、生理基礎(chǔ)，使高血壓進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，高血壓前期體檢人群的BMI越高，體檢者的24 h動態(tài)血壓的監(jiān)測水平波動也越大。針對這種癥狀，人們可以通過改變生活和飲食方式有效降低BMI[10]，從而降低血壓，防治高血壓和其他臟器的病變的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李曦，胡榮，蘆燕玲，等.高血壓前期體檢人群身體質(zhì)量指數(shù)對24 h動態(tài)血壓監(jiān)測血壓水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（31）：3606-3609.

[2]何順鋒，何旭研，林佩卿，等.南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老年人高血壓患病及其健康知識知曉率調(diào)查[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）：616-618.

[3]李銳，張武臣，張彧.家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測對血壓高值和高血壓體檢者的臨床評價[J].山東醫(yī)藥，2010，50（25）：53-55.

[4]李曦，胡榮，蘆燕玲，等.動態(tài)血壓監(jiān)測體檢人群體重指數(shù)對血壓水平影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（2）：129-131.

[5]任京媛，余振球，王綠婭.原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患兒動態(tài)血壓監(jiān)測特點[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（1）：25-31.

[6]曾榮，余振球，賈英雷，等.動態(tài)血壓監(jiān)測在診室血壓正常曾有血壓升高史者中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（21）：2388-2391.

[7]朱艷利，王秀莉，朱學(xué)梅，等.原發(fā)性高血壓體檢者晨間血壓升高的相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（23）：13-15.

[8]李利華，周莉，李萌，等.血壓晝夜節(jié)律異常與腎損害的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（8）：837-839.

[9]Aguilar A，Ostrow V，De luca F，et al.Elevated ambulatory blood pressure in a multi-ethnic population of obese children and adolescents[J].J Pediatr，2010，156（6）：930-935.

[10]Ray S，Kulkarni B，Sreenivas A.Prevalence of prehypertension in young military adults & its association with overweight & dyslipidaemia[J].Indian J Med Res，2011，134：162-167.

（收稿日期：2013-12-26本文編輯：許俊琴）

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1.2 研究方法

1.2.1 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測采用美國SpaceLab公司生產(chǎn)的血壓監(jiān)測儀[3]。分別測3組體檢者的動態(tài)血壓，即在8：00~22：00為30 min測量1次，在22：00~8：00為1 h測量1次[4]。并測量體檢者的血壓負(fù)荷值、24 h血壓平均值、白晝血壓平均值和白晝血壓變化的標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2.2 生化指標(biāo)用自動生化儀測量并記錄180例體檢者的高、低密度脂蛋白和血糖、血脂、三酰甘油、肌酐。

1.2.3 體檢者的血壓舒張壓在80~90 mm Hg，收縮壓在120~140 mm Hg時為高血壓前期癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，兩組間比較采用q檢驗，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI和生化指標(biāo)

體檢者的血糖、三酰甘油、血脂、肌酐和低密度脂蛋白的含量隨著BMI的增大相應(yīng)增高，高密度脂蛋白的含量隨體檢者BMI的增大而降低。3組的BMI比較：超重組與肥胖組指數(shù)均高于正常組，同時肥胖組高于超重組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=272.127，P=0.000<0.05）；3組的血糖水平比較：肥胖組和超重組體檢者的血糖水平都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.404，P=0.001<0.05）；3組的三酰甘油水平比較：肥胖組和超重組的三酰甘油水平都高于正常組，且肥胖組也高于超重組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.526，P=0.000<0.05）；3組的高密度脂蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=15.423，P=0.000<0.05）。3組的血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.007，P=0.136>0.05）；3組的低密度脂蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.264，P=0.224>0.05）；3組的肌酐水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.433，P=0.089>0.05）（表1）。

2.2 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測

肥胖組和超重組體檢者的24 h平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.248，P=0.001<0.05）；肥胖組和超重組體檢者的白天平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.958，P=0.003<0.05）；肥胖組和超重組體檢者的夜間平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.901，P=0.001<0.05）；肥胖組的白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差顯著高于超重組和正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.921，P=0.007<0.05）；肥胖組和超重組的白天舒張壓負(fù)荷顯著高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.079，P=0.048<0.05）；肥胖組和超重組的夜間舒張壓負(fù)荷都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.457，P=0.032<0.05），但3組體檢者白天的平均收縮壓、收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓負(fù)荷和夜間的平均收縮壓、收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)、舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓負(fù)荷及24 h的平均收縮壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的膳食也有很大的改善，隨即高血壓、糖尿病、高血脂、高血糖也逐漸出現(xiàn)在人們的社會生活中[6]。高血壓前期是指處于正常人和高血壓之間的階段，在此階段內(nèi)，人們患高血壓的概率上升，同時人機(jī)體的其他部位也易發(fā)生相應(yīng)病變。24 h動態(tài)血壓檢測反映的是患者晝夜血壓變化的總體情況和變化趨勢[7]，其可以提供24 h或更長時間的多個血壓測值，具有很好的重復(fù)性，可以明確診斷高血壓[8]；且其較少受到心理和安慰劑的影響，利于排除因人為因素導(dǎo)致的高血壓；還可以提供谷峰比值的血壓，是評價抗高血壓藥物降壓效應(yīng)的一個有價值的指標(biāo)，利于指導(dǎo)臨床治療[9]。本研究結(jié)果顯示，3組的BMI、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但3組的低密度脂蛋白、血脂、肌酐含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3組的白天平均舒張壓、舒張壓負(fù)荷和夜間平均收縮壓、舒張壓變化差、舒張壓負(fù)荷及24 h平均舒張壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肥胖和超重是影響體檢者血壓水平最重要的危險因素，體檢者的血壓水平與BMI密切相關(guān)，且高血壓體檢者的BMI越高，其血壓和血壓負(fù)荷的波動更大，這在一定程度上說明了肥胖和超重體檢者進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測對其身體健康的必要性，降低血壓的前提是必須控制肥胖和超重。肥胖和超重導(dǎo)致體檢者血壓升高的主要機(jī)制是機(jī)體內(nèi)臟的脂肪組織分泌過多、激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素，這些都可使血容量和心排血量增加，故而使血壓升高，導(dǎo)致機(jī)體的高血壓，并為高血壓體檢者前期靶器官損傷的發(fā)生提供相應(yīng)的病理、生理基礎(chǔ)，使高血壓進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，高血壓前期體檢人群的BMI越高，體檢者的24 h動態(tài)血壓的監(jiān)測水平波動也越大。針對這種癥狀，人們可以通過改變生活和飲食方式有效降低BMI[10]，從而降低血壓，防治高血壓和其他臟器的病變的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李曦，胡榮，蘆燕玲，等.高血壓前期體檢人群身體質(zhì)量指數(shù)對24 h動態(tài)血壓監(jiān)測血壓水平的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（31）：3606-3609.

[2]何順鋒，何旭研，林佩卿，等.南海城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老年人高血壓患病及其健康知識知曉率調(diào)查[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）：616-618.

[3]李銳，張武臣，張彧.家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測對血壓高值和高血壓體檢者的臨床評價[J].山東醫(yī)藥，2010，50（25）：53-55.

[4]李曦，胡榮，蘆燕玲，等.動態(tài)血壓監(jiān)測體檢人群體重指數(shù)對血壓水平影響的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（2）：129-131.

[5]任京媛，余振球，王綠婭.原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓患兒動態(tài)血壓監(jiān)測特點[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（1）：25-31.

[6]曾榮，余振球，賈英雷，等.動態(tài)血壓監(jiān)測在診室血壓正常曾有血壓升高史者中的應(yīng)用研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（21）：2388-2391.

[7]朱艷利，王秀莉，朱學(xué)梅，等.原發(fā)性高血壓體檢者晨間血壓升高的相關(guān)因素分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（23）：13-15.

[8]李利華，周莉，李萌，等.血壓晝夜節(jié)律異常與腎損害的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（8）：837-839.

[9]Aguilar A，Ostrow V，De luca F，et al.Elevated ambulatory blood pressure in a multi-ethnic population of obese children and adolescents[J].J Pediatr，2010，156（6）：930-935.

[10]Ray S，Kulkarni B，Sreenivas A.Prevalence of prehypertension in young military adults & its association with overweight & dyslipidaemia[J].Indian J Med Res，2011，134：162-167.

（收稿日期：2013-12-26本文編輯：許俊琴）

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1.2 研究方法

1.2.1 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測采用美國SpaceLab公司生產(chǎn)的血壓監(jiān)測儀[3]。分別測3組體檢者的動態(tài)血壓，即在8：00~22：00為30 min測量1次，在22：00~8：00為1 h測量1次[4]。并測量體檢者的血壓負(fù)荷值、24 h血壓平均值、白晝血壓平均值和白晝血壓變化的標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2.2 生化指標(biāo)用自動生化儀測量并記錄180例體檢者的高、低密度脂蛋白和血糖、血脂、三酰甘油、肌酐。

1.2.3 體檢者的血壓舒張壓在80~90 mm Hg，收縮壓在120~140 mm Hg時為高血壓前期癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用x±s表示，兩組間比較采用q檢驗，多組間比較采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMI和生化指標(biāo)

體檢者的血糖、三酰甘油、血脂、肌酐和低密度脂蛋白的含量隨著BMI的增大相應(yīng)增高，高密度脂蛋白的含量隨體檢者BMI的增大而降低。3組的BMI比較：超重組與肥胖組指數(shù)均高于正常組，同時肥胖組高于超重組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=272.127，P=0.000<0.05）；3組的血糖水平比較：肥胖組和超重組體檢者的血糖水平都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.404，P=0.001<0.05）；3組的三酰甘油水平比較：肥胖組和超重組的三酰甘油水平都高于正常組，且肥胖組也高于超重組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=9.526，P=0.000<0.05）；3組的高密度脂蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=15.423，P=0.000<0.05）。3組的血脂水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.007，P=0.136>0.05）；3組的低密度脂蛋白差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=1.264，P=0.224>0.05）；3組的肌酐水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F=2.433，P=0.089>0.05）（表1）。

2.2 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測

肥胖組和超重組體檢者的24 h平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=7.248，P=0.001<0.05）；肥胖組和超重組體檢者的白天平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.958，P=0.003<0.05）；肥胖組和超重組體檢者的夜間平均舒張壓都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.901，P=0.001<0.05）；肥胖組的白天舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差顯著高于超重組和正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=4.921，P=0.007<0.05）；肥胖組和超重組的白天舒張壓負(fù)荷顯著高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.079，P=0.048<0.05）；肥胖組和超重組的夜間舒張壓負(fù)荷都高于正常組，3組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.457，P=0.032<0.05），但3組體檢者白天的平均收縮壓、收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓負(fù)荷和夜間的平均收縮壓、收縮壓變化標(biāo)準(zhǔn)、舒張壓變化標(biāo)準(zhǔn)差、收縮壓負(fù)荷及24 h的平均收縮壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們的膳食也有很大的改善，隨即高血壓、糖尿病、高血脂、高血糖也逐漸出現(xiàn)在人們的社會生活中[6]。高血壓前期是指處于正常人和高血壓之間的階段，在此階段內(nèi)，人們患高血壓的概率上升，同時人機(jī)體的其他部位也易發(fā)生相應(yīng)病變。24 h動態(tài)血壓檢測反映的是患者晝夜血壓變化的總體情況和變化趨勢[7]，其可以提供24 h或更長時間的多個血壓測值，具有很好的重復(fù)性，可以明確診斷高血壓[8]；且其較少受到心理和安慰劑的影響，利于排除因人為因素導(dǎo)致的高血壓；還可以提供谷峰比值的血壓，是評價抗高血壓藥物降壓效應(yīng)的一個有價值的指標(biāo)，利于指導(dǎo)臨床治療[9]。本研究結(jié)果顯示，3組的BMI、血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義；但3組的低密度脂蛋白、血脂、肌酐含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義。3組的白天平均舒張壓、舒張壓負(fù)荷和夜間平均收縮壓、舒張壓變化差、舒張壓負(fù)荷及24 h平均舒張壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肥胖和超重是影響體檢者血壓水平最重要的危險因素，體檢者的血壓水平與BMI密切相關(guān)，且高血壓體檢者的BMI越高，其血壓和血壓負(fù)荷的波動更大，這在一定程度上說明了肥胖和超重體檢者進(jìn)行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測對其身體健康的必要性，降低血壓的前提是必須控制肥胖和超重。肥胖和超重導(dǎo)致體檢者血壓升高的主要機(jī)制是機(jī)體內(nèi)臟的脂肪組織分泌過多、激活的交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素，這些都可使血容量和心排血量增加，故而使血壓升高，導(dǎo)致機(jī)體的高血壓，并為高血壓體檢者前期靶器官損傷的發(fā)生提供相應(yīng)的病理、生理基礎(chǔ)，使高血壓進(jìn)一步發(fā)展。

綜上所述，高血壓前期體檢人群的BMI越高，體檢者的24 h動態(tài)血壓的監(jiān)測水平波動也越大。針對這種癥狀，人們可以通過改變生活和飲食方式有效降低BMI[10]，從而降低血壓，防治高血壓和其他臟器的病變的發(fā)生。

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（收稿日期：2013-12-26本文編輯：許俊琴）

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