丘仲柳++++++曾鳳群++++++馮麗春++++++陳世豪

[摘要] 目的 了解我院血培養(yǎng)中的革蘭陰性（G-）桿菌的分布及對常用抗生素的耐藥情況，為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法 采用法國梅里埃的Bact/ALERT 3D 60血培養(yǎng)儀和美國BD公司PHOENIX 100全自動細菌鑒定分析儀進行培養(yǎng)鑒定和藥敏實驗。 結(jié)果 分離到的G-桿菌中，主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌等，大腸埃希菌對哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、亞胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐藥率均＜10%；肺炎克雷伯菌肺炎亞種對阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亞胺培南（IPM）的耐藥率分別為10.5 %、7.9%、5.3%；銅綠假單胞菌對慶大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐藥率分別為5.0%、0.0%。三種常見分離菌對其余抗生素耐藥率都相對較高，有的甚至已經(jīng)100%耐藥。結(jié)論 本院血培養(yǎng)中分離出的常見三種G-桿菌中耐藥率嚴重，應(yīng)引起臨床重視，必須嚴格合理用藥。

[關(guān)鍵詞] 血培養(yǎng)；革蘭氏陰性桿菌；抗生素；耐藥性

[中圖分類號] R446.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2014）16-0076-03

Analysis of the main gram negative bacteria distribution and drug resistance of blood culture in our hospital in 2013

QIU Zhongliu ZENG Fengqun FENG Lichun CHEN Shihao

Department of Clinical Laboratory, Xinhui Hospital Affiliated to Southern Medical University, Xinhui 529100, China

[Abstract] Objective To understand the gram negative blood culture in our hospital(G-) bacteria distribution and resistance to antibiotics, provide the basis for the rational use of antimicrobial agents. Methods The French bioMerieux Bact/ALERT 3D 60 blood culture system and American BD PHOENIX 100 automatic bacteria identification instrument culture identification and drug sensitive experiment. Results Isolated strains of G- bacteria, mainly Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli sensitive antibiotic piperacillin/ tazobactam (TZP), imipenem (IPM), Amikacin(AN), meropenem(MEM), the resistance rate of less than 10%. Amikacin was sensitive to the Klebsiella pneumoniae subspecies(AN), meropenem(MEM), imipenem (IPM), resistance rates were 10.5%, 7.9%, 5.3%, gentamicin was sensitive to the Pseudomonas aeruginosa(GM), polymyxin hormone(CL), resistance rates were 5.0%, 0.0%. Three kinds of common bacteria isolated from the rest of the antibiotic resistance rate was relatively high, and some even had 100% resistance. Conclusion The blood culture isolate three common resistant G- coli rate is serious, should cause clinical attention, must strictly rational drug use.

[Key words] Blood culture; Gram negative bacteria; Antibiotics; Drug resistance近年來，由于各種抗生素、免疫抑制劑和各種侵襲性操作與治療的應(yīng)用，使機體的防御功能明顯下降，導(dǎo)致各種由條件致病菌所致的敗血癥、菌血癥等幾率大大增加[1]。及時準確地診斷菌血癥可以減少抗菌藥物的誤用和濫用。血培養(yǎng)病原菌中占主要的是G-桿菌，其耐藥的廣泛性和多重性已成為臨床治療和控制院內(nèi)感染的突出問題[2]。隨著病原菌分布不斷地發(fā)生變遷，對抗菌藥物的耐藥性也不斷地發(fā)生改變。同時不同地區(qū)和不同時期血培養(yǎng)病原菌的分布及耐藥率均會有所不同。為了解本院血培養(yǎng)分離菌中G-桿菌的分布及對常用抗生素的耐藥情況，特對2013年送檢本院細菌室的3524例血培養(yǎng)標本結(jié)果進行分析，以其能為臨床合理使用抗菌藥物提供參考依據(jù)，有效控制血流感染疾病。

1 資料與方法

1.1菌株來源

2013年1～12月間送檢我院細菌室的血培養(yǎng)標本中分離出來的G-桿菌。

1.2儀器與試劑

采用Bact/ALERT 3D 60血培養(yǎng)儀及其配套的培養(yǎng)瓶；細菌鑒定和藥物敏感試驗采用美國BD公司PHOENIX 100全自動細菌鑒定分析儀。質(zhì)控菌株為大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853

1.3方法

由臨床護士抽取患者靜脈血注入Bact/ALERT 3D專用培養(yǎng)瓶中進行培養(yǎng)，報警陽性后接種分離。所分離菌株通過菌落形態(tài)、革蘭染色鏡檢、氧化酶等定向試驗后，采用BD PHOENIX NMIC/ID-4鑒定藥敏組合板進行鑒定及藥敏。

2 結(jié)果

2.1病原菌的分布

2013年我院細菌室共從3524份送檢血標本中分離出487例陽性標本，陽性率為13.8%。其中桿菌313例，球菌158例，真菌16例。桿菌檢出率在前三位的為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌，在所有分離的陽性標本中百分率分別為22.6%、15.6%、8.2%；在桿菌中的百分率分別為35.1%、24.3%、12.8%。球菌主要有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。見表1。

2.2主要G-桿菌耐藥率

大腸埃希菌對哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、亞胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐藥率均＜10%；對頭孢他啶（CAZ）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）的耐藥率＜40%；對頭孢吡肟（FEP）、氨芐西林（AM）、哌拉西林（PIP）、四環(huán)素（TE）、復(fù)方磺胺（SXT）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）、頭孢匹美（FEP-30）、慶大霉素（GM）、頭孢噻肟（CTX）、環(huán)丙沙星（CIP）、左旋氧氟沙星（LVX）、氯霉素（C）、氨曲南（ATM）的耐藥率＞40%甚至達到100%。肺炎克雷伯菌肺炎亞種對阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亞胺培南（IPM）的耐藥率分別為10.5 %、7.9%、5.3%；對左旋氧氟沙星（LVX）、復(fù)方磺胺（SXT）、慶大霉素（GM）、氯霉素（C）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）的耐藥率＜40%；對四環(huán)素（TE）、環(huán)丙沙星（CIP）、頭孢他啶（CAZ）、頭孢噻肟（CTX）、氨曲南（ATM）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）、頭孢匹美（FEP-30）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）、哌拉西林（PIP）、頭孢吡肟（FEP）、氨芐西林（AM）的耐藥率＞40%甚至100%。銅綠假單胞菌對慶大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐藥率分別為5.0%、0.0%；對環(huán)丙沙星（CIP）、左旋氧氟沙星（LVX）、亞胺培南（IPM）、哌拉西林（PIP）、氨曲南（ATM）、頭孢他啶（CAZ）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐藥率＜40%；對頭孢匹美（FEP-30）、頭孢吡肟（FEP）、氨芐西林（AM）、四環(huán)素（TE）、復(fù)方磺胺（SXT）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）、頭孢噻肟（CTX）、氯霉素（C）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）的耐藥率＞40%甚至100%。見表2。

endprint

表2 2013年血培養(yǎng)主要革蘭陰性桿菌對抗生素耐藥率

注：A：大腸埃希菌；B：肺炎克雷伯菌肺炎亞種；C：銅綠假單胞菌；（）內(nèi)為菌株數(shù)

3 討論

2013年1～12月送檢本院細菌室的3524份血培養(yǎng)標本中檢出病原菌487株，陽性率為13.8%，與國內(nèi)其他醫(yī)院報道[3-5]的基本一致。菌株以桿菌為主，占64.3%；球菌次之，占32.4%；此外還有少量真菌。桿菌中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌為主，分別占35.1%、24.3%、12.8％，與國內(nèi)文獻報道[6,7]一致；球菌主要有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。

大腸埃希菌的致病機制繁多，由質(zhì)粒介導(dǎo)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶是其最常見的耐藥機制，這主要與這些年頭孢類抗菌藥物大量使用有關(guān)[8]。本次監(jiān)測顯示哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、亞胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）對大腸埃希菌抗菌活性最強，耐藥率均＜10%，可作為經(jīng)驗治療的首選用藥。對頭孢他啶（CAZ）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）的耐藥率在30%～40%之間；對其余12種抗生素的耐藥率＞40%甚至達到100%，已經(jīng)基本不適合使用。肺炎克雷伯菌肺炎亞種對阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亞胺培南（IPM）的耐藥率分別為10.5%、7.9%、5.3%；對復(fù)方磺胺（SXT）、慶大霉素（GM）、氯霉素（C）的耐藥率均為28.9%，哌拉西林/他唑巴坦（TZP）為26.3%；對頭孢匹美（FEP-30）、頭孢噻肟（CTX）、氨曲南（ATM）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）、四環(huán)素（TE）、環(huán)丙沙星（CIP）、頭孢他啶（CAZ）、左旋氧氟沙星（LVX）的耐藥率在40%～50%之間；氨芐西林（AM）、頭孢吡肟（FEP）、哌拉西林（PIP）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）＞50%甚至100%。銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院內(nèi)感染較為普遍，且治療困難，常形成多重耐藥株，其對慶大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐藥率分別為5.0%、0.0%；對哌拉西林（PIP）、氨曲南（ATM）、頭孢他啶（CAZ）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐藥率在20%～30%之間；對頭孢匹美（FEP-30）、環(huán)丙沙星（CIP）、左旋氧氟沙星（LVX）、亞胺培南（IPM）的耐藥率在35%～50%之間；對氨芐西林（AM）、四環(huán)素（TE）、復(fù)方磺胺（SXT）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）、頭孢噻肟（CTX）、氯霉素（C）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）100%耐藥。對頭孢吡肟（FEP）的耐藥率為85.0%。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，本院血培養(yǎng)分離的病原菌種類分布較廣，病原菌以G-桿菌居多且耐藥嚴重。微生物室應(yīng)加強血培養(yǎng)中G-桿菌及其耐藥性監(jiān)測，定期分析病原菌的分布和耐藥性，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，以便臨床及時、準確、合理用藥。臨床醫(yī)生應(yīng)該更加重視對疑似敗血癥患者及時進行血培養(yǎng)，盡量根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果正規(guī)足量應(yīng)用敏感的抗生素，最大限度地減少臨床用藥盲目性，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，尤其是多藥耐藥株的出現(xiàn)和傳播。

[參考文獻]

[1]楊敬芳，李繼紅，王鑫，等． 6445份血培養(yǎng)分離菌的分布特征及耐藥譜型研究[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2003， 13（6）：575-577．

[2]王潭楓，符永玫，滕奔琦. 血培養(yǎng)中革蘭氏陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，14（6）：76-78.

[3]袁星，沈繼錄，徐元宏． 近5年血培養(yǎng)中細菌分布及耐藥性分析[J]． 臨床輸血與檢驗雜志，2010，12（3）：211-215．

[4]邱付蘭，鐘榮榮． 6020份血培養(yǎng)病原菌的耐藥性分析[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（20）：2245-2247．

[5]湯貝貝，何貴元，曹陽，等． 2256份血培養(yǎng)標本病原菌分布及耐藥性分析[J]． 國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（11）：1326-1327．

[6]黎紅，朱以軍，徐瑞龍，等． 綜合性醫(yī)院6年血培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性變遷[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2010， 20（14）：2137-2140．

[7]夏玉珍． 2002～2009年醫(yī)院感染病原菌及耐藥分析[J]．齊魯護理雜志，2011，17（30）：120-122．

[8]王賀，徐英眷，陳民鈞． 細菌質(zhì)粒介導(dǎo)的喹諾酮類抗菌藥物耐藥機制研究進展[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（5）：618．

（收稿日期：2014-02-14）

endprint

表2 2013年血培養(yǎng)主要革蘭陰性桿菌對抗生素耐藥率

注：A：大腸埃希菌；B：肺炎克雷伯菌肺炎亞種；C：銅綠假單胞菌；（）內(nèi)為菌株數(shù)

3 討論

2013年1～12月送檢本院細菌室的3524份血培養(yǎng)標本中檢出病原菌487株，陽性率為13.8%，與國內(nèi)其他醫(yī)院報道[3-5]的基本一致。菌株以桿菌為主，占64.3%；球菌次之，占32.4%；此外還有少量真菌。桿菌中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌為主，分別占35.1%、24.3%、12.8％，與國內(nèi)文獻報道[6,7]一致；球菌主要有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。

大腸埃希菌的致病機制繁多，由質(zhì)粒介導(dǎo)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶是其最常見的耐藥機制，這主要與這些年頭孢類抗菌藥物大量使用有關(guān)[8]。本次監(jiān)測顯示哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、亞胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）對大腸埃希菌抗菌活性最強，耐藥率均＜10%，可作為經(jīng)驗治療的首選用藥。對頭孢他啶（CAZ）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）的耐藥率在30%～40%之間；對其余12種抗生素的耐藥率＞40%甚至達到100%，已經(jīng)基本不適合使用。肺炎克雷伯菌肺炎亞種對阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亞胺培南（IPM）的耐藥率分別為10.5%、7.9%、5.3%；對復(fù)方磺胺（SXT）、慶大霉素（GM）、氯霉素（C）的耐藥率均為28.9%，哌拉西林/他唑巴坦（TZP）為26.3%；對頭孢匹美（FEP-30）、頭孢噻肟（CTX）、氨曲南（ATM）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）、四環(huán)素（TE）、環(huán)丙沙星（CIP）、頭孢他啶（CAZ）、左旋氧氟沙星（LVX）的耐藥率在40%～50%之間；氨芐西林（AM）、頭孢吡肟（FEP）、哌拉西林（PIP）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）＞50%甚至100%。銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院內(nèi)感染較為普遍，且治療困難，常形成多重耐藥株，其對慶大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐藥率分別為5.0%、0.0%；對哌拉西林（PIP）、氨曲南（ATM）、頭孢他啶（CAZ）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐藥率在20%～30%之間；對頭孢匹美（FEP-30）、環(huán)丙沙星（CIP）、左旋氧氟沙星（LVX）、亞胺培南（IPM）的耐藥率在35%～50%之間；對氨芐西林（AM）、四環(huán)素（TE）、復(fù)方磺胺（SXT）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）、頭孢噻肟（CTX）、氯霉素（C）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）100%耐藥。對頭孢吡肟（FEP）的耐藥率為85.0%。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，本院血培養(yǎng)分離的病原菌種類分布較廣，病原菌以G-桿菌居多且耐藥嚴重。微生物室應(yīng)加強血培養(yǎng)中G-桿菌及其耐藥性監(jiān)測，定期分析病原菌的分布和耐藥性，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，以便臨床及時、準確、合理用藥。臨床醫(yī)生應(yīng)該更加重視對疑似敗血癥患者及時進行血培養(yǎng)，盡量根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果正規(guī)足量應(yīng)用敏感的抗生素，最大限度地減少臨床用藥盲目性，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，尤其是多藥耐藥株的出現(xiàn)和傳播。

[參考文獻]

[1]楊敬芳，李繼紅，王鑫，等． 6445份血培養(yǎng)分離菌的分布特征及耐藥譜型研究[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2003， 13（6）：575-577．

[2]王潭楓，符永玫，滕奔琦. 血培養(yǎng)中革蘭氏陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，14（6）：76-78.

[3]袁星，沈繼錄，徐元宏． 近5年血培養(yǎng)中細菌分布及耐藥性分析[J]． 臨床輸血與檢驗雜志，2010，12（3）：211-215．

[4]邱付蘭，鐘榮榮． 6020份血培養(yǎng)病原菌的耐藥性分析[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（20）：2245-2247．

[5]湯貝貝，何貴元，曹陽，等． 2256份血培養(yǎng)標本病原菌分布及耐藥性分析[J]． 國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（11）：1326-1327．

[6]黎紅，朱以軍，徐瑞龍，等． 綜合性醫(yī)院6年血培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性變遷[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2010， 20（14）：2137-2140．

[7]夏玉珍． 2002～2009年醫(yī)院感染病原菌及耐藥分析[J]．齊魯護理雜志，2011，17（30）：120-122．

[8]王賀，徐英眷，陳民鈞． 細菌質(zhì)粒介導(dǎo)的喹諾酮類抗菌藥物耐藥機制研究進展[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（5）：618．

（收稿日期：2014-02-14）

endprint

表2 2013年血培養(yǎng)主要革蘭陰性桿菌對抗生素耐藥率

注：A：大腸埃希菌；B：肺炎克雷伯菌肺炎亞種；C：銅綠假單胞菌；（）內(nèi)為菌株數(shù)

3 討論

2013年1～12月送檢本院細菌室的3524份血培養(yǎng)標本中檢出病原菌487株，陽性率為13.8%，與國內(nèi)其他醫(yī)院報道[3-5]的基本一致。菌株以桿菌為主，占64.3%；球菌次之，占32.4%；此外還有少量真菌。桿菌中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亞種、銅綠假單胞菌為主，分別占35.1%、24.3%、12.8％，與國內(nèi)文獻報道[6,7]一致；球菌主要有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。

大腸埃希菌的致病機制繁多，由質(zhì)粒介導(dǎo)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶是其最常見的耐藥機制，這主要與這些年頭孢類抗菌藥物大量使用有關(guān)[8]。本次監(jiān)測顯示哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、亞胺培南（IPM）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）對大腸埃希菌抗菌活性最強，耐藥率均＜10%，可作為經(jīng)驗治療的首選用藥。對頭孢他啶（CAZ）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）的耐藥率在30%～40%之間；對其余12種抗生素的耐藥率＞40%甚至達到100%，已經(jīng)基本不適合使用。肺炎克雷伯菌肺炎亞種對阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）、亞胺培南（IPM）的耐藥率分別為10.5%、7.9%、5.3%；對復(fù)方磺胺（SXT）、慶大霉素（GM）、氯霉素（C）的耐藥率均為28.9%，哌拉西林/他唑巴坦（TZP）為26.3%；對頭孢匹美（FEP-30）、頭孢噻肟（CTX）、氨曲南（ATM）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）、四環(huán)素（TE）、環(huán)丙沙星（CIP）、頭孢他啶（CAZ）、左旋氧氟沙星（LVX）的耐藥率在40%～50%之間；氨芐西林（AM）、頭孢吡肟（FEP）、哌拉西林（PIP）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）＞50%甚至100%。銅綠假單胞菌引起的醫(yī)院內(nèi)感染較為普遍，且治療困難，常形成多重耐藥株，其對慶大霉素（GM）、多粘菌素（CL）的耐藥率分別為5.0%、0.0%；對哌拉西林（PIP）、氨曲南（ATM）、頭孢他啶（CAZ）、哌拉西林/他唑巴坦（TZP）、阿米卡星（AN）、美洛配能（MEM）的耐藥率在20%～30%之間；對頭孢匹美（FEP-30）、環(huán)丙沙星（CIP）、左旋氧氟沙星（LVX）、亞胺培南（IPM）的耐藥率在35%～50%之間；對氨芐西林（AM）、四環(huán)素（TE）、復(fù)方磺胺（SXT）、氨芐西林/舒巴坦（SAM）、頭孢噻肟（CTX）、氯霉素（C）、阿莫西林/克拉維酸（AMC）100%耐藥。對頭孢吡肟（FEP）的耐藥率為85.0%。

由以上數(shù)據(jù)可以看出，本院血培養(yǎng)分離的病原菌種類分布較廣，病原菌以G-桿菌居多且耐藥嚴重。微生物室應(yīng)加強血培養(yǎng)中G-桿菌及其耐藥性監(jiān)測，定期分析病原菌的分布和耐藥性，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)措施，以便臨床及時、準確、合理用藥。臨床醫(yī)生應(yīng)該更加重視對疑似敗血癥患者及時進行血培養(yǎng)，盡量根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果正規(guī)足量應(yīng)用敏感的抗生素，最大限度地減少臨床用藥盲目性，以減少耐藥菌株的產(chǎn)生，尤其是多藥耐藥株的出現(xiàn)和傳播。

[參考文獻]

[1]楊敬芳，李繼紅，王鑫，等． 6445份血培養(yǎng)分離菌的分布特征及耐藥譜型研究[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2003， 13（6）：575-577．

[2]王潭楓，符永玫，滕奔琦. 血培養(yǎng)中革蘭氏陰性桿菌的分布及耐藥性分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，14（6）：76-78.

[3]袁星，沈繼錄，徐元宏． 近5年血培養(yǎng)中細菌分布及耐藥性分析[J]． 臨床輸血與檢驗雜志，2010，12（3）：211-215．

[4]邱付蘭，鐘榮榮． 6020份血培養(yǎng)病原菌的耐藥性分析[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（20）：2245-2247．

[5]湯貝貝，何貴元，曹陽，等． 2256份血培養(yǎng)標本病原菌分布及耐藥性分析[J]． 國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（11）：1326-1327．

[6]黎紅，朱以軍，徐瑞龍，等． 綜合性醫(yī)院6年血培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性變遷[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2010， 20（14）：2137-2140．

[7]夏玉珍． 2002～2009年醫(yī)院感染病原菌及耐藥分析[J]．齊魯護理雜志，2011，17（30）：120-122．

[8]王賀，徐英眷，陳民鈞． 細菌質(zhì)粒介導(dǎo)的喹諾酮類抗菌藥物耐藥機制研究進展[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（5）：618．

（收稿日期：2014-02-14）

endprint