程亮亮

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441000)

宮頸炎癥是婦科常見疾病之一，常因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差也可引起。若宮頸炎癥得不到及時(shí)徹底的治療，可引起上生殖道炎癥，嚴(yán)重者致不孕，亦可能進(jìn)一步發(fā)展為宮頸病變。因此，積極防治宮頸炎對預(yù)防宮頸病變，提高婦女健康水平及促進(jìn)家庭社會和諧具有重要意義。筆者在臨床上采用自制消糜膏治療宮頸炎取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例為2010—2012年本院婦科門診患者100例,年齡為20～40歲之間的有性生活史的女性，經(jīng)宮頸刮片及陰道鏡檢查排除惡性病變，白帶常規(guī)檢查除外真菌、滴蟲、淋菌等感染。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型[1]1)臨床癥狀:陰道分泌物增多，外陰瘙癢或灼熱感，腰酸或下腹墜痛不適，經(jīng)間期出血或性交后出血。2)體征：宮頸充血、水腫，黏膜外翻，呈糜爛樣改變，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物，宮頸觸之易出血。3)輔助檢查：宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細(xì)胞>30/HP，陰道分泌物濕片檢查白細(xì)胞>10/HP，病原體檢測出淋病奈瑟菌或衣原體、細(xì)菌性陰道病。以上各條兼有其中2項(xiàng)，即可診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 分組采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件生成100例患者的隨機(jī)數(shù)字表，西藥組50例(α-干擾素栓組)，中藥組50例(消糜膏組)，由與本研究無關(guān)的人員專人控制分配方案,注意隨機(jī)方法的隱藏，臨床醫(yī)生按順序號依次納入患者，分別進(jìn)入不同的處理組。

1.4 治療藥物及方法 藥物:α-干擾素栓，商品名“辛復(fù)寧”，國藥準(zhǔn)字S20050075。消糜膏由硼砂、樟腦、冰片、青黛、玄明粉、黃柏、象皮炭、兒茶、爐甘石、珍珠粉、輕粉、乳香、沒藥等藥按照一定比例，由本院藥學(xué)部制作成膏劑。方法:月經(jīng)干凈后的第3天開始用藥。西藥組采用α-干擾素栓，隔日1次，1粒/次，睡前置于陰道后穹窿,7次為1療程。中藥組采用消糜膏，隔日1次，涂于宮頸表面，7次為1療程。2組患者治療期間禁止性生活，經(jīng)期停藥，均治療3個療程。

1.5 觀察指標(biāo) 主觀指標(biāo)：比較治療前后患者宮頸糜爛面愈合情況。痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失。顯效：糜爛面積縮小>50%或重度轉(zhuǎn)為輕度。好轉(zhuǎn)：糜爛面積較前縮小<50%或好轉(zhuǎn)不足Ⅰ度。無效：糜爛面治療后無變化?？陀^指標(biāo)：檢測治療前后患者陰道內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、球菌及桿菌比例。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后宮頸糜爛面愈合情況比較 2組患者治療后宮頸糜爛面均有好轉(zhuǎn)，中藥組療效優(yōu)于西藥組。見表1。

表1 2組患者治療后宮頸糜爛面愈合情況比較 例

2.2 2組患者治療前后陰道內(nèi)白細(xì)胞及桿菌、球菌比例比較 中藥組治療后陰道內(nèi)桿菌的比例明顯高于西藥組，球菌比例低于西藥組，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者治療前后陰道內(nèi)白細(xì)胞及桿菌、球菌比例比較

注：與治療前比較，##P<0.01，與西藥組治療后比較，△△P<0.01。

3 討論

宮頸炎性疾病是婦女常見病種中發(fā)病率較高的一種疾病，直接影響婦女的身心健康。近年來，宮頸癌的發(fā)病率增高與此關(guān)系密切，故積極治療宮頸炎對預(yù)防宮頸癌有重要意義。其中宮頸柱狀上皮移位(以往稱為宮頸糜爛)是宮頸炎最常見的病理改變。發(fā)病原因主要有機(jī)械性刺激或損傷(如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷)和病原體侵襲造成宮頸炎。創(chuàng)傷、炎癥和內(nèi)分泌影響是目前較為公認(rèn)的病因[2]。西醫(yī)多認(rèn)為宮頸管柱狀上皮抵抗力低,病原體易侵入發(fā)生炎癥。

中醫(yī)學(xué)中并沒有“宮頸炎”的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)屬于祖國醫(yī)學(xué)“帶下病”范疇。傅青主認(rèn)為：“帶下俱是濕證?！薄短m室秘藏》曰：“婦人白帶久下不止，臍腹冷痛，陰中亦然，此病皆然寒濕瘀其胞內(nèi)?！币虼?，肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，濕久蘊(yùn)熱，沿肝經(jīng)下注，損傷沖任，使得任脈不固、帶脈失約；或外感濕熱邪毒，流駐下焦，傷及任帶，浸漬宮頸而致肉腐生膿，均可形成糜爛[3-4]。因此，中醫(yī)治療本病無論內(nèi)治還是外治法，終以清熱利濕為原則。

目前，西醫(yī)治療宮頸炎的方法總體可分為物理治療和藥物治療。物理治療療效確切，治愈率高。但因物理治療均為破壞性治療，術(shù)后可能引起陰道排液、出血、宮頸機(jī)能不全、感染、月經(jīng)失調(diào)、妊娠后流產(chǎn)等情況，故在臨床上有生育要求及部分不接受物理治療方法的患者多采用藥物治療。α-干擾素栓具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)活性，并可促進(jìn)組織再生修復(fù)[5]，很多研究[6-9]證實(shí)，干擾素栓治療宮頸炎具有較好的療效。

筆者在傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，將硼砂、樟腦、冰片、青黛、玄明粉、黃柏、象皮炭、兒茶、爐甘石、珍珠粉、輕粉、乳香、沒藥等藥按照一定比例，以清熱利濕、活血化瘀、去腐生肌為治療原則自制消糜膏。方中藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)有對多種細(xì)菌及真菌的抑制作用。在臨床上，對消糜膏與α-干擾素栓治療宮頸柱狀上皮移位的臨床效果進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療前2組患者一般情況，陰道內(nèi)桿菌、球菌的比例以及陰道內(nèi)白細(xì)胞計(jì)數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)2組患者具有可比性。治療后資料顯示，2組藥物對宮頸糜爛面修復(fù)均有較好療效，西藥組治愈率達(dá)到94%,中藥組達(dá)到96%。2組藥物修復(fù)宮頸糜爛面之療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但中藥組治療后陰道內(nèi)桿菌的比例明顯高于西藥組，球菌比例低于西藥組,2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明中藥在降低陰道內(nèi)球菌比例及白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，效果優(yōu)于西藥組。由此我們推測，消糜膏在修復(fù)宮頸糜爛面的同時(shí)可改善陰道內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)陰道的抗菌能力，從而預(yù)防陰道及宮頸炎癥復(fù)發(fā)。

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